两种方法保存羊膜联合自体角膜缘移植治疗复发性翼状胬肉

目的 评价不同方法保存羊膜联合自体角膜缘移植治疗复发性翼状胬肉的疗效。方法 采用两种方法保存的羊膜联合自体角膜缘移植术治疗复发性翼状胬肉 3 0例 ( 3 1只眼 )。A保存法 15例 ( 16只眼 ) ,B保存法 15例 ( 15只眼 )。随访 5～ 19月 ,平均 12月。结果 羊膜植片及自体角膜缘植片全部存活 ,无排斥反应发生。随访期内 ,A组无复发 ,B组复发一眼。无角膜缘并发症发生。结论 保存羊膜联合自体角膜缘移植可有效治疗复发性翼状胬肉。

聚乙烯醇水凝胶人工玻璃体置换术后房角改变的实验研究

目的:本课题旨在研究兔眼进行聚乙烯醇水凝胶(PVA gel)人工玻璃体置换术后,通过光镜及电镜观察其房角组织有无变化,从而进一步明确解释玻璃体置换术后眼压上升的原因,为PVA人工玻璃体的临床应用做更充分的准备。方法:选取21只健康成年California纯种白兔,随机一眼行PVA水凝胶玻璃体置换术,另眼生理盐水对照。分别于第一周、二周、四周、六周、八周气栓处死2～5只兔不等,取其眼球做光镜及电镜切片,现察其房角。结果:光镜下18只试验眼中16只房角有改变,Fontana氏间隙及其周围网状组织、巩膜浅层集液管中均有PVA成份的积滞。电镜观察显示小梁网内皮细胞中增加了含PVA成份的空泡,内皮细胞间隙中也充填了PVA成份。结论:PVA水凝胶兔眼玻璃体腔内存留可以影响房角,是引起眼压上升的一个因素。

聚乙烯醇水凝胶人工玻璃体对兔眼前节的影响

目的研究兔眼前房内注入乙烯醇(polyvinyl alcohol,PVA)水凝胶人工玻璃体后眼前节的变化,特别是角膜内皮的反应。方法兔眼活体前房置换PVA水凝胶和透明质酸钠后,测双眼眼压,观察眼前节情况,摘除眼球,光镜和透射电镜观察。结果试验眼角膜水肿情况及前房反应与对照眼差异无显著性(P>0.05),整个过程瞳孔对光反应良好,晶状体无混浊。眼压与对照眼变化一致。结论 PVA水凝胶人工玻璃体注入兔眼前房后,对眼前节的影响是轻微的、一过性的,说明PVA水凝胶人工玻璃体具有良好的组织相容性,为其用在晶状体虹膜隔不完整患者的玻璃体视网膜手术中提供了实验依据。

布比卡因球周麻醉毒性反应一例

患者男,34岁。因双眼视网膜色素变性并发白内障入院。查全身情况正常,双眼视力0.02,晶体后囊处皮质灰褐色混浊,拟由美国专家行晶体超声乳化术,用2%利多卡因5ml、0.75%的布比卡因5ml和玻璃酸酶50u作球周麻醉,20分钟后见眼外肌麻醉不理想,遂追加上述混和药物10ml,30分钟后麻醉仍不理想,又追加药物10ml,患者随即出现多语、烦躁、肌肉紧张、角弓样反张。

损伤玻璃体促使晶体上皮细胞增殖的实验研究

目的:研究损伤玻璃体是否是促使晶体上皮细胞增殖的重要因素,前玻璃体切割在防止外伤障术后后发障形成方面是否起重要作用。方法:取兔晶体上皮细胞,行原代和传代细胞培养后,取第二代细胞分别培养于无血清营养液加损伤玻璃体(Ⅰ),无血清营养液加正常玻璃体(Ⅱ)和无血清营养液(Ⅲ)三种培养液内,同一时间内行活细胞计数及光镜形态学现察。结果:培养20小时后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ培养液内的活细胞计数分别为33.67±2.08×10~4个/ml,19.67±2.10×10~4个/ml和15.33±1.52×10~4个/ml。Ⅰ组细胞数明显多于Ⅱ和Ⅲ组(P【0.001),Ⅱ、Ⅲ组间无显著差异(P】0.05)。结论:损伤玻璃体是刺激晶体上皮细胞增殖的重要因素,外伤障术中行前玻璃体切割对减少术后并发症有益。

准分子激光原位角膜磨镶术治疗超高度近视的疗效观察

目的:探讨评价准分子激光原位角膜磨镶术治疗超高度近视的临床疗效。方法:采用准分子激光原位角膜磨镶术治疗37例(72眼)超高度近视患者,屈光度为-10.0^-22.5D,平均为(-16.37±3.12)D,散光为-1.25^-4.25D,平均为(-1.92±0.87)D。结果:手术后视力明显提高,术后6个月时35例70眼(97.22%)视力达到或超过术前最佳矫正视力,其中24眼(33.33%)超过术前最佳矫正视力2行或以上,2例2眼视力较术前最佳矫正视力下降1行;术后6个月屈光度(1眼欠矫-1.5D)为(-0.37±0.42)D,散光为(-0.43±0.46)D。结论:准分子激光原位角膜磨镶术可以有效的治疗超高度近视,而且无明显并发症发生。

翼状胬肉切除联合羊膜移植术临床应用

目的 :观察保存人羊膜移植术在翼状胬肉切除术后结膜重建及防止翼状胬肉复发中的临床疗效。方法 :对 3 6只眼翼状胬肉 (包括 4只眼复发性翼状胬肉 )行扇形切除 ,在角膜缘 1∶3 0～ 4∶3 0分离 ,鼻侧接近半月皱襞。尔后应用超低温 (-80℃ )冷冻保存的人羊膜进行修补。结果 :随访观察 5～ 16个月 ,平均 10个月 ,翼状胬肉治愈率为 10 0 %。角膜上皮 3天内修复 ,羊膜植片水肿在 7～ 10内消失 ,2～ 3周新生血管化完成。结论 :翼状胬肉切除联合羊膜移植术可有效地降低翼状胬肉的术后复发率。

350-mm^2Baerveldt青光眼引流管植入术治疗合并人工晶体植入后的难治性青光眼

目的评价350-mm2Baerveldt青光眼引流管植入术治疗合并人工晶体植入后的难治性青光眼的疗效。方法回顾性研究了2000年6月到2004年5月,在新加坡国立眼科中心32例33眼350-mm2Baerveldt青光眼引流管植入术治疗合并人工晶体植入术后的难治性青光眼,手术成功的标准定为眼压大于等于6mmHg同时小于等于21mmHg(1kPa=7.5mmHg),必要时用抗青光眼药物,手术失败的标准定为眼压小于6mmHg或大于21mmHg,再次行抗青光眼手术或视力光感消失。结果术后平均随访时间为30.78m±15.34m(14-49)m,平均眼压从术前32.30±7.52(23-50)mmHg,到术后最终随访时间15.41±5.85(5-25)mmHg(P<0.001)下降52.29%。完全成功眼压大于等于6mmHg和小于等于21mmHg且不用抗青光眼药物,最终随访时为51.52%,部分成功率上述相同眼压条件但加用抗青光眼药物为24.24%。手术后最终随访视力提高或不变者为16眼,占48.48%,20眼占60.60%无术中术后并发症,8眼手术后出现暂时性前房出血,3眼出现低眼压合并浅前房,其中2眼出现渗出性脉络膜脱离,2眼最后出现大泡性角膜病变,1眼引流管蚀出,1眼视力光感消失。结论350-mm2Baerveldt青光眼引流管植入物在治疗合并人工晶体植入术后的难治性青光眼中,大部分患者能有效的降低眼压,并且出现较少的严重手术并发症。