后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄（附22例报告）

目的探讨腹膜后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄的操作技巧和临床效果。方法采用经后腹腔途径实施腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗UPJ狭窄22例。男15例，女7例。年龄15～50岁。B超检查重度肾积水8例、中度12例、轻度2例。IVU检查：30min内显影良好8例，30～120min淡显影14例。结果22例手术均获成功。手术时间80～155min，平均105min；出血量20～110ml，平均45ml。术后住院时间5～11d，平均7．5d。术后尿漏1例，保守治疗治愈；UPJ吻合口狭窄1例，输尿管镜扩张治愈。每3月复查IVU或B超，随访3～48个月，所有患者IVU检查肾功能显著改善，30min内显影良好18例，30～120min淡显影4例；B超检查肾积水消失7例，肾积水减轻13例，肾积水稳定2例。结论后腹腔镜下离断式肾盂成形术创伤小、操作不复杂、效果肯定，可望成为肾盂输尿管连接部狭窄首选治疗方法。