熊果酸对妊娠期糖尿病期间高糖诱导的滋养层细胞损伤的改善作用及其机制探讨

目的研究熊果酸对高糖诱导的滋养层细胞损伤的影响,并初步探讨可能的潜在机制。方法将人HTR-8/SVneo滋养层细胞系分为对照组(5.5 mmol/L葡萄糖)、模型组(25 mmol/L葡萄糖)、低剂量组(25 mmol/L葡萄糖+1μmol/L熊果酸)、中剂量组(25 mmol/L葡萄糖+3μmol/L熊果酸)、高剂量组(25 mmol/L葡萄糖+5μmol/L熊果酸)。分别采用细胞计数试剂盒-8、乳酸脱氢酶(LDH)细胞毒性检测和流式细胞术检测细胞活力、细胞毒性和凋亡。采用酶联免疫吸附试验和相应试剂盒检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、IL-1β、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的水平。蛋白免疫印迹用于分析Toll-样受体4(TLR4)/髓系分化因子88(MyD88)/核因子-κB(NF-κB)通路相关蛋白的表达。结果与对照组相比,模型组细胞活力、Bcl-2蛋白表达,以及IL-10、SOD和CAT水平均显著降低,而LDH释放量、细胞凋亡率、Bax、TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达及TNF-α、IL-1β和MDA水平均显著升高(P<0.05);与模型组相比,低剂量组、中剂量组和高剂量组细胞活力、Bcl-2蛋白表达,以及IL-10、SOD和CAT水平均显著升高,而LDH释放量、细胞凋亡率、Bax、TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达及TNF-α、IL-1β和MDA水平均显著降低(P<0.05)。结论熊果酸对能够通过抑制炎症、氧化应激和细胞凋亡来防止GDM期间高糖诱导的滋养层细胞损伤,这可能通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB通路激活来实现。

前置胎盘合并胎盘植入18例临床分析

目的:探讨前置胎盘合并胎盘植入的病因、临床表现、诊断及处理。方法:对我院5年间分娩的35920例产妇中18例前置胎盘合并胎盘植入的病人的年龄、孕周、孕次、产后出血量及新生儿情况进行分析。结果:在35920例产妇中前置胎盘发生率为0.98%,胎盘植入的发生率为0.089%,前置胎盘合并胎盘植入的发生率为0.05%。结论:随着前置胎盘并胎盘植入发生率的升高,要重视早期诊断和合理处理,改善妊娠结局。

孕期个体化营养指导对妊娠结局的影响

目的了解孕期个体化营养指导对妊娠结局的影响。方法在围产期母婴营养指导中心进行个体化营养指导的300例孕产妇作为研究组,同期在我院分娩而未行个体化营养指导的256例孕产妇作为对照组,观察两组的妊娠结局。结果研究组孕产妇贫血、羊水过少、产后出血、分娩巨大儿的发生率较对照组低(P<0.05);研究组孕妇分娩新生儿体重低于对照组(P<0.05)。结论孕期进行个体化营养指导有利于减少围产期并发症,改善妊娠结局。

宫腔镜在宫腔粘连诊治中的应用

目的探讨宫腔镜诊断和治疗宫腔粘连的临床效果。方法对31例宫腔粘连患者进行宫腔镜检查,并在镜下电切分离子宫内粘连,术后予以抗生素、人工周期、IUD留置治疗。结果31例宫腔粘连完全分离,无并发症发生,术后28例月经恢复正常,3例经量仍较少。20例痛经者术后缓解18例。结论宫腔镜是目前诊断和治疗宫腔粘连最准确、最理想的方法,值得推广应用。

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者的影响

目的探讨二甲双胍治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)患者是否有影响。方法选择PCOS患者26例作为PCOS组,给予二甲双胍治疗;同期选择月经周期正常的健康志愿者20例作为对照组。两组妇女于卵泡早期空腹12h后检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、胰岛素(INS)、生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)。PCOS患者于二甲双胍治疗2个月后的卵泡早期复测上述各指标并与对照组进行比较。结果P-COS组二甲双胍治疗前血清LH、LH/FSH、T、INS高于对照组(P<0·05),GH低于对照组(P<0·05);治疗后除LH外,其他指标与对照组比较,差别均无显著性意义(P>0·05)。PCOS患者治疗前后LH/FSH、T、INS及IGH-1水平间差别均有显著性意义(P<0·05)。GH与BMI呈负相关关系(P<0·05);GH与T呈负相关关系(P<0·05)。PCOS患者二甲双胍治疗后有排卵组的LH、T较无排卵组低(P<0·05);有排卵组的GH较无排卵组高(P<0·05)。结论二甲双胍能降低血雄激素水平、减轻胰岛素抵抗,同时使血GH升高、IGF-1降低。

PAI-1活性和基因多态性与重复性早期流产的相关性研究

目的探讨中国汉族妇女纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）血浆活性水平及其基因4G／5G多态性和重复性早期流产的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）分析法和发色底物法检测自然流产组和正常对照组妇女PA1-1基因4G／5G多态性及其血浆中活性水平。结果自然流产组4G／4G基因型频率（38．3％）和4G等位基因频率（62．5％）显著高于正常非妊娠组（15．7％和45.1％）和正常妊娠组（16．7％和47.2％），有显著性差异（P〈0．01）；各基因型血浆PA1-1活性由高到低依次为4G／4G纯合子、4G／5G杂合子、5G／5G纯合子，且各基因型间两两比较均有显著性差异（P=0．000-0．041）。结论中国汉族妇女中存在PA1-1基因4G／SG多态性，且与不明原因重复性流产密切相关；各基因型血浆PAI-1活性由高到低依次为4G／4G、4G／5G、5G／5G，且与基因型密切相关；检测PA1-1易栓性突变对重复性早期流产的早期诊断和预防性治疗有一定指导意义。

GnRH-a代替hCG诱导排卵在促排卵高危周期中的应用

近年来随着对不孕症患者应用促排卵药物的逐渐增多，OHSS呈逐渐递增的趋势。多个文献报道，GnRH-a代替HCG诱导排卵能降低OHSS的发生率。我们对在促排卵治疗中有OHSS倾向的16例患者19个周期应用GnRH-a诱发排卵，观察其促排卵效果、并发症有其对妊娠结局的影响。

足月分娩宫颈水肿和宫颈坚韧98例患者利多卡因涂抹的应用体会

目的:足月分娩中宫颈水肿和宫颈坚韧患者利多卡因涂抹的应用体会。方法:38例宫口开大2～3cm的宫颈坚韧肥厚患者随机分成观察Ⅰ组和对照Ⅰ组各19例,60例宫口开大4～9cm宫颈水肿的患者也随机分成观察Ⅱ组和对照Ⅱ组各30例。观察组均用利多卡因涂抹宫颈,对照组不用药。结果:观察Ⅰ组和观察Ⅱ组与相应的对照Ⅰ组和对照Ⅱ组相比,在总有效率、分娩方式、宫口开全时间均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),而产后2h失血率无统计学意义(P>0.05)。结论:利多卡因涂抹在足月妊娠分娩时宫颈坚韧和宫颈水肿第一产程和第二产程中疗效显著、安全、方便。

无缝隙管理在盐酸班布特罗治疗小儿哮喘中的应用及对呼吸动力学指标的影响

目的探讨无缝隙护理在盐酸班布特罗治疗小儿哮喘中的应用及对小儿呼吸动力学指标的影响。方法借助数字双盲法将2018年1月至2020年1月接受盐酸班布特罗治疗的小儿哮喘患儿80例分为对照组与研究组,每组40例。治疗期间对照组给予常规护理,研究组进行无缝隙护理,比较护理前后患儿肺功能、免疫功能、住院时间、症状改善时间、护理满意情况及呼吸动力学情况。结果2组患儿护理前肺功能指标、免疫功能指标、呼吸动力学指标差异无统计学意义(P>0.05),护理后研究组患儿肺功能指标FEV1、FVC%perd、FEV1%perd改善情况均优于对照组(P<0.05),研究组患儿住院时间、症状改善时间、护理满意情况均优于对照组(P<0.05),研究组免疫功能指标CD+3水平、CD+4水平、CD+8水平均高于对照组(P<0.05),而CD+4/CD+8水平低于对照组(P<0.05),呼吸动力学指标WOB、Raw、PIP水平均低于对照组(P<0.05),而Cdyn水平高于对照组(P<0.05)。结论小儿哮喘患儿接受盐酸班布特罗治疗期间行无缝隙护理干预,可有效改善患儿肺功能与呼吸功能,提高机体免疫力,利于增强治疗效果,该模式具有较高临床应用价值。

胎盘炎性病变的分类、病理特征及临床意义

胎盘功能之一是保护胎儿免受感染。母体和胎儿炎性反应引起的胎盘炎性改变应被准确记录和诊断,这是胎盘最常见的病理改变,包括由感染因素引发的感染性炎性病变以及无明确感染病因的特发性/免疫性炎性病变。胎盘炎性病变分为绒毛膜羊膜炎、绒毛炎、绒毛间隙炎等。本篇综述将从分类、病理特征及临床意义三个方面进行系统的描述。

VEGF对卵巢过度刺激综合征的预测和监测价值

目的 探讨血管内皮生长因子 (VEGF)在IVF周期中对卵巢过度刺激综合征 (OHSS)的预测和对其发病过程中的监测价值。方法 选取IVF周期中患OHSS的患者 11例为OHSS组 ,取卵数≥ 2 0的患者 16例为高危组。收集各患者IVF周期中基础值、hCG日、取卵日 (OPU日 )、移植日 (ET日 )及ET后 7、14d六个时点的血清和OPU日卵泡液 ,检测VEGF水平。对 7例重度OHSS患者在症状明显期、症状减轻期和完全缓解期的血清测定VEGF值。结果 OHSS组与高危组比较 ,血清VEGF在ET后 7d和 14d显著升高 ,卵泡液VEGF水平显著高于高危组。OHSS患者随病情缓解 ,血清VEGF水平逐渐下降。结论 卵泡液VEGF水平可以预测OHSS的发生 ,血清VEGF可以监测OHSS的病情发展。

多囊卵巢综合征患者代谢指标与身体脂肪分布的研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者糖、脂代谢特征及身体脂肪分布特点。方法:选取多囊卵巢综合征患者31例,肥胖组(Ob-PCOS)17例,非肥胖组(Nob-PCOS)14例及年龄相匹配正常生育年龄妇女64例为对照组,进行生殖内分泌、糖、脂代谢指标检测,并采用双能X线吸收仪(DXA)测量全身和局部身体成分,计算"男性"与"女性"区域脂肪百分比的比值(A/G)。结果:肥胖组PCOS患者睾酮(T)、空腹胰岛素(Ins)、胰岛素敏感指数(ISI)、甘油三酯(TG)高于非肥胖PCOS组、对照组(P<0.01),差异有统计学意义,非肥胖PCOS组ISI、血糖高于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。对照组HDL高于PCOS组(P<0.01),差异有统计学意义。PCOS组男性脂肪量、A/G高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),PCOS组间亦有差异。男性脂肪量与ISI成负相关(r分别-0.672,P<0.01)。结论:①PCOS组糖、脂代谢存在异常,存在胰岛素抵抗,肥胖组更加明显;②PCOS组脂肪分布呈男性脂肪分布模式,男性脂肪量与胰岛素抵抗有相关性。

促红细胞生成素对大鼠剖宫产后创面愈合的促进作用

目的研究促红细胞生成素(EPO)对大鼠剖宫产后创面愈合的促进作用及具体机制。方法将14 d成年雌性Spragve-Dawley孕鼠分为对照组(9只),EPO 10 U/kg组(9只),EPO 100 U/kg组(9只),EPO 1000 U/kg组(9只)。苏木素-伊红(HE)和PAS染色研究大鼠剖宫产后伤口愈合及组织形态变化;压力传感器和放大记录器检测EPO处理后伤口拉伸强度和子宫破裂压的变化;RT-qPCR检测伤口组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)、成纤维生长因子(bFGF)、血小板-内皮细胞黏附分子(CD31)mRNA相对表达水平。结果与对照组比较,EPO 100 U/kg组和EPO 1000 U/kg组大鼠剖宫产后皮肤伤口拉伸强度和子宫破裂压显著增加(P<0.01)。HE和PAS染色结果显示,与对照组比较,EPO 100 U/kg组和EPO 1000 U/kg组子宫内膜腺体数量和子宫血管密度显著增加(P<0.05),伤口组织中羟脯氨酸的水平显著升高(P<0.05)。与对照组比较,EPO 100 U/kg组和EPO 1000 U/kg组伤口组织中TGF-β1、bFGF和CD31 mRNA表达明显升高(P<0.01)。结论EPO可通过增加TGF-β1和bFGF表达,减轻炎性反应并促进剖宫产后伤口愈合。

高龄瘢痕子宫孕产妇的妊娠结局分析

目的探讨高龄瘢痕子宫孕产妇的分娩方式及妊娠结局.方法抽取济南市妇幼保健院自2015年1月至2018年12月止诊治的300例高龄瘢痕子宫孕产妇为观察组,另选择同期同年龄段的非瘢痕子宫孕产妇300例并纳入对照组.比较两组产妇的合并症、分娩结局、围生儿情况以及产后并发症情况.结果两组产妇前置胎盘和胎盘黏连与植入发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05),而观察组产妇的妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎膜早破以及早产发生率均高于对照组(P<0.05);两组产妇子宫切除、胎儿畸形、新生儿窒息、围生儿死亡率比较,差异有统计学意义(P>0.05);观察组产妇的剖宫产率、巨大儿、低体质量儿发生率高于对照组产妇(P<0.05);观察组产妇产后晚期产后出血、产褥期感染、切口愈合不良以及子宫复旧不良等并发症发生率高于同期对照组(P<0.05).结论高龄瘢痕子宫孕产妇的妊娠合并症和剖宫产率较高,再次分娩时产后并发症风险较高,且产后恢复较慢,针对此类孕产妇需加强监护并采取有效的预防性措施维护母婴安全.