把基层卫生所建成农村“社区卫生服务”的中心——关于乡村卫生组织一体化管理发展的设想

全国卫生工作会议以后,各地为贯彻落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》精神,深化改革,构建有效的卫生服务体系,进行了积极的探索。城市发展社区卫生服务和农村实施乡村卫生组织一体化管理这两种形式,在政府部门的组织领导下,逐步推广,取得了良好的效果,并积累了宝贵的经验。笔者通过对社区卫生服务和乡村一体管理的分析对比,试论乡村一体化管理与卫生室建设发展的方向。

腹腔镜用于结直肠癌根治术的疗效研究

目的探讨腹腔镜辅助结直肠肿瘤根治手术的安全性、有效性。方法回顾分析施行腹腔镜结直肠肿瘤根治手术的65例患者资料。结果患者均完成腹腔镜手术,平均手术时间2.7h。术中出血平均60mL。术后16例出现不同并发症,经对症保守治疗痊愈。无术后出血、吻合口瘘、手术死亡等并发症。结论腹腔镜结直肠肿瘤根治手术短期效果基本同传统开腹手术,但应严格掌握适应证,熟练掌握腹腔镜手术技术。

阿司匹林致胃穿孔9例分析

阿司匹林是一种家庭常用药，在抗风湿、治感冒、冠心病防治等方面应用广泛，但笔者几年来发现因服用阿司匹林不当而导致胃部穿孔的病人，自1998-2003年我院共收治这样的病人9例，现报道如下，以引起我们基层医务工作者的注意。

关于在农村发展社区卫生服务的探讨

全国卫生工作会议后,一些省、市积极推行社区卫生服务,进行了成功的实践。笔者认为,学习和借鉴城市经验,紧密结合农村实际,因地制宜,充分利用现有的卫生资源,以集体卫生所为载体和依托,不断完善基层卫生组织建设,是农村社区卫生服务应当遵循的首要原则。 发展社区卫生服务是农村卫生改革的根本出路 当前,随着社会主义市场经济体制的确立,我国农村卫生改革进入了一个崭新的历史时期。农村经济快速发展,乡镇企业异军突起,农民生活显著改善,农民思想观念和文化素质也发生了积极的变化。所有这一切对医疗卫生服务质量、服务模式、服务体系等提出了新的、更高的要求。然而,当前我国农村卫生工作无法适应农村社会经济发展的新形势和人民群众不断增长的健康需要。主要问题有:(1)管理体制改革滞后,医疗水平难以提高。由于受经济利益驱动,乱办医。

影响低位直肠癌手术方式选择的指征分析

目的分析研究低位直肠癌局部切除术式选择的影响因素。方法回顾低位直肠癌局部切除治疗67例患者资料,并分析其预后。结果经肛门切除61例,经骶骨切除5例,经阴道切除1例,全组无手术死亡病例,5年生存率为89.6%。肿瘤的侵袭深度、直径>3cm、溃疡型癌和局部是否复发与预后有关(P<0.05)。结论低位直肠癌病理为高中分化、直径≤3cm的病变及原位癌,是局部切除术的可靠指征。

略谈胆囊切除术后并发症的探讨

无论何种原因胆囊切除术后,绝大多数病人效果很好,但也有少数人出现这样或那样的并发症,如胆漏、黄疸值、胆道动力障碍、胆总管残留结石、残留胆囊或胆囊管残留过长,十二指肠乳头狭窄、十二指肠或胆囊床粘连,腹泻及其他并发症等。为了避免以上问题的发生,要严格掌握胆囊切除的适应证,充分进行术前检查以了解有无并存症。精细的手术操作,详细向病人家属交待术后可能发生的有关问题均是我们医生的职责,现对胆囊切除术后并发症的探讨情况作如下分析与报道。

胰头癌误诊为结肠癌1例

例：女，70岁，腹部胀痛15日，触及右侧腹部活动性肿物10日。于2001年8月1日入院。15天前患者无明显诱因出现腹部胀痛不适，后发现右腹部肿物，伴有饮食量减少，大便次数少，便干黑。查体：各项生命体征正常，一般情况可，心肺听诊正常，腹软，肝脾未触及，无压痛及反跳痛，右侧腹部触及7cm×8cm大小活动性包块，质硬，压之无痛感，活动范围广，可推到脊柱左侧及脐下。

甘露醇、复方丹参、低分子右旋糖酐注射液治疗梅尼埃病60例疗效观察

我院2001年1月-2002年12月收治的60例梅尼埃病人应用甘露醇、复方丹参、低分子右旋糖酐注射液治疗。收到良好疗效。报道如下。

剖宫产术后影响母乳喂养的难点及对策

母乳喂养是世界卫生组织、联合国儿童基金会全力倡导的科学育儿方法，是保障儿童健康成长的最基础措施。近年来剖宫产率呈逐年上升趋势，做好这部分产妇的母乳喂养指导，是确保我国母乳喂养率达到95％以上计。一个不容忽视的问题。剖宫产术与正常经阴分娩不同，手术本身对产妇产生的生理、心理刺激易影响产妇母乳喂养，现将剖宫产术后影响母乳喂养的主要难点及护理对策介绍如下。

黑斑性息肉病致肠套叠1例

病人男，22岁。因腹痛伴恶心、呕吐2d入院。入院前2d出现脐周疼痛，为阵发性疼痛渐加重，伴有恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物)，呕吐次数渐见频繁。前1d曾排大便1次。既往常有脐周腹痛史。查体：T36．8℃，P70次／min，R19次／min，BP140／90mmHg。腹肌不紧张，右下腹饱满，未见明显肠型及蠕动波，界限不清，不规则，有压痛，肠鸣音稍亢进。口唇、双手指掌侧有黑色素沉着(黑斑)。

关于农村发展社区卫生服务的探讨

笔者认为,发展社区卫生服务是农村卫生改革的必然趋势和重要内容,坚持学习和借鉴城市经验,紧密结合农村实际,因地制宜,充分利用现有的卫生资源,以集体卫生所为载体和依托,不断完善基层卫生组织建设,是农村社区卫生服务应当遵循的首要原则。

双侧卵巢肿瘤合并输卵管妊娠破裂1例

患者，23岁，新婚后15天，因下腹不规则疼痛3天，腹泻2天，于2002年2月1日晚6时以“肠炎”入我院内科观察治疗，于夜间12时腹痛加剧，未给予特殊治疗，于2日晨8时患者出现休克，经抗休克治疗后请我科会诊并急转入我科，该患末次月经2002年1月10日，经量正常。查体：T36．4℃，CP110次／次，R26次／分，BP53／23mmHg。