节段性骨缺损修复过程中几种微量元素含量的研究

目的探讨节段性骨缺损修复过程中,微量元素钙、锌、镁、铜含量变化的规律。方法取7只雄性新西兰大白兔尺桡骨制成长1.5 cm脱钙骨基质、深低温冷冻骨、深低温冷冻脱钙骨基质84枚,之后进行不同的构建后分别移植于40只同种大白兔双侧桡骨相同长度骨缺损处(随机分为四组,80肢共8组,其中10肢不移植任何材料作为空白对照组),于术后1、2、4、8、12周各组分别杀死2只,于移植区取材进行X线、组织学切片、微量元素测定等检查,并对结果行统计学分析。结果a)除空白对照组骨缺损未愈合外,其余各组均骨性愈合。b)骨缺损修复后第2周末,缺损区钙、镁、锌达峰值,到第4周末钙、镁降至谷底,而锌仍维持峰值。然后三者共同上升,至第8周末均达第2个峰值,之后钙、镁轻度下降,而锌轻度上升。c)铜在骨缺损修复的头4周内一直稳定在低水平,之后开始轻度上升,8周末开始明显上升,至第12周末达其峰值。结论a)钙作为评价成骨活性大小的指标,取材应有时间限制;b)骨锌、镁值可能是有用的评价骨缺损修复材料成骨活性的指标;它们值低,成骨活性高,值高则成骨活性低;c)骨铜值不宜作为评价骨缺损修复材料成骨活性的指标。

磷酸钙陶瓷人工骨的研究

本文对磷酸钙陶瓷人工骨进行了综述。介绍了磷酸钙陶瓷的制备。

闭合复位股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法本人自2009年5月至2010年4月使用闭合复位股骨近端髓内钉(PFNA)进行体内固定的方法进行治疗老年股骨粗隆之的间骨折32例,其中男15例,女17例;年龄65～90岁,平均72.6岁。我们按照Evans股骨粗隆骨折分型标准进行分析,得到的结果是:Ⅰ型6例,Ⅱ型8例,ⅢA型10例,ⅢB型4例,Ⅳ型2例,逆粗隆型2例。结果术后对这32例患者进行随访4～18个月,平均数为13个月,这32例患者的骨折全部成功,我们参照Harris髋关节功能评分标准对这32例患者评价术后功能,优28例,占90.3%,良2例,占6.4%,差1例,占3.3%。结论 PFNA具有手术创伤小,固定牢固,并发症少等优点,是治疗老年股骨粗隆间骨折并存骨质疏松患者的理想方法。

关键骨块技术联合解剖锁定加压钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折23例

切开复位钢板内固定治疗锁骨中段骨折术后1年的功能优于保守治疗,并明显降低骨不连及二次手术发生率[1]。Denise等[2]认为手术治疗锁骨中段骨折可获得较优越的肩关节功能及更高的满意度。目前,大多数骨科医师倾向于手术治疗锁骨中段骨折。我们应用关键骨块技术联合解剖锁定加压钢板治疗锁骨中段粉碎骨折23例,取得较好的临床疗效。现报道如下。

加压锁定钢板内固定结合CPM功能锻炼治疗胫骨平台骨折

目的评价加压锁定钢板内固定结合CPM功能锻炼治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对52例复杂胫骨平台骨折采取切开复位加压锁定钢板内固定,骨缺损者同时予以植骨,行CPM功能锻炼促进膝关节功能的恢复。结果随访12～23个月,X线片愈合时间3～8个月。按Merchant评分标准,优良率90.38%。结论胫骨平台骨折强调恢复关节面的平整,内固定以加压锁定钢板钢板较好;早期行CPM功能锻炼有助于膝关节功能的恢复,是目前治疗胫骨平台骨折有效的方法。

新工艺所制备β-磷酸三钙(β-TCP)的生物相容性

为了评价新工艺所制备 β -TCP的生物相容性 ,将新工艺所制备 β -TCP进行急性毒性实验、热原实验、溶血实验、小鼠肌袋种植实验和兔桡骨骨缺损修复实验。结果表明β -TCP无毒性、无热原性、不引起溶血反应 ;在小鼠肌肉内和兔骨缺损区植入后可逐渐发生生物降解并被纤维组织和骨组织取代。兔体内植入后血清钙磷离子含量无明显变化。结论 新工艺所制备β

浅谈运动疗法在肱骨外科颈骨折术后康复中的应用

本文简单介绍了肱骨外科颈骨折和运动疗法,以及运动疗法在骨科康复中的必要性。并进一步探讨了运动疗法的作用、实施方法以及所遵循的原则。

跟骨穿刺术治疗顽固性跟痛症37例体会

我院自1985年以来对37例跟骨疼痛症病人经保守疗法无效后,行跟骨髓内穿刺减压术,其中30例获1～3年随访,效果良好,现报告如下。 临床资料 一、一般资料37例中,男20例,女17例;其中15例为双足疼痛。年龄最大58岁,最小27岁,平均年龄43岁。体力劳动者20例。

椎弓根螺钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的总结椎弓根螺钉内固定结合经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的方法和疗效。方法采用椎管减压椎弓根螺钉内固定结合应用植骨器械经伤椎椎弓根椎体内植骨，治疗胸腰椎爆裂骨折36例。结果36例获得8—26个月随访，测量伤椎椎体高度，比较植骨后椎体高度的恢复程度，测量Cobs角对比分析；同时观察植骨融合情况，显示椎体内植骨块融合良好，术后后凸角度基本纠正。结论在椎管减压及内固定同时，经伤椎椎弓根行椎体内植骨可恢复伤椎椎体高度，预防远期椎体塌陷的发生。

低强度超声促进骨折愈合

骨折愈合是一个非常复杂的骨组织再生过程 ,许多因素可影响骨折愈合。一些生物及生物物理的方法已被用于促进骨折愈合和减少骨折延迟愈合、不愈合的发生。本文对低强度超声促进骨折愈合的动物和临床实验进行综述 ,并介绍了低强度超声促进骨形成和骨折愈合的生物学机理。

显微器械腰椎间盘切除术的并发症

利用显微器械行小切口腰椎间盘摘除术,手术创伤轻,效果好,不失为一行之有效的手术方法.但掌握不当,亦有严重并发症出现.我院1986～1989年共施行手术220例,术后11例发生椎间隙感染,11例硬脊膜破裂致脑脊液漏,发生率各为5%.本文重点介绍该二种并发症的诊断与治疗,以供同道参考.椎间隙感染一、一般资料本组男7例,女4例.年龄23～57岁.8 例为2间隙突出,3例单间隙突出.其中3例伴后纵韧带骨化,1例伴侧隐窝狭窄.术前检查1例有类风湿性脊柱炎并驼背畸形,1例有“肾盂肾炎”及“肺结核”病史.全部病例术后伤口纱条引流,48小时拔除;1例因尿潴留而持续导尿2天.

有限内固定加外固定支架治疗长骨干粉碎性骨折

目的 四肢粉碎性骨折用钢丝捆扎后再行外固定支架固定，为骨折的愈合奠定了基础。方法 将碎骨块用钢丝捆扎恢复解剖结构，选用不同种类、不同型号的外固定支架固定。结果 本组36例，随访1～5年，24例按期愈合，占总例数的94．44％。结论 将骨折块用钢丝捆扎聚拢后，用外固定支架固定成为一个整体框架，是治疗骨折可行的好方法。

椎弓根钉内固定、椎体间打压植骨融合治疗下腰椎失稳的疗效分析

目的:观察椎弓根钉内固定、椎体间打压植骨融合治疗下腰椎失稳的手术效果。方法采用后路全椎板切除,神经根管扩大,椎弓根系统内固定、后路椎体间打压植骨融合治疗30例。对术后植骨融合手术并效果进行评价。结果手术效果优20例,良10例,手术成功率100%。术后随访1-3年,脊柱无失稳,椎弓根螺钉无松动,临床症状基本消失,植骨融合率为:第一年85%,第二年全部骨性融合,椎间隙高度无丢失。结论采用椎弓根钉内固定、椎体间打压植骨融合治疗下腰椎失稳,可达到脊柱稳定、解除症状的目的。

系统评价指导下PVP/PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效分析

目的 探讨系统评价指导下选择经皮椎体成形术（PVP）与椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（OVCF）的临床疗效.方法 2005年9月-2009年3月,针对性选择46例新鲜骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折.根据系统评价包括：Jikei骨质疏松分级、Genant半定量法分级、伤椎数量.分为A、B两组.A组25例,采用经皮椎体成形术治疗,其中男8例,女17例;年龄52～78岁,平均69岁.骨折椎体节段：T6～L5,其中胸椎14例,腰椎6例,胸腰椎5例.B组21例,采用经皮椎体后凸成形术治疗,其中男6例,女15例;年龄54～82岁,平均71岁.骨折椎体节段：T6～L4,其中胸椎11例,腰椎6例,胸腰椎4例.分别于术前、术后1周和术后1年随访时进行疼痛强度评价的视觉模拟评分（VAS）、镇痛药使用评分、活动能力评分及椎体前缘高度变化测量、并发症发生率.结果 46例患者均获随访,随访时问12～45个月,平均23.5个月.A组术后椎体前缘平均高度达正常的（85.95±4.31）%.B组术后椎体前缘平均高度达正常的（93.64±3.35）%（P＜0.05）.视觉模拟评分（VAS）、镇痛药使用（AID）,经统计学分析两组间评分差异无统计学意义（P＞0.05）;每组内手术前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 依据系统评价选择使用PVP及PKP治疗胸腰椎压缩性骨折具有疗效优良、并发症少的优点,且疗效相似,创新了胸腰椎压缩性骨折治疗的理念.然而,PKP可以更好的恢复椎体的高度.

奇正消痛贴膏治疗渐冻期冻结肩的多中心随机对照临床试验

目的对比观察消痛贴膏与局部药物注射治疗冻结肩的效果,评价消痛贴膏在缓解冻结肩疼痛以及增加其关节功能恢复方面的疗效。方法采用多中心随机对照的研究方法,将国内8个中心的280例冻结肩受试者以随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各140例。治疗组采用奇正消痛贴膏(外用),每次1贴,每次8 h。第1~2周每日1贴,第3~4周,每隔1天1贴。对照组采用玻璃酸钠+1%利多卡因1 ml肩峰下注射1次。记录两组患者初诊时、治疗14 d、28 d、90 d的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、牛津大学肩关节功能评分(Oxford shoulder score,OSS)以及肩关节活动度。本研究以用药28 d后的VAS评分减分率为主要疗效指标,减分率>30%为有效。记录两组患者的生命体征,实验室检查数据及不良事件。结果符合方案集的治疗组的有效率为91.3%,对照组为84.1%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。用药14 d对照组和治疗组的VAS减分率差异明显,治疗组和对照组分别为70.5%和42.7%,治疗组优于对照组(P<0.01)。用药90 d治疗组和对照组的有效率分别为95.3%和90.3%(P>0.05)。治疗组和对照组用药14 d、28 d、90 d OSS均有下降,治疗组下降更加显著(P<0.05)。用药14 d、28 d、90 d治疗组和对照组的VAS评分相比于基线期均下降,治疗组下降更加显著(P<0.01)。治疗组和对照组肩关节活动度在用药14 d、28 d、90 d均有所提高,相较于对照组,治疗组外展和外旋活动度的提高更加显著(P<0.05)。结论消痛贴膏治疗冻结肩有较好的疗效,能够缓解疼痛,并改善肩关节功能障碍,提高肩关节活动度,其疗效非劣于玻璃酸钠+利多卡因注射。消痛贴膏具有较好的安全性,无严重不良事件发生。

二甲基亚砜灌注兔离断后肢深低温冻存预处理效果的评价

目的通过微透析定量检测兔离断后肢经10％二甲基亚砜灌注后的保护剂浓度。并观察经深低温冷冻一复温后血管、肌肉损伤状况。讨论该复合组织深低温保存预处理方法的保护效果。方法2013年6月至2016年6月，取离断兔后肢，以10％二甲基亚砜自股动脉灌人，利用微透析技术进行取样．100min内每5min取样一次．所取样本采用冰点渗透压仪检测浓度．以不同时间点的平均浓度绘制时间一浓度变化曲线；将样本随机分为新鲜组、实验组、对照组，经冷冻一复温后通过苏木素一伊红（HE）染色、免疫组化、电镜观察血管和骨骼肌损伤状况。结果10％二甲基亚砜在灌注30min后曲线趋于平缓，浓度稳定在5％左右：经该方法预处理的复合组织经深低温冷冻一复温后观察微观形态．可见骨骼肌损伤较重．血管内皮组织损伤尚可。结论10％二甲基亚砜灌注的兔离断后肢，其肌肉内浓度仅能达到5％．无法达到10％的有效保护浓度：同时该方法对血管内皮的深低温冻存的保护尚可．但无法对骨骼肌深低温冷冻提供有效的保护。