肺肾同源在治疗喘证中的意义、思路和方法

喘证是一种主要表现为喘息发作、呼吸困难、张口抬肩、甚至不能平卧的临床疾病,严重者会出现由喘至脱,形成喘脱的危险,相当于现代医学中急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等。“肺肾同源”是指肺肾为母子关系,生理上相互滋生,病理上相互影响,治疗上多肺肾同治。目前已有学者运用肺肾同源、金水相生的方法治疗与喘证相关的呼吸系统疾病。本文将进一步阐述从肺肾同源的角度治疗喘证的意义、思路和方法。

糖尿病肾病中医分型与血清hs-CRP、ABI的相关性研究

目的观察糖尿病肾病中医分型与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、踝臂指数(ABI)的相关性。方法 118例糖尿病肾病患者作为观察组,40例健康人作为对照组,并且对糖尿病肾病患者进行中医分型。测定所有人血清hs-CRP和ABI。结果观察组血清hs-CRP比对照组明显升高(P<0.01),观察组ABI比对照组明显降低(P<0.05)。在观察组患者中,气阴两虚、肾阳亏虚、阴阳两虚与阴虚热盛患者血清hs-CRP,ABI均有明显差异(P<0.05,P<0.01);气阴两虚、肾阳亏虚之间的hs-CRP,ABI无明显差异(P>0.05);气阴两虚与阴阳两虚之间hs-CRP、ABI有明显差异(P<0.05);肾阳亏虚与阴阳两虚之间hs-CRP,ABI无明显差异(P>0.05)。结论血清hs-CRP和ABI可以指导糖尿病肾病患者的中医分型。

肾康灵对慢性肾衰竭大鼠肾组织MMP-2,9及TIMP-1,2的影响

目的:探讨肾康灵对慢性肾衰竭大鼠肾组织基质金属蛋白酶-2、9(matrix metalloproteinase,MMP-2,9)及金属蛋白酶组织抑制因子-1、2(tissue inhibitor of metalloproteinase,TI MP-1,2)的影响。方法:对造模成功的慢性肾衰竭大鼠随机分为正常对照组、模型组、苯那普利组、肾康灵大剂量组和小剂量组,苯那普利组用苯那普利治疗,大剂量与小剂量均采用肾康灵治疗,共治疗8周。观察各组24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、纤维连接蛋白(fibronectin,FN)、LN、胶原Ⅳ(colla-genⅣ,Col-Ⅳ)、MMP-2/TI MP-2、MMP-9/TI MP-1的情况,并进行比较。结果:各治疗组均可降低肾衰竭大鼠的尿蛋白,并且苯那普利治疗优于肾康灵治疗(P<0.01);苯那普利及肾康灵大剂量治疗可改善肾衰竭大鼠的血肌酐和尿素氮(P<0.05);各治疗组均可减少FN和LN的沉积,而肾康灵可减少Col-Ⅳ的沉积;苯那普利与大剂量治疗均可改善MMP-2/TI MP-2,MMP-9/TI MP-1的表达,并且两组间差异无统计学意义(P>0.05);小剂量治疗可降低TI MP-1,2的表达。结论:肾康灵在调节金属蛋白酶系统平衡方面有明显疗效,和苯那普利作用相当。

肾康灵对肾大部切除大鼠肾脏的保护作用

目的:观察肾康灵在5/6肾大部切除大鼠模型中对残肾的保护作用并探讨其可能的机制。方法:将50只大鼠随机分为5组:假手术组、模型组、苯那普利治疗组(10mg.kg-1.d-1)、肾康灵高剂量组(15g.kg-1.d-1)和肾康灵低剂量组(5g.kg-1.d-1)。8周后观察大鼠24h尿蛋白、BUN、Scr、Alb及肾脏病理改变,并用免疫组化法观察转化生长因子β1(TGF-β1)、Col-Ⅳ、纤连蛋白(FN)、层黏连蛋白(LN)的表达。结果:肾康灵高低剂量治疗组和苯那普利治疗组尿蛋白排出量、肌酐、尿素氮水平明显低于模型组,血浆白蛋白水平高于模型组(P<0.05)。病理上,接受肾大部切除术的大鼠均可见基质增生、肾小球硬化,但与模型组相比,用药组肾小球硬化程度明显减轻,其中肾康灵高剂量组肾小球硬化程度最轻;免疫组化结果显示用药组TGF-β1均明显低于模型组(P<0.01),且肾康灵高、低剂量组与苯那普利组之间比较无统计学意义(P>0.05)。结论:肾康灵对5/6肾大部切除大鼠肾脏有明显保护作用,其机制可能与其能减少肾组织中TGF-β1的表达、减少细胞外基质、降低蛋白尿等有关。

黄葵胶囊联合四黄片治疗糖尿病肾病水肿的疗效观察

目的:研究黄葵胶囊对糖尿病肾病合并下肢水肿患者水肿评分、24h尿量及尿β-2微球蛋白的影响。方法:将60例糖尿病肾病伴下肢水肿的患者随机分为对照组及观察组,疗程2周,监测治疗前后水肿积分、24 h尿量及尿β-2微球蛋白水平,并进行组间比较。结果:两组治疗后水肿积分、24 h尿量及尿β-2微球蛋白水平均有改善,且观察组改善更为明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:黄葵胶囊联合四黄片对糖尿病肾病各项指标改善效果显著。

自拟中药方保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

目的观察自拟中药方保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效。方法将158例慢性肾功能衰竭患者随机分成两组,即治疗组和对照组,疗程30天,观察患者治疗前后血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量的水平变化。结果采用中药灌肠组血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量的水平较治疗前明显下降(P<0.05),与对照组比较差异,有统计学意义(P<0.05)。结论中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效肯定。