基于数据挖掘、网络药理学的中医药治疗痛风遣方用药规律和作用机制

目的借助数据挖掘、网络药理学方法,分析探讨中医药治疗痛风的遣方用药规律及相关中药的分子作用机制。方法回顾性分析以上海市光华中西医结合医院为牵头单位的全国10个地区(省、自治区、直辖市)的22家医院的痛风患者的就诊资料,提取中药名称、药味、药性、归经、功效等信息,采用Microsoft Excel 2019软件进行频次、频率分析,借助SPSS Modeler 18.0及SPSS Statistics 20.0软件对高频用药进行关联规则和系统聚类分析。在数据挖掘结果的基础上,借助中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、中医药整合药理学研究平台(TCMIP)、中医药百科全书(ETCM)和本草组鉴(Herb)等多个数据库获取中药的有效成分并进行筛选。通过小分子生物活性数据(PubChem)得到中药活性成分的Canonical SMILE结构式,然后导入SwissTargetPrediction数据库预测活性成分的作用靶基因,通过人类基因综合数据库(GeneCards)、药物靶标数据库(TTD)、DisGeNET数据库、人类孟德尔遗传数据库(OMIM)以及药物遗传学和药物基因组学知识库(PharmGKB)检索与痛风相关的疾病基因,然后进行交集分析获得共同基因,借助Cytoscape 3.7.2软件获得中药治疗痛风的核心基因。采用Cytoscape 3.7.2软件进行通路分析、关联分析,并构建“药物-成分-基因-信号通路”网络。结果(1)本研究共收集2688例痛风患者的临床数据,获得中药处方659首,涉及中药266味,其中高频用药(包括土茯苓、薏苡仁、川牛膝、苍术、黄柏、秦艽、独活、威灵仙等)36味。(2)临床治疗痛风的中药药味以甘、苦、辛为主,药性以寒、平、温为多,主要归于肝、肺、胃、脾、肾经,功效以清热、补虚、利水渗湿、活血化瘀和祛风湿为主。(3)关联规则显示,临床治疗痛风常用的药物组合有土茯苓-薏苡仁、苍术-黄柏等;系统聚类分析形成6个新的药物组合,其中地龙、鳖甲、秦艽、川牛膝、薏苡仁、土茯苓可能是治疗痛风的核心药方。(4)网络药理学分析结果显示,黄芩素、汉黄芩素、槲皮素、山柰酚可能是治疗痛风的关键成分,这些成分可能作用于肿瘤坏死因子(TNF)、丝氨酸/苏氨酸激酶1(AKT1)、白介素-6(IL-6)、鸡肉瘤病毒(SRC)等基因,并通过调控凋亡、转化生长因子-β(TGF-β)等多条通路来发挥治疗作用。结论中医治疗痛风遵循标本兼治原则,以清热补虚为主,兼以利水渗湿、活血化瘀;中药治疗痛风主要是通过作用于TNF、AKT1、IL-6、SRC关键基因并调控凋亡、坏死性凋亡、TGF-β信号通路来实现的。

中医治疗骨伤后期肢体肿胀的临床疗效

目的探究中医治疗骨伤后期肢体肿胀的临床效果。方法选取我院于2015年6月至2017年6月的96例骨伤后期肢体肿胀患者作为本次临床研究资料,采取随机平均的方式将上述患者分成两组,分别为对照组与观察组,每小组有48例患者,为对照组患者采用常规治疗方式,为观察组患者采用中医治疗方式,比较两组患者骨伤后期肢体肿胀治疗情况以及患者对治疗的满意度。结果观察组患者在经过中医治疗后,显效患者有30例,治疗总有效率达到95.8%,而对照组患者所接受的常规治疗,显效患者例数为12例,总有效率仅为68.8%,可见,观察组患者肿胀消除更为明显。结论在患者骨伤后期发生肢体肿胀时,采用中医治疗方式效果更加理想,患者肿胀消除明显,且无不良反应,值得在临床中推广。

前庭训练联合情景模拟游戏对痉挛型脑瘫儿童运动功能、生活能力、家长满意度的影响

目的:研究痉挛型脑瘫儿童联合采用前庭训练、情景模拟游戏的临床价值。方法:选择2021年1月至2023年1月海阳市中医医院康复中心接收的50例痉挛型脑瘫患儿为研究对象,以随机化原则分成对照组和研究组各25例。对照组予情景模拟游戏护理,研究组在对照组基础上加用前庭训练。对两组运动功能、生活能力及家长满意度进行对比。结果:护理后,研究组粗大运动功能评估表(GMFM-88)评分、Berg平衡量表(BBS)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组巴氏指数(BI)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组家长满意度更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对痉挛型脑瘫患儿采用前庭训练结合情景模拟游戏能增强运动功能、改善生活能力,且家长满意度高,值得临床应用。

50例糖尿病早期肾病患者的中医证候及聚类情况分析

目的探讨糖尿病早期肾病患者中医证候及证型分布特点,为临床的诊疗提供参考。方法记录所有患者的一般情况;同时采用设计的中医证候问卷,采集四诊资料,累计积分,进行聚类分析,结合临床归纳出主要证型。结果 50例符合标准患者中,出现频数最多的十项症状依次为神疲乏力(92.0%),舌体胖大、苔白(84.0%),活动后汗出(78.0%),纳呆(74.0%),倦怠乏力(72.0%),面色苍白(66.0%),喜暖恶寒(62.0%),四肢不温(56.0%),畏寒肢冷(52.0%),双下肢轻度水肿(50.0%)。聚类分析。结论在50例患者中以气虚证、阳虚证和阳虚水泛证为主。糖尿病早期肾病患者以气虚证多见,其次是阳虚及阳虚水泛证。

早期糖尿病肾病中医病因病机的探讨

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)作为糖尿病最常见的并发症之一,在早期病变过程中,有其独特的生理病理特点,中医药方面对早期病因病机的研究较少。本文通过自己积累的临床体会,认为本病的发生与肾中真气、肾精、血瘀具有密切关系。

县级医院人事档案管理存在问题及措施

1医院人事档案管理的现状 目前，县级医院人事档案管理仍基本上沿用十几年前的管理模式，医院人事档案工作在管理制度、管理手段、管理模式、管理人员等方面尚存在许多问题。 1．1人事档案管理制度不健全。近几年，我院自主引进数位高级专业技术人才，在整理人事档案时，发现因缺少原始档案材料，无法办理正常调动、派遣手续。

海阳市麻风病基本消灭后流行规律和特征调查研究

研究探讨海阳市麻风病基本消灭后的流行规律和特征。对我市在“达标”后新发现的 5例患者做调查 ,并与1 963年 - 1 972年发现的 2 1 6病例 (瘤型占 32 .8%、界线类占 6.48%、结核样型占 57.87%、未定类占 2 .78% )作对照分析 ,经专业和线索调查新发现的 5例患者均为瘤型麻风 ,分散分布在互不毗邻的 5个乡、镇、村。通过对近 1 2年 5次专业和 1 2次线索调查新发现的 5例瘤型麻风病例分析显示 :潜伏期长、型率明显左移、患者发病年龄明显升高的特点 ,表明麻风病防治工作仍然不能放松。

基层医院护患纠纷析因及对策

随着社会的发展与变革，患者及其家属自我保护和法律意识的提高，而与之相对应的社会法制特别是医疗卫生方面的法律、法规却并不健全和完善，相对应的医疗服务质量没有达到时代的同步要求，以及其他方面的因素，医疗纠纷和护患纠纷层出不穷，甚至成愈演愈烈之势。对此，应该引起政府和各有关部门的高度重视，特别是医疗卫生部门的临床工作人员，更应该兢兢业业，恪尽职守，一丝不苟，精益求精，防患于未然。

医疗改革背景下医院经济管理机制改革分析

在经快速发展的新时期,为保证医院实现健康可持续发展,并提高医院的经济管理水平必须积极进行创新.并且随着医院和规模的不断扩大,给医院的经济管理工作带来极大挑战,当前我国医院现有的经济管理机制还不完善,经济管理工作中存在一些问题,在医疗改革背景下,及时发现问题并制定完善的解决措施,从而促进医院进一步发展.

公立医院经济管理问题及对策探讨

公立医院的经济管理问题是其管理体系中的重要环节，是反应医院经济效益水平的重要衡量标准。为了提升医院的综合效益和竞争力，提升其医疗服务的质量水平与效率，需要其针对经济管理方式进行创新与变革，促进经济管理体系的完善化。本文从我国公立医院经济管理中存在的问题出发，提出加强公立医院经济管理的对策。

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌近远期疗效对比研究

目的对比保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌近远期疗效,为早期乳腺癌术式的合理选择提供理论依据。方法选取我院2008年1月～2012年1月间收治乳腺癌患者57例作为观察对象,根据手术方法分为保乳手术32例(治疗组)、改良根治术25例(对照组)。结果与对照组的手术效果比较,治疗组手术时间(51.42±11.37)min,切口长度(4.15±1.25)cm,小于对照组,并发症少(12.5%),术后1年对两组的美容效果进行评定,治疗组的优良率达87.5%,明显优于对照组。但术后随访2年两组复发率比较,差异无显著性。结论与改良根治术比较,保乳手术时间短、并发症少,可以提高患者的美容效果,值得推广和应用。

手针配伍体针治疗失眠症的临床效果

目的评价手针配伍体针治疗失眠症的临床效果。方法选取2013年1月～2015年12月我院收治的92例失眠症患者作为研究对象,按照随机双盲分配的方法分为治疗组和对照组,每组各46例。治疗组采用手针配伍体针治疗,对照组采用常规西药佐匹克隆及谷维素治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗组患者的治疗总有效率为97.8%,高于对照组的80.4%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治愈患者随访6个月无复发。结论手针配伍体针治疗失眠的效果显著,无明显不良反应,是较理想的治疗方法,宜推广应用。

中西医结合治疗中晚期胃癌的疗效研究

目的探讨中西医结合治疗中晚期胃癌的疗效。方法选取2010年1月～2012年1月我院住院治疗的中晚期胃癌患者60例为研究对象,其中观察组32例应用中西医结合疗法治疗,对照组28例应用单纯化疗,比较两组疗效及生存质量提高率。结果观察组总有效率84.4%(27/32),明显高于对照组(P<0.05),且观察组患者治疗后的生存质量提高率达68.75%,也明显高于对照组(P<0.05),观察组的恶心呕吐、白细胞下降、静脉炎、腹泻、腹痛的发生例数明显低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗中晚期胃癌疗效确切,安全性好,值得广泛推广和应用。

补肾活血法对老年型骨质疏松性胸腰椎骨折保守治疗的临床研究

目的研究补肾活血的方法在骨质疏松性椎体压缩性骨折保守治疗的临床疗效的作用;对骨质疏松症的中药新药提供科学依据。方法 2014年1月至2016年12月接受保守治疗的118例老年性骨质疏松症与新鲜胸腰椎压缩性骨折患者。所有患者均排除其他原因引起的胸、腰椎病理性压缩骨折。所有患者选择保守治疗,随机分为试验组和对照组,两组的基础数据比较无显著性差异。在口服抗骨质疏松药物的碳酸钙D3片和骨化醇软胶囊的基础上,试验组患者服用配制的补肾活血汤剂,每日餐后2次,对照组患者口服仙灵骨葆胶囊,每次3粒每日2次。2个月1个疗程。结果 2个月后,数据显示实验组骨密度未明显低于治疗前(P> 0.05),而对照组的骨密度显著低于治疗前,两组血清骨钙素、甲状旁腺素低于治疗前(P <0.05),但试验组血清骨钙素和甲状旁腺激素明显低于对照组(P <0.05)。结论补肾活血方法有骨质疏松性椎体压缩性骨折保守治疗的临床疗效。

腹腔镜与开腹手术治疗胃肠穿孔的临床疗效比较

目的观察腹腔镜与开腹手术治疗胃肠穿孔的临床疗效,并进行比较分析。方法研究对象为2011年1月～2012年1月期间来本院就诊的胃肠穿孔患者70例,其中38例行腹腔镜手术,设立为治疗组(男22例,女16例),32例行开腹手术(男17例,女15例)。应用统计学方法,比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症情况。结果两组患者均顺利完成手术,腹腔镜组无感染性休克、肺部感染并发症,无一例死亡。观察组患者并发症例数明显少于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者的手术时间虽然长于对照组,但术中出血量少于对照组,术后排气时间快,观察组患者住院时间短,两组各项手术观察指标比较,差异具有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔疗效明显优于开腹手术,且并发症少,适合基层医院广泛推广和应用。

调肝理中汤合青白散治疗酒精性肝炎临床观察

目的观察自拟调肝理中汤合青白散治疗酒精性肝炎临床疗效。方法单纯性酒精性肝炎患者112例随机分为两组,对照组予西医常规保肝降酶处理,治疗组予调肝理中汤合青白散加减。比较两组疗效。结果治疗组症状及肝功能指标较对照组改善明显,总有效率及临床治愈率均高于对照组;随访1年治疗组复发率明显低于对照组。结论调肝理中汤合青白散治疗酒精性肝炎具有较好的临床疗效,且明显降低复发率。

中药内服外敷治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效观察

目的观察中药内服外敷治疗带状疱疹后遗神经痛患者的临床疗效。方法 162例带状疱疹后遗神经痛患者,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组81例。对照组采用维生素B12、吲哚美辛等常规治疗,治疗组在对照组基础上加用中药内服外敷治疗,比较两组治疗效果及治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗组总有效率为96.30%,对照组总有效率为82.72%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组VAS评分(3.43±0.23)分低于对照组的(5.21±1.07)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用中药内服外敷疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床减痛效果明显,值得推广应用。

胃切除术后病人的饮食指导

病人因胃切除后胃容量减少，食物由胃进入小肠不再受幽门的控制，使食物在胃内停留的时间缩短或直接进入肠内。从而影响了食物的消化和吸收，对机体造成不良影响。为了保证机体的营养供应，临床上将其饮食大致分为三个阶段，即：流质饮食阶段、半流质饮食阶段、软食和普食阶段。不同阶段对饮食有不同的要求。故对胃切除病人的饮食应做好以下几点。