MRI全景矩阵成像技术在全身骨转移瘤诊断中的价值

目的探讨全景矩阵成像(TIM)技术对全身骨转移瘤的诊断价值。资料与方法对25例恶性肿瘤患者采用单光子发射计算机断层显像(SPECT)进行全身骨扫描与TIM技术全身MRI扫描,对两种检查方法进行评价比较。结果25例中,MRI-TIM及SPECT共检出23例63个病灶,其中恶性54个、良性9个,TIM正确诊断50个转移瘤病灶,敏感度为93%(50/54),特异度为67%(6/9),阳性预测值为94%(50/53),阴性预测值为60%(6/10)。SPECT正确诊断47个病灶,敏感度为87%(47/54),特异度为56%(5/9),阳性预测值为92%(47/51),阴性预测值为42%(5/12)。两种检查方法的敏感度与特异度之间的差异均无统计学意义(P值分别为0.077和0.643)。全身MRI的诊断准确率为89%(56/63),SPECT的诊断准确率为83%(52/63),两者之间的差异有统计学意义(P=0.000)。结论SPECT与TIM能有效地检出全身骨转移癌灶,但TIM对骨髓病变有较高的空间分辨率,比SPECT的诊断正确率更高。

介入封堵与外科手术治疗婴幼儿动脉导管未闭合并肺动脉高压的对比研究

目的对比研究介入封堵与外科手术治疗婴幼儿动脉导管未闭合并肺动脉高压(PDA)的临床疗效,探讨应用国产封堵器介入治疗婴幼儿PDA的临床价值和安全性。方法 2010年1月至2012年12月采用国产封堵器介入封堵治疗的婴幼儿PDA患者52例,同期采用外科手术治疗的PDA患者48例,比较两种方法的疗效、主要并发症及远期疗效等。结果两种疗法的技术成功率(介入组98.1%、外科组97.9%)无显著性差异(P>0.05),介入组有1例封堵未成功择期行外科手术治疗,外科组有1例PDA结扎术后残余漏择期又行介入封堵治疗;主要并发症发生率有显著性差异(P<0.05)(介入封堵组1.96%、外科手术组14.6%),介入封堵组有1例发生三尖瓣关闭不全,外科手术组并发症有7例:进行性血胸二次开胸止血2例,肺不张2例,气胸1例,喉返神经损伤1例,刀口感染1例,术后接受输血8例、呼吸机辅助通气16例,介入组无1例接受输血和呼吸机辅助通;术后住院时间介入组平均(4.3±1.2)d,外科组平均(11.2±3.3)d,两组比较均有显著性差异(P<0.05);两组远期随访均生存良好,肺动脉压力下降程度及心功能改善情况无显著性差异(P>0.05)。结论国产封堵器介入治疗婴幼儿PDA安全可靠,具有良好的临床可行性和安全性,创伤小、并发症少,住院时间短,可作为婴幼儿PDA治疗的首选方法。

椎管内淋巴瘤的影像学研究进展

椎管内淋巴瘤非常少见,仅占中枢神经系统淋巴瘤的4.8%,且一般发生于硬膜外,同时发生于硬膜内及髓内者更是罕见。近年来随着影像学的发展,椎管内淋巴瘤的报道逐渐增多。本文对近年来关于椎管内淋巴瘤影像诊断的研究进展有关文献综述如下。

婴儿骨性纤维结构不良的影像表现

目的探讨婴儿骨性纤维结构不良（OFD）的影像学表现，为提高临床对婴儿OFD的诊断水平，为避免临床治疗失误及降低该病变复发率提供客观依据。方法回顾性分析自2009年1月至2013年9月经病理证实的3例OFD患者影像学检查图像，其中男性2例，女性1例，月龄1-5月，平均3月。3例患者均行X线检查，其中2例做行CT检查。结果 X线片显示3例患者病变均累及胫骨前缘，表现为胫骨局部膨大、胫骨弯曲变形及病变区骨皮质变薄，与正常骨组织分界清楚，其中1例合并病理性骨折。结论婴儿OFD有典型影像学表现，X线对婴儿骨性纤维结构不良的临床诊断有较强的指导价值。

立体定向术治疗难治性癫痫

本文报告了应用立体定向术治疗难治性癫痫4例。男3例,女1例,年龄20～38岁。病程4～20年。病因小儿肺炎高热2例,脑外伤1例,脑膜炎1例。癫痫类型均为大发作。

左下肢蜡油样骨病1例

病例男，25岁，左下肢疼痛伴活动受限7年。X线所见（图1）：左下肢整侧受累，左髓臼、左股骨、左髌骨、左胫骨及足部分跗骨、第1跖骨增生硬化，以非对称性骨内膜增生为主，髓腔变形、变窄，部分骨皮质增生，左膝关节间隙内见多发结节状高密度影，左髋、左膝及左踝关节间隙未见变窄。

肾脏黏液性管状和梭形细胞癌一例报告并文献复习

目的 探讨肾脏黏液性管状和梭形细胞癌患者的临床病理特点。方法 分析1例肾脏黏液性管状和梭形细胞癌患者临床资料，结合文献复习讨论。患者，男，27岁。查体发现右肾占位性病变6d，CT及MRI示右肾上极囊实性占位，术前诊断良性病变。行右肾根治性切除术。结果 术中见肿瘤对肾组织有推挤样边界，位于右肾上极，冰冻切片诊断低度恶性黏液性上皮性肿瘤。病理检查：大体标本见右肾上极6cm×5cm×4cm类球形肿物，边界清楚，切面实性、灰白色。肿瘤细胞排列成管状、实性梁索状漂浮于黏液性基质中，Alcianblue染色（＋）。免疫组化：上皮细胞CK（＋）、CK7（＋）、EMA（＋）、Vimentin（＋）、34βE12（＋）。病理诊断：肾脏黏液性管状和梭性细胞癌。术后随访5个月未见肿瘤复发和转移。结论 肾脏黏液性管状和梭形细胞癌是一种罕见的低度恶性上皮性肿瘤，具有潜在远处转移的可能，应与其他肾脏良恶性肿瘤相鉴别。

肾上腺海绵状血管瘤的CT诊断

例1女，25岁。体检时偶然发现右肾上腺区占位性病变1年。偶感右腰部隐痛，无其他不适。体检未见阳性体征。各项血液生化检查未见异常，尿游离皮质醇、血清皮质醇检查正常。

血管内超声溶栓治疗动脉硬化闭塞症的初步研究

目的 探讨经皮血管内超声溶栓再通动脉硬化闭塞症闭塞动脉的可行性。方法 14例有严重下肢缺血症状的动脉硬化闭塞症患者 ,用血管内超声溶栓仪进行了溶栓治疗。结果 超声溶栓探头在闭塞段血管内重建了通道 ,所有患者均实现了闭塞血管再通 ,6例仍有血管狭窄的患者行球囊扩张术。结论 血管内超声溶栓术可以用于再通闭塞的周围动脉 ,尤其是闭塞范围较长 ,药物溶栓治疗无效和患者禁忌药物溶栓治疗时 。

B超与静脉尿路造影对输尿管囊肿的诊断价值

输尿管囊肿临床上较少见，为评价B超与IVU对输尿管囊肿的诊断价值，本文回顾性分析经手术病理证实的16例输尿管囊肿的影像学资料，现报告如下。

DR图象切割在efilm中的应用探讨

目的：利用eflim软件，实现多幅图象和多个病人的图象组合，减少成本支出，打印出满意的DR图象．方法：把切割后图象的ID号，部位，图象的长度，宽度在发送工作站之前做准确的记录、，结果：只有把图象切割成宽度，长度之比在0．6—0．9之间的长方形，并且以竖立的方式发送到工作站，才能得到满意的胶片图象．