血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在筛查早期肾功能异常中的临床意义

目的探讨血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在健康体检中筛查早期肾功能异常的临床意义。方法选择在我院健康体检中心的体检者75名，根据半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平将研究对象分为实验组和对照组，比较2组血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、血肌酐、尿素氮和99mTc—DTPA清除率。结果实验组血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C浓度高于对照组（P〈0．01），实验组肾小球滤过率低于对照组（P〈0．01）。2组血肌酐和尿素氮均在正常范围，组间无统计学差异（P〉0．05）。血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C浓度与肾小球滤过率呈负相关（r=-0．75，P〈0．01）。结论血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C是反映肾小球滤过率灵敏指标，为在健康体检中筛查早期肾功能异常提供了一个优于其他的指标。

胺碘酮致急性肝衰竭、急性肾衰竭、弥散性血管内凝血1例

1例72岁男性患者,因心房颤动入院。住院期间出现短阵室性心动过速,给予胺碘酮片治疗[0.2 g,口服(po),每日三次(TID)],后因快速房颤,加用胺碘酮注射液治疗(首剂150 mg,缓慢静脉注射;之后在16 h 20 min内持续静脉泵入520 mg),1天内出现肝功能衰竭[丙氨酸氨基转移酶(ALT)1821 U/L,天门冬氨酸转移酶(AST) 2260.7 U/L,血糖(Glu) 1.11 mmol/L]、急性肾衰竭[尿素(UREA) 12.18 mmol/L,肌酐(CREA) 163.9 umol/L]、弥散性血管内凝血。停用胺碘酮,加用保肝、血液净化等综合治疗,患者肝功、肾功、凝血功能逐渐恢复。考虑急性肾衰竭、DIC为肝衰竭所致,故采用RUCAM因果关系评估量表,得分为6分,表示急性肝功能衰竭与胺碘酮之间相关性为很可能。

肾性骨病的研究现状及进展

由慢性肾功能不全伴发的骨代谢紊乱称肾性骨病(Renal Osteodystrophy ROD)，又称为肾性骨营养不良。尿毒症患者100％有ROD存在，是其重要的并发症之一。它主要表现为骨折、骨痛、皮肤瘙痒、软组织钙化、走路困难、周围神经病变等。由于肾性骨病发病率高，危害性大，越来越受到人们的关注。

抗痛风胶囊治疗大鼠急性痛风性关节炎及下调TNF-α水平

目的观测抗痛风胶囊(AGC)治疗急性痛风性关节炎(AGA)时肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化,探讨AGC的作用机制。方法大鼠随机分为5组,关节腔内注射尿酸钠制备AGA模型,容积法测定关节容积,ELISA法定量测定血清及关节液中TNF-α含量。结果与模型组比较,高、低剂量的AGC(0.3g.kg-1.d-1和1.2g.kg-1.d-1)和阳性药(秋水仙碱0.8mg/kg)均明显降低AGA大鼠踝关节容积,减少尿酸钠所致关节肿胀程度,明显改善大鼠步态。模型组外周血血清和关节液中TNF-α含量均明显高于空白组,AGC和秋水仙碱均降低AGA大鼠外周血血清和关节液中TNF-α的含量,但AGC组TNF-α水平下降更明显。结论 AGC对大鼠AGA具有明显治疗作用,其机制与降低血循环和关节液的TNF-α水平,减轻消除炎症损伤有关。

单次单重膜式血浆置换对血常规及生化指标影响的前瞻性研究

目的膜式血浆置换是一种有效的特殊血液净化方式,但是单次单重膜式血浆置换对血常规及主要生化指标的影响的相关研究有限。方法前瞻性分析我院21例患者共40次血浆置换,置换前后抽血检测血常规及生化指标,并进行前后对比分析。结果置换后白细胞总数无明显变化,但淋巴细胞计数下降24.41%[(0.70±0.52)×10~9/L比(0.42±0.33)×10~9/L,t=3.645,P=0.001]。血浆用量(β=-0.329,P=0.013)和总置换量(β=0.576,P=0.001)是淋巴细胞计数变化的独立影响因素。血红蛋白水平、血小板计数分别下降6.92%[(87.21±10.72)g/L比(80.92±10.61)g/L,t=5.222,P<0.001]、12.83%[(167.63±76.69)×109/L比(149.13±72.47)×10~9/L,t=5.346,P<0.001]。血红蛋白水平下降的幅度与低分子肝素用量呈负相关(r=-0.330,P=0.043)。血小板计数下降的幅度与管路凝血程度成正相关(r=0.388,P=0.016),与低分子肝素用量呈负相关(r=-0.425,P=0.008)。经过多因素回归分析,管路凝血是血小板计数下降的独立影响因素(β=-14.562,P=0.008)。血清总钙水平下降2.84%[(2.16±0.14)mmol/L比(2.09±0.18)mmol/L,t=2.289,P=0.029],与白蛋白用量成负相关(r=-0.672,P<0.001)。多因素回归分析显示置换前后血钙水平变化的影响因素是白蛋白用量(β=-0.003,P<0.001)。结论单重膜式血浆置换是一种安全的血液净化方式,无明显不良反应。充分抗凝,避免管路凝血可以减轻血小板计数的下降。为了减少总钙水平的下降,应当根据白蛋白用量补充钙剂。

血清部分细胞外基质指标检测在早期肾脏纤维化诊断中的意义

本研究评估血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（ColⅣ）、组织基质金属蛋白酶1抑制剂（TIMP-1）在早期肾脏纤维化诊断中的价值。