分析临床产科患者凝血检验指标在弥漫性血管内凝血诊断中的价值

目的：深入探讨产科凝血检验指标在弥漫性血管内凝血（DIC）诊断中的价值。方法：选取我院产科于2012年11月至2014年10月期间收治的30例DIC患者为研究对象，另选取同一时间段内收取的30例顺产或剖腹产产妇为研究对照，采用回顾性分析的方式对两组患者凝血检验结果进行比较。两组产妇均在清晨空腹状态下抽取静脉血，109mmol／L枸椽酸钠1：9抗凝，2500rpm离心10min分层，取上层血浆，然后借助全自动血凝分析仪对凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）以及凝血酶原时间（PT）予以检测。结果：健康产妇的各种凝血相关时间缩短，DIC产妇在产前就已经出现凝血时间延长（P〈0．05）。结论：掌握DIC产妇的凝血检验指标能够有助于早期DIC诊断。

探讨产科DIG患者进行凝血检验在临床上的应用

目的：深入探讨对产科DIC患者进行凝血检验的方法和效果。方法：选取我院2012年9月至2014年12月期间收治的30例产科DIC患者为研究对象，另选取同一时段30例健康产妇为研究对照，对两组产妇凝血检验的方法和结果进行总结和分析。患者平均年龄（30．3±1．8）岁，平均孕周（40．6±1．5）周；另选取同一时段30例健康产妇为研究对照，产妇平均年龄为（31．3±2．1）岁，平均孕周（40．4±1．4）周；两组产妇各项一般资料比较无统计学差异（P〉0.05），具有研究可比性。首先，对两组产妇进行清晨空腹抽血，然后分别进行凝血功能和血常规的检查，然后将两组产妇的检查结果根据其不同的组别进行详细的记录。结果：经资料整合，两组产妇相应指标比较均有显著统计学意义（P〈0．05）。结论：对产科DIG患者进行凝血检验能够更有效地判断其病情发展及转归。

布氏菌病患者进行血清学检验与细菌学检验对诊断其病情的价值对比

目的:分析布氏菌病患者进行血清学检验与细菌学检验对其病情诊断的临床应用意义。方法:选本院接收的90例布氏菌病患者为研究对象,随机分为甲组、乙组和丙组,每组30例,甲组30例初次诊断接受血清学与细菌学联合检验,乙组仅接受血清学检验,丙组仅接受细菌学检验,对比三组结果。结果:甲组初次诊断接受联合检验,其阳性检出率远远超过乙组和丙组,差异显著,P<0.05;乙组患者与丙组患者的阳性检出率相比较,并无显著差异,P> 0.05;三组患者在接受检查过程中所出现的医疗差错情况并无明显差异,P> 0.05。结论:对布氏菌病患者应用血清学联合细菌学检验的阳性检出率高于独立应用血清学检验或者是细菌学检验的阳性检出率。

尿蛋白联合尿微量白蛋白应用于糖尿病肾病检验中的价值评价

目的:探讨尿蛋白联合微量白蛋白应用于糖尿病肾病检验中的价值。方法:选本院收治的40例糖尿病肾病患者并将其设为观察组,再选取40例健康志愿者作为对照组,比较两组尿转铁蛋白(TRF)、α1微球蛋白(α1-MG)、维生素A结合蛋白(RBP)及尿微量白蛋白(MA)的水平。结果:对照组患者中尿蛋白阳性患者明显少于观察组,差异显著(P<0.05);观察组患者尿转铁蛋白、α1微球蛋白、维生素A结合蛋白及尿微量白蛋白水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:尿蛋白联合尿微量白蛋白对糖尿病肾病具有准确的预测价值,具有较高的临床意义。

2013至2017年5种常见多药耐药菌的耐药性分析

目的了解2013至2017年临床5种重要分离菌的耐药性变迁,为临床合理性用药提供依据。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月临床科室送检标本耐药菌株的耐药情况。应用法国生物梅里埃全自动微生物鉴定仪进行鉴定,并做临床常用抗菌药物的耐药性分析。结果 5年共分离出耐药阳性菌株174 953株,排名前五位的分别是:大肠埃希氏菌(5 201株)、铜绿假单胞菌(4 240株)、金黄色葡萄球菌(2 818株)、肺炎克雷伯菌(2 229株)、鲍曼不动杆菌株(1 633株)。大肠埃希菌中产ESBLs菌株检出率为49.38%～60.72%、肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株检出率为33.67%～41.99%。产ESBLs的菌株均对酶抑制剂复合制剂、头霉素类、碳青霉烯类抗生素以及阿米卡星具有很高的敏感性,产ESBLs菌株的耐药性普遍高于非产ESBLs菌株;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MASSA)的检出率为49.65%～43.5%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对复方新诺明、庆大霉素的耐药率低于甲氧西林敏感型金黄色葡萄球菌(MSSA),其他抗菌药物耐药率MRSA均高于MSSA。未检出耐万古霉素、替加环素及利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。多重耐药的鲍曼不动杆菌对米诺环素、左氧氟沙星、复方新诺明耐药率较低,对其他药物耐药率均较高;铜绿假单胞菌除氨曲南的耐药率高于30%外,其他抗菌药物的耐药率均在30%以下,具有较高敏感性;除鲍曼不动杆菌外,其他几种细菌的多药耐药性均呈下降或稳定的趋势。结论动态监测细菌的耐药性对临床合理选择抗生素具有重要的指导作用。

不同术式治疗颈椎后纵韧带骨化症的中期效果对比

【目的】比较不同术式治疗颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）的中期效果。【方法】选取2013年1月至2016年1月在本院接受治疗的颈椎OPLL患者93例，其中行颈前路椎体次全切＋植骨融合内固定术的患者27例（A组），行后路单开门椎管扩大椎板成形术＋前路椎管减压术的患者34例（B组），行全椎板减压＋侧块螺钉内固定术的患者32例（C组）。比较三组患者神经功能改善率及日本骨科学会（JOA）评分。比较术后1个月三组患者轴性症状发生率、颈椎总活动度（ROM）百分比及视觉模拟评分（VAS）的差异。【结果】A组患者神经功能改善优4例（14．8％）、良7例（25．9％）、可12例（44．4％）、差4例（14．8％），B组患者优6例（17．6％）、良12例（35．2％）、可11例（32．4％）、差5例（14．7％），C组患者优7例（21．9％）、良10例（31．3％）、可11例（34．4oA）、差4例（12．5％），三组患者神经功能改善率相当，C组水平略高。三组患者JOA评分比较发现：B组与c组水平相当，A组处于较低水平，其差异有统计学意义（P〈0．05）。三组患者轴性症状发生率、ROM百分比以及VAS评分比较发现，C组轴性症状发生率较低、ROM百分比较高、VAS评分较低，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】颈椎OPLL患者宜采用颈后路手术，其中全椎板减压＋侧块螺钉内固定术能够提高患者神经功能改善率，降低患者疼痛程度，临床可推广使用。

手足外科住院患者细菌感染耐药表型及药敏分析

目的了解手足外科住院患者细菌感染种类及耐药性,为临床合理用药提供理论支持。方法2020年1月—2022年6月某院手足外科送检的伤口及脓液分泌物经接种平板培养后,使用全自动细菌鉴定药敏仪确定细菌种类及药敏结果,纸片法验证。结果共检出细菌358株,185株(51.68%)革兰阴性杆菌中肠杆菌目细菌115株(62.16%);172株(48.04%)革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌140株(81.40%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌27株(19.29%);革兰阳性杆菌1株(0.28%)。肠杆菌目细菌对青霉素类和一代头孢类药物耐药率达80%,金黄色葡萄球菌对青霉素类抗菌药物哌拉西林耐药率达96.83%。结论手足外科患者感染细菌种类多,耐药率高,应合理使用抗菌药物,避免耐药菌株的产生和传播。

替米沙坦对冠状动脉慢血流患者氧化应激和血管内皮功能的影响

目的观察替米沙坦对冠状动脉慢血流(CSF)患者氧化应激和血管内皮功能的影响。方法选取2015年8月—2016年8月山东省济宁市第一人民医院心血管诊疗中心因胸痛行冠状动脉造影检查确诊CSF患者126例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组63例。对照组给予拜阿司匹林、硝酸酯类、阿托伐他汀等常规治疗;观察组在常规治疗的基础上加用替米沙坦治疗。观察治疗前、治疗8周2组间及组内患者冠状动脉血流TIMI计帧、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、超氧物歧化酶(SOD)及肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能(FMD)、血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平的变化。结果观察组心绞痛症状改善总有效率为92.06%高于对照组的61.90%(P<0.01)。观察组治疗后SOD、FMD、NO均显著高于治疗前(t=5.631、5.922、5.691,P<0.01);TIMI计帧、MDA、ROS、ET-1水平均低于治疗前(t=7.384、6.462、7.281、6.970,P<0.01)。治疗后对照组TIMI计帧、SOD、MDA、ROS、FMD、NO、ET-1水平与治疗前相比差异均无统计学意义(t=0.471、0.722、0.350、0.193、0.873、0.554、0.381,P>0.05)。治疗后观察组SOD、FMD、NO均较对照组升高(t=4.064、5.091、4.270,P<0.01),且TIMI计帧、MDA、ROS、ET-1水平较对照组降低(t=6.932、4.181、4.360、7.944,P<0.01)。结论替米沙坦治疗CSF优于对照组,替米沙坦可能通过抑制机体氧化应激反应、改善血管内皮功能的机制发挥作用。

SHH信号通路激活对急性心肌梗死大鼠缺血心肌血管再生的作用

目的探讨SHH(sonic hedgehog)信号通路激活对急性心肌梗死(AMI)大鼠缺血心肌血管再生作用及机制。方法雄性成年SD大鼠80只,体质量(150~200)g采用结扎大鼠左前降支的方法制备AMI大鼠模型,随机分为单纯心肌梗死(AMI)组,外源性重组人SHH蛋白(rh SHH)处理组,SHH信号通路抑制剂Cyclopamine(CYC)处理组,连续处理7 d后,利用VIII因子免疫组织化学染色测定rh SHH对AMI大鼠缺血心肌微血管密度的影响;TTC染色观察各组心肌梗死面积;ELISA和RT-PCR方法测定AMI大鼠缺血心肌促血管再生相关的指标血管内皮生长因子(VEGF),碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)及血管生成素(Ang)-1的血清和mRNA表达;Western blot检测各组SHH信号通路相关蛋白SHH,SMO,Gli-1的蛋白表达。结果与AMI组相比,rh SHH处理后缺血心肌微血管密度显著增加(P<0.05),心肌梗死面积减小(P<0.01),血管生长因子VEGF,b FGF,Ang-1的血清水平和mRNA表达显著增加(P<0.01),心肌梗死边缘区SHH信号通路下游靶分子(SHH,SMO,Gli-1)的蛋白表达显著增加(P<0.05);这种影响可以被SHH信号通路抑制剂Cyclopamine所逆转(P<0.01)。结论激活SHH通路可增加缺血心肌血管生长因子VEGF,b FGF,Ang-1的表达,促进急性心肌梗死大鼠的血管再生。

冠心病血瘀证患者与健康人血清蛋白质表达的差异

目的:研究冠心病瘀血证患者与健康人在血清蛋白质表达方面存在的差异。方法:选取8例冠心病血瘀证患者以及8名健康人士作为本次实验的研究对象,分析两组患者血清蛋白质存在的差异。结果:冠心病血瘀证患者与健康人士相差12个蛋白质点。结论:冠心病血瘀证患者的相关蛋白主要集中在脂质代谢与炎症反应方面,并且发现了具有进一步研究价值的黄醇结合蛋白4。

针对性护理对健康体检者静脉采血晕针的预防效果观察

目的:观察健康体检人员静脉采血晕针者采取针对性护理预防效果。方法:选本院健康体检人员114例,分成对照组57例,实施常规护理,治疗组57例,实施针对性护理,对比护理效果。结果:护理后,治疗组晕针率、护理满意度均显著优于对照组(P<0.05)。结论:对于健康体检病人静脉采血晕针的情况给予针对性护理,能有效的减少发生晕针的情况,提高护理满意度。

婴幼儿采取头皮静脉与股静脉采血方法的临床效果比较

目的:分析头皮静脉采血与股静脉采血对婴幼儿采血的临床效果。方法:选取本院采集血液标本的患儿200例,随机分成两组,对照组行股静脉采血,观察组行头皮静脉采血,比较两组采血效果。结果:观察组采血时间、疼痛程度、采血效果均显著优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:对婴幼儿采取头皮静脉采血,可有效缩短整体的采血时间,降低患儿对疼痛的敏感性。

降钙素原对儿童心脏手术围手术期感染的早期诊断作用

降钙素原(PCT)是细菌感染的生物标志物,比传统的炎症标志物具有更高的敏感性和特异性。降钙素原在手术后人群中尤其有用,因为手术本身往往会导致非感染性炎症,对结果造成干扰。本研究旨在检验围手术期降钙素原对儿科术后感染的预测价值。方法:对我院接受心脏外科手术的儿童进行围手术期降钙素原的前瞻性观察研究。入选的患者术前没有感染或免疫缺陷。所有患儿术前12小时和术后第24、48、72小时测量血浆降钙素原水平。根据患者临床表现及实验室检查结果将病人分为术后感染组和无感染组并对比两组患者降钙素原的变化。结果:本研究共纳入共纳入62例患儿,其中感染组18人,非感染组44人,两组患者术前资料无统计学差异,两组患者术前12小时的PCT无统计学差异,而术后感染组和非感染组的血浆PCT水平具有显著差异。结论:降钙素原是儿童心脏外科手术术后感染的一个有用的早期诊断标志物。

2016年医院常见革兰阴性杆菌的分布特征及其耐药性研究

研究医院常见革兰阴性杆菌分布特征及其耐药性。方法 选择2016年1月至12月于我院606株革兰阴性杆菌菌株进行研究,检测革兰阴性菌各优势菌种分布特征及对各抗菌药的耐药性。结果 革兰阴性菌主要优势菌为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌,且对多种抗菌药具有明显耐药性。结论 2016年医院常见革兰阴性杆菌主要优势菌有5种,并具有重复耐药性,需谨慎使用抗菌药物。

2015—2022年某院耐碳青霉烯大肠埃希菌分布及耐药性分析

目的分析耐碳青霉烯大肠埃希菌的分布特征及耐药性变迁,为科学防控院内感染提供科学依据。方法回顾性分析2015年1月—2022年12月济宁市第一人民医院临床送检标本中分离出的耐碳青霉烯类大肠埃希菌的分布及药敏试验。临床标本(呼吸道标本、血液、尿液、分泌物、无菌体液等)送检后,单菌落使用全自动细菌鉴定药敏仪进行鉴定和药敏试验,确定耐碳青霉烯类大肠埃希菌;根据标本信息确定科室分布、标本类型分布;根据药敏试验确定各抗菌药物的耐药率。结果2015—2022年共检出大肠埃希菌10271株,其中耐碳青霉烯大肠埃希菌196株(1.91%)。在检出的患者中,男性(57.65%)多于女性(42.35%);检出科室中,检出最多的是重症监护室(41.33%);标本分布中,尿液标本检出最多(49.49%);耐碳青霉烯大肠埃希菌对常用抗菌药物呈现出高耐药率,β-内酰胺类抗菌药物(除氨曲南外)耐药率均达到100%;氨基糖苷类抗菌药物阿米卡星的耐药率略低(≤31%)。结论医院耐碳青霉烯大肠埃希菌检出率高,细菌耐药广泛,应合理应用抗菌药物,避免院内感染。

低三碘甲腺原氨酸综合征和亚临床甲状腺功能减退及血清同型半胱氨酸水平与老年人代谢综合征的相关性研究

目的探讨老年患者低三碘甲腺原氨酸（T3）综合征和亚临床甲状腺功能减退（SCH）及血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与代谢综合征（MS）的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2017年3月我院门诊和住院的60岁以上MS患者（MS组）83例及同期80例健康查体者（对照组）甲状腺功能、血脂、血糖、Hcy水平，低T3综合征组30例和SCH组41例。多因素Logistic回归分析甲状腺素水平、Hcy与MS组分的相关性。结果MS患者低T3综合征和SCH的发病率分别为37．3％（31例）和49．4％（41例）。低T3组、SCH组与对照组游离T3（FT3）、叶酸、Hcy、促甲状腺素（TSH）比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。患者TSH〉5．5mU／L时，FT3降低（P〈0．05），且TSH增高早于FT3降低；单因素相关分析，FT3与Hcy呈负相关（P〈0．01）；TSH与高密度脂蛋白胆固醇负相关（P〈0．01）；多因索线性回归分析，TSH与三酰甘油、Hcy相关（P〈0．05）。校正性别、体质指数因素后Logistic回归分析显示，FT3、Hcy、TSH与高血压相关（P〈0．05）；FT3降低（P〈0．01）、Hcy升高（P〈0．05）、TSH升高（P〈0．05）是老年人发生MS的独立危险因素。结论低T3综合征和ScH随增龄发病率增加；FT3、TSH、Hcy是老年人MS发生的独立危险因素。

盐酸法舒地尔对冠状动脉慢血流患者血管内皮功能的影响

目的：探讨盐酸法舒地尔对冠状动脉慢血流（ CSF）患者血管内皮功能的影响。方法选择冠状动脉造影结果正常但是存在CSF现象的患者82例，按照随机的原则分为常规治疗组与法舒地尔组，每组各41例。常规治疗组给予拜阿司匹林、硝酸酯类、他汀等常规治疗；法舒地尔组在常规治疗的基础上加用盐酸法舒地尔治疗。观察治疗前、后2周两组之间及组内患者心绞痛疗效、冠状动脉血流速度（TIMI）、肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能（FMD）、血浆一氧化氮（NO）、内皮素1（ET-1）及Rho激酶I（ ROCKI）水平的变化。结果法舒地尔组治疗后患者心绞痛疗效总有效率为87．80％，常规治疗组总有效率为65．85％，差异有统计学意义（χ2＝68．176，P＜0．05）。法舒地尔组治疗后患者TIMI计帧、FMD均显著高于治疗前，差异均有统计学意义（ t值分别为4．37、4．43，P均＜0．05）；法舒地尔组患者治疗后血浆NO水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（ t＝5．63，P＜0．01）；ROCKI、ET-1均显著低于治疗前，差异均有统计学意义（t 值分别为6．19、5．66，P 均＜0．01）。常规治疗组治疗后 NO、ROCKI、ET-1水平及FMD、TIMI计帧与治疗前相比，差异均无统计学意义（ P 均＜0．05）。法舒地尔组治疗后 NO [（36．17±7．64）μmol／L与（24．99±8．96）μmol／L]水平及FMD[（9．96±1．76）％与（5．86±1．45）％]、TIMI计帧（17．53±5．81与29．71±7．83）均较常规治疗组治疗后显著升高（t 值分别为4．06、4．18、5．41，P 均＜0．05），ROCKI[（19．57±1．33）μg／L 与（34．38±1．51）μg／L]、ET-1[（14．36±6．05） ng／L 与（20．95±6．57） ng／L]水平较常规治疗组治疗后显著降低（ t值分别为3．87、4．36，P均＜0．01）。结论盐酸法舒地尔能够显著改善CSF患者的血管内皮功能。

盐酸法舒地尔治疗冠状动脉慢血流疗效及对相关血浆因子的影响

目的 探讨盐酸法舒地尔对冠状动脉慢血流(coronary slow lfow,CSF)患者的临床疗效及对血浆高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、Rho激酶Ⅰ(Rho kinase I,ROCKⅠ)水平的影响.方法 选择因胸痛住院行冠状动脉造影检查结果正常但存在CSF现象的82例患者,分为法舒地尔治疗组(41例)与常规治疗组(41例).常规治疗组给予阿司匹林肠溶片(每晚口服0.1 g)、阿托伐他汀(每晚口服20 mg)、单硝酸异山梨酯片(口服20 mg,2次/d)常规治疗,法舒地尔组在常规治疗基础上给予盐酸法舒地尔治疗(60 mg静滴,1次/d).观察两组患者治疗前及治疗后2周的心绞痛发作次数、心电图检查情况、冠状动脉血流速度以及hs-CRP、MCP-1、ET-1、ROCKⅠ水平的变化.组间及组内治疗前后hs-CRP、MCP-1、ET-1、ROCKⅠ的比较均采用t检验,组间率的比较用χ2检验.结果 以心绞痛发作情况判定疗效:法舒地尔治疗组治疗总有效率明显高于常规治疗组,差异有统计学意义(87.80%、65.85%,χ2=68.176,P<0.05);以心电图检查情况判定疗效:法舒地尔治疗组治疗总有效率明显高于常规治疗组,差异有统计学意义(82.92%、58.84%,χ2=60.463,P<0.05).两组患者治疗后TIMI血流帧数均值均较治疗前明显下降,且法舒地尔组下降更明显,差异均有统计学意义(t=4.376、0.353,P<0.05或0.01);治疗后法舒地尔治疗组TIMI血流帧数均值较常规治疗组显著下降,差异有统计学意义(t=5.236,P<0.01).法舒地尔治疗组患者治疗后血浆hs-CRP、MCP-1、ET-1、ROCKⅠ水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(t=6.049、5.294、5.662、6.191,P<0.05或0.01);治疗后法舒地尔组患者血浆hs-CRP、MCP-1、ET-1、ROCKⅠ水平均较常规治疗组患者显著降低,差异均有统计学意义(t=3.958、4.496、4.363、3.875,均P<0.01).结论 盐酸法舒地尔不仅可以改善患者心绞痛症状,同时还能通过抑制炎症反应、改善血管内皮功能,提高CSF患者的冠状动脉血流速度.

猫肠上皮细胞的原代培养及cDNA文库的构建

目的建立猫肠上皮细胞(Intestinal epithelial cells,IECs)培养体系,构建其酵母双杂交cDNA文库,为筛选弓形虫毒性因子在终末宿主的互作蛋白奠定基础。方法分别采用组织块法以及低浓度胶原蛋白酶Ⅺ和中性蛋白酶Ⅰ联合消化法进行猫IECs的原代培养,通过形态学观察及细胞免疫组织化学方法鉴定后提取mRNA,运用SMART技术合成cDNA第一链,以LD-PCR扩增获得双链cDNA(ds cDNA),通过同源重组方法在酵母菌株Y187中构建猫IECs的cDNA文库,计算文库的容量,以酵母菌液PCR检测插入片段的大小分布。结果两种培养方法效果表明酶联合消化法更为有效。本研究建立了连续培养猫IECs体系,培养出高纯度的猫IECs,用其构建的cDNA文库容量为1.1×10~6,滴度为2.8×10~9cfu/ml,插入片段大小在0.5~2.0 kb之间。结论培养的原代猫IECs构建的cDNA文库符合酵母双杂交筛选互作因子标准,这为筛选弓形虫终末宿主的毒性因子互作蛋白奠定了基础。