免疫球蛋白对蛛网膜下腔出血大鼠海马神经元损伤修复的作用

目的:探究蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠经免疫球蛋白(Ig)干预后的神经元损伤修复情况,为SAH治疗提供新靶点。方法:成年雄性SD大鼠50只,常规适应性饲养7 d后,随机选择10只作为空白对照组,剩余40只建立SAH模型,建模成功后随机分为4组,每组10只,分别设为模型组、Ig低剂量[0.2 g/(kg·d)]组、Ig中剂量[0.3 g/(kg·d)]组、Ig高剂量[0.4 g/(kg·d)]组,观察大鼠神经元破坏情况,TUNEL检测大鼠海马细胞凋亡指数(AI),免疫组化染色检测B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、胱天蛋白酶3(caspase-3)表达;Western blot检测海马组织磷酸化氨基末端蛋白激酶(P-JNK)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)、磷酸化cJun(p-c-Jun)表达。结果:模型组大鼠神经元凋亡细胞数较空白对照组显著增多,经Ig干预后凋亡细胞数较模型组减少,Ig高剂量组减少最为显著。空白对照组大鼠海马细胞AI、P-JNK/JNK、p-c-Jun/c-Jun、caspase-3表达最低,Bcl-2表达最高,剩余依次为Ig高剂量组、Ig中剂量组、Ig低剂量组、模型组,Ig低剂量与Ig中剂量组各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Ig可抑制SAH大鼠海马细胞凋亡、P-JNK/JNK、p-c-Jun/c-Jun、caspase-3表达,提高Bcl-2表达,有助于修复SAH大鼠海马神经元损伤,且呈剂量依赖性。

神经内镜治疗外伤性脑室内出血

目的探讨神经内镜在外伤性脑室内出血中的应用。方法应用神经内镜清除31例外伤性脑室内出血,镜下置引流管,脑室内注入尿激酶清除残留血肿。结果出院时GOS评分,17例良好,7例中残,4例重残,3例死亡。结论神经内镜清除外伤性脑室内血肿是一种微创、有效的技术。

神经内镜经鼻蝶入路鞍区及鞍旁区手术的进展

真正意义上的神经内镜经鼻蝶入路手术开始于20世纪90年代,并且伴随着医学设备、器械的进步,这种技术方式发展非常迅猛,正在受到越来越多的关注。和常规显微镜手术比较,神经内镜鞍区及鞍旁区手术有着较独特的优点,但是也存在相对的局限性,随着医生经验的积累和科技的进步,这种局限性正在缩小。该文就其历史发展现状和前景做一综述。

重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因及治疗方法

目的探讨重度颅脑损伤急性脑膨出的原因及最佳治疗方案。方法回顾性分析63例采用双侧开颅治疗重度颅脑损伤术中急性脑膨出病人的临床资料。结果恢复良好12例,中残16例,重残10例,植物生存8例,死亡17例。结论迟发性颅内血肿和急性弥漫性脑肿胀是颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的主要原因,而采用双侧开颅可明显提高抢救成功率和病人的生存质量。

高血压脑出血患者微创置管引流术治疗的效果及安全性探讨

目的分析高血压脑出血患者微创置管引流术的治疗效果及安全性。方法 72例高血压脑出血患者,根据手术治疗方法不同分为对照组(38例)与实验组(34例)。对照组患者采用常规开颅手术治疗,实验组患者采用微创置管引流术治疗。观察两组患者临床疗效、并发症发生情况及治疗后的生活质量评分。结果实验组患者总有效率为100.00%,明显高于对照组的86.84%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为2.94%,明显低于对照组的21.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组患者生活质量评分为(76.33±6.38)分,明显低于实验组的(82.05±7.26)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创置管引流术用于高血压脑出血的治疗,疗效显著,安全性好,可有效改善患者的生活质量。

亚低温联合脑室外引流加尿激酶灌洗治疗高血压脑室内出血的临床研究

目的探讨亚低温联合脑室外引流加尿激酶灌洗治疗高血压脑室内出血的临床疗效。方法选择108例高血压脑室内出血患者,随机分成亚低温治疗组和常温对照组,其中常规组给予双侧侧脑室外引流加尿激酶灌洗,亚低温治疗组除上述治疗外,给予亚低温治疗48～72 h。结果术后第1天及第3天亚低温组患者颅内压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。亚低温组术后3个月ADL分级法生存质量良好率明显高于对照组(P<0.05)。结论亚低温治疗能够有效降低高血压脑室内出血患者的颅内压,减轻脑水肿,容易控制中枢性高热,有效降低患者的病死率,提高其生存质量。

重度颅脑损伤患者腰大池置管引流对颅内感染的预防作用分析

目的:分析重度颅脑损伤患者腰大池置管引流对颅内感染的预防作用。方法:随机抽取我院于2012年10月—2017年6月收治的57例重度颅脑损伤患者为研究对象。随机将患者分成对照组(29例)和观察组(28例)2个组别。两组分别实施常规预防、腰大池置管引流预防,观察患者的颅内感染发生率、满意度。结果:观察组颅内感染发生率0,低于对照组颅内感染发生率13.79%,观察组满意度96.43%,高于对照组满意度82.76%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腰大池置管引流用于重度颅脑损伤患者,可有效预防颅内感染的发生,并提高患者的满意度。

超早期微创治疗高血压脑出血临床观察及护理

微创治疗高血压脑出血疗效明显、优于传统的开颅脑内血肿清除术。超早期即在发病后6～24h实施手术即血肿外周水肿带出现之前，解除压迫，改善供血，有利于神经功能的恢复和挽救病人的生命。我科于2005年1月-2006年1月采用微创治疗高血压脑出血94例，疗效较满意。现将临床观察及护理体会总结如下：

重度颅脑损伤术后并发大面积脑梗死20例原因分析及防治

目的:探讨重度颅脑损伤手术后大面积脑梗死的发生机制及预防和治疗措施。方法:回顾性分析20例重度颅脑损伤术后大面积脑梗死患者的临床资料。结果:恢复良好4例,中残3例,重残3例,植物生存2例,死亡8例。结论:血流动力学改变、凝血机制障碍、血管损伤、蛛网膜下腔出血是重度颅脑损伤术后大面积脑梗死发生的主要原因,早期预防、及时发现、尽早治疗可获较好疗效。

外伤性迟发性颅内血肿引起医患纠纷3例分析

目的:提高对外伤后迟发性颅内血肿的重视。方法:回顾引起医患纠纷的3例外伤性迟发性颅内血肿,分析原因,总结经验,并提出预防措施。结果:3例外伤性迟发性颅内血肿未能早期诊断、早期治疗,最终死亡。结论:外伤性迟发性颅内血肿应引起重视,以减少病死率,避免医患纠纷。

微创清除术治疗高血压脑出血44例临床观察

目的探讨应用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血（Hypertension intracerebral hemorrhage，HICH）的临床疗效。方法将微创组44例高血压性脑出血患者依据头颅CT三维立体定位后，用YL－1型血肿穿刺针穿刺血肿靶点，进行抽吸、冲洗及应用生化酶技术将血肿液化，对血肿进行冲刷、融碎、液化、引流达到血肿清除及治愈患者的目的，并与内科保守治疗组（对照组）30例进行疗效对比分析。结果微创清除术治疗组住院病死率为22．7％（10／44），内科保守治疗对照组为53．3％（16／30），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；微创清除术治疗组存活患者神经功能缺损评分在入院后15、30d后均明显低于内科保守治疗对照组（P〈0．05）。结论微创血肿清除术是一种治疗高血压性脑出血的有效方法，可显著改善患者的预后；极大地拓宽了HICH的治疗手段，尤其对重症HICH的抢救和改善预后，起着积极的作用，值得推广应用。