浅谈用临床护理路径对肿瘤放疗患者进行健康教育的效果

目的 :探讨用临床护理路径对肿瘤放疗患者进行健康教育的临床效果。方法 :对2010年5月~2013年5月期间我院收治的80例肿瘤放疗患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这80例患者随机分为对照组与观察组,每组各有40例患者。我们使用常规护理方式对对照组的患者进行护理,使用临床护理路径对观察组的患者进行护理。治疗结束后,比较两组患者的生存质量及对健康教育的认知能力。结果 :观察组患者的生存质量及对健康教育的认知能力明显优于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论 :用临床护理路径对肿瘤放疗患者进行护理可提高其护理效果,进而提升其生存质量。该方法值得在临床上推广使用。

泌尿生殖系统肿瘤病人行^(18)F-FDG PET/CT检查的护理

^18F-FDGPET／CT在肿瘤诊断、临床分期、疗效监测及指导放射治疗计划的制定等方面具有重要价值，但对泌尿系统恶性肿瘤假阴性较多，其敏感性低于^18F—FDGPET／CT对其他原发肿瘤所表现出的高敏感性。

手术后原发纵隔恶性生殖细胞肿瘤的治疗分析

目的 探讨手术后原发纵隔恶性生殖细胞肿瘤的临床特点、病理类型、辅助治疗及生存分析。方法 对103例原发纵隔恶性生殖细胞肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 非畸胎类肿瘤90例(87.4%),畸胎类肿瘤13例(12.60%)。Moran和Suster分期:Ⅰ期48例,Ⅱ期30例,Ⅲa期14例,Ⅲb期11例。所有患者均接受术后化疗,化疗以铂类药物为基础,以顺铂+依托泊苷+博莱霉素方案为主。其中2例存在基因突变。PD-L1表达均为阴性。中位随访时间为75个月。精原细胞瘤患者5年生存率为84.6%,非精原细胞瘤为53.4%,畸胎类肿瘤为0。Ⅰ期患者5年生存率为66.7%,Ⅱ期为46.4%,Ⅲa期为25.0%,Ⅲb期为20%。结论 纵隔精原细胞瘤患者预后好于其他病理亚型肿瘤,初期推荐手术治疗,术后应强调以含铂药物联合化疗为主的综合治疗。

中西医结合治疗糖尿病肾病Ⅲ期气虚血瘀证80例临床效果分析

研究中西医相结合的治疗方法在糖尿病肾病Ⅲ期气虚血瘀证患者中的临床效果。方法 以入院先后顺序将2020年5月到2022年10月到我院治疗的166例糖尿病肾病Ⅲ期气虚血瘀证患者分为观察组(80例)和对照组(86例)。对照组单纯以西医疗法进行治疗,观察组采用中西医结合的治疗方法治疗,对比治疗效果。结果 ①观察组[75例(93.75%)]的临床疗效比对照组[65例(75.58%)]更高,有统计学差异(P<0.05);②观察组[8例(10%)]的用药副反应发生率与对照组[6例(6.98%)]无明显统计学差异(P>0.05);③入院时,观察组的肾功能指标和对照组相差无几(P>0.05),出院时观察组的肾功能指标改善优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论 通过中西医结合的方法对糖尿病肾病Ⅲ期气虚血瘀证患者进行治疗可以在确保安全的前提下提升疗效,改善患者的肾功能,减少蛋白尿,值得推荐。

甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃癌的疗效及安全性分析

目的探讨甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性。方法回顾性分析接受甲磺酸阿帕替尼治疗的晚期胃癌患者28例,既往均接受过二线及二线以上治疗。14例患者作为对照组接受甲磺酸阿帕替尼模拟片,14例患者作为观察组接受甲磺酸阿帕替尼片,剂量均为850 mg,1次/天,早餐后服用。采用RECIST、NCI以及CTC标准对比分析2组患者治疗疗效以及药物不良反应。结果观察组患者PR、SD、PD、RR以及DCR显著优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);但2组患者OS和PFS相比较,差异不具统计学意义(P>0.05)。观察组中AFP阳性胃癌患者OS和PFS显著高于AFP阴性胃癌患者,差异具统计学意义(P<0.05)。甲磺酸阿帕替尼主要不良反应表现为骨髓抑制等血液毒性和手足综合征等非血液毒性,其中高血压发生率为64.3%、骨髓抑制发生率为78.6%,不良反应发生多为Ⅰ~Ⅱ级,无Ⅳ级不良反应发生。结论甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃癌,疗效确切,不良反应患者可耐受,可推广使用。

^(11)C-蛋氨酸PET-CT在诊断脑胶质瘤复发和三维适形放疗靶区规划中的临床应用

目的:探讨11C-蛋氨酸PET-CT在复发胶质瘤的诊断以及放射治疗靶区规划中的临床价值。方法:对22例经头颅MRI增强扫描诊断为复发的胶质瘤患者行11C-蛋氨酸PET-CT检查,并通过开颅手术及活检获得病理;对12例病理证实复发病例利用PET-CT图像与MRI图像结合勾画靶区行三维适形放疗。结果:22例患者11C-蛋氨酸PET-CT显像真阳性16例,真阴性5例,假阳性1例,假阴性0例,灵敏度95.5%(21/22),特异性83.3%(5/6),假阳性率16.7%(1/6),假阴性率0,约登指数0.788;12例病理确诊复发者行三维适形放疗,4例靶区与T1WI增强区一致,2例靶区范围大于T1WI增强区,4例靶区范围小于T1WI增强区,2例靶区完全位于T1WI增强区之外。结论:11C-蛋氨酸PET-CT对诊断胶质瘤复发的准确性高,可用于MRI/CT诊断复发而临床尚不确诊病例的诊断;并能明显优化胶质瘤复发患者的放疗计划。

盐酸胺碘酮联合盐酸贝那普利治疗阵发性房颤的临床观察

目的探讨盐酸胺碘酮联合盐酸贝那普利治疗阵发性心房颤动(房颤)的临床疗效。方法将63例发作频繁的阵发性房颤患者随机分为研究组33例和对照组30例。对照组在规范治疗原发病及有效抗凝治疗基础上单用盐酸胺碘酮治疗;研究组在对照组治疗基础上加用盐酸贝那普利治疗。2组均治疗随访12个月,比较2组临床疗效和治疗前、后左心房内径。结果研究组总有效率为93.9%,高于对照组的76.6%,且治疗后左心房内径小于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸胺碘酮联合盐酸贝那普利治疗阵发性房颤,对预防房颤的复发和持续性房颤的发生疗效显著,并能缩短左心房内径,延缓左心房扩大,临床疗效优于单用盐酸胺碘酮。

病理技术质量控制常见的问题与方法对策研究

目的本研究主要就病理技术质量控制过程中的相关问题以及解决方法展开分析讨论,以此来为病理技术质量控制提供参考依据。方法我院与2011年1月1日开始对医院病理技术的质量控制情况进行严格管理,对管理过程中的规章制度进行严格的管理,强化对病理技术人员的培训,对HE切片制作过程中的相关要求进行规范处理,并建立相应的病理资料档案,比较管理前后病理技术质量控制的效果。结果通过对病理技术进行严格的管理后,我院的病理技术质量在一定程度上得到了有效地提高,管理前后的制片失败率以及错漏事件发生率之间存在明显差异,具有统计学意义,P<0.05。结论在对病理技术进行管理时,通过严格执行一系列的措施以及制度后,病理技术室的工作效率以及工作质量在一定程度上得到了有效地提高,病理切片的可靠性以及准确性也有所提高,在一定程度上为医院的病理诊断准确性提供了基础保障,因此,在对医院的病理技术进行管理时,必须注意本研究所提到的相关问题。

三维适形放疗联合化疗NP方案治疗晚期食管癌的临床观察

目的探讨三维适形放疗联合化疗NP方案治疗晚期食管癌的疗效和不良反应。方法局部晚期食管癌58例,随机分为单纯放疗组(28例)和同期放化疗组(30例),两组均接受三维适形放射治疗,全组处方剂量5600～7000cGy,中位处方剂量6400cGy,200cGy/次。1次/天,5次/周。化疗采用盖诺25mg/m2,静滴3h,第1、8天;顺铂80mg/m2,水化3d,第1天。21d为化疗1周期,共4个周期,其中与放疗同期进行2个周期;放疗结束后2个周期评价。结果近期疗效同期放化组、单放组的RR分别为93.33%、75%,差异具有统计学意义(P<0.05);同期放化疗组和单纯放疗组1、3年生存率分别为66.7%、30%和46.4%、10.7%。中位生存时间分别为16.6个月和10.8个月,差异均无统计学意义。不良反应前组大于后组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维适形放疗联合化疗NP方案治疗晚期食管癌近期疗效显著,但毒副反应略增加,值得进一步研究。

全程护理在急诊危重患者抢救中的临床价值分析

目的对全程护理在急诊危重患者抢救中的临床价值进行评价分析,为今后的临床护理工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2011年10月~2013年10月间本院急诊科收治的危重患者98例,将其按照入院时间顺序分成对照组和观察组,对照组患者接受常规护理,观察组患者则是接受全程护理,而后对这两组患者的护理效果进行对比分析。结果观察组患者抢救时间较对照组发生显著缩短(P【0.05),死亡率较对照组低(P【0.05),观察组患者对护理服务满意度高于对照组(P【0.05)。结论在急诊危重患者抢救过程中合理的全程护理可以有效改善护理效果,缩短抢救时间,降低死亡率,提高满意度,值得关注。

光电耦合器高能质子位移辐射损伤效应评估

文章针对光电耦合器的空间辐射损伤效应,在国内首次开展了高能质子辐照对光电耦合器的位移损伤效应试验研究。结果表明:电流传输比是光电耦合器件位移损伤的敏感参数;相同质子等效注量辐照下,70MeV能量的质子比191.17MeV能量的质子对光电耦合器的损伤更严重;此外其他条件相同时,较大驱动电流下器件的位移损伤较小。文章还分析了引起光电耦合器件电流传输比退化的原因。

循证护理用于脊柱骨折的临床价值分析

目的:对应用循证护理模式为患有脊柱骨折的患者实施护理的临床效果进行研究。方法:将76例脊柱骨折患者按照入院时间顺序分成对照组和观察组,采用常规骨折护理模式对对照组实施护理;采用循证护理模式对观察组实施护理。结果:观察组脊柱骨折病情治疗效果明显优于对照组(P<0.05);住院接受治疗时间和脊柱功能复常时间明显短于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率较对照组低(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组明(P<0.05)。结论:应用循证护理模式对患有脊柱骨折的患者实施护理的临床效果非常明显。

颞叶癫痫的诊断和外科治疗

目的探讨颞叶癫痫的诊断和治疗方法。方法利用EEG和mr、PET/CT、ECT对32例颞叶癫痫病例的癫痫灶进行定位诊断,依据诊断结果对其中17例实施前颞叶切除术,另15例接受前颞叶切除+海马杏仁切除术,并分析其近期疗效及随访结果。结果 32例病例中手术疗效满意18例;显着12例;良好1例,术后无并发症发生。结论 mr、PET、ECT有助于对TLE的定位诊断;手术是治疗顽固性TLE的重要手段,对EEG和mr提示为颞叶癫痫的例应选用前颞叶切除+海马杏仁核切除术。

伽玛刀治疗大脑镰旁脑膜瘤98例临床分析

目的研究伽玛刀治疗肿瘤最大径<30 mm的大脑镰旁脑膜瘤的效果。方法对2002年8月～2010年7月肿瘤最大径<30 mm的98例大脑镰旁脑膜瘤患者进行伽玛刀治疗。肿瘤最大径<10 mm 51例、10～<20 mm 36例、20～<30 mm 11例,伽玛刀治疗处方剂量为26～32 Gy,50%的等剂量线包绕。结果随访98例,随访23～81个月(平均52个月)。肿瘤消失37例,肿瘤缩小41例,肿瘤无变化14例,肿瘤继续增大6例。肿瘤生长控制率为93.9%(92/98),其中肿瘤最大径<20 mm的肿瘤控制率达96.6%(84/87)。出现肿瘤周围脑水肿反应17例。结论伽玛刀治疗大脑镰旁脑膜瘤安全有效,肿瘤最大径<20 mm为最佳。

自拟导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病的疗效观察

目的研究自拟导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效。方法 2016年1月—2017年1月选取80例糖尿病合并冠心病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规药物治疗,观察组则在对照组基础上附加自拟导痰祛疲汤。观察对比2组治疗总有效率、治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖及心率变化。结果观察组治疗总有效率(97.50%)高于对照组(77.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,患者空腹血糖、餐后2 h血糖及心率差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及心率改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病合并冠心病治疗中附加自拟导痰祛瘀汤具有显著效果,可准确改善患者血糖及心率,促使患者康复,值得临床推广。

原发性肝癌质子射束与三维适形放疗计划的比较

目的：对原发性肝癌（PLC）患者质子射束治疗（PBT）计划与X线三维适形放射治疗（3D-CRT）计划进行比较，寻求降低原发性肝癌放射治疗引起放射性肝病（RILD）发生率更有效的放射治疗方式，分析质子射束治疗原发性肝癌的物理优势和设野数对剂量分布的影响。方法选取临床治疗的12例肿瘤直径＜5 cm的原发性肝癌患者，采用等中心归一方法，中心剂量为66 Gy，质子治疗分别选用单野、两野和三野进行治疗计划的计算，三维适形放射治疗选用3～6野进行治疗计划的计算，通过剂量体积直方图（DVH）分析比较其剂量分布的差异。结果肿瘤直径＜5 cm的原发性肝癌患者3D-CRT等中心剂量为66 Gy时正常肝脏组织的平均剂量为18.78 Gy，其V5、V10、V20和V30分别为70.01%、53.71%、36.58%和22.95%。相同等中心剂量下，单个质子射束治疗计划正常肝脏组织的平均剂量为7.21 Gy，其V5、V10、V20和V30分别为17.30%、15.60%、13.32%和11.52%，两个质子射束治疗计划正常肝脏组织的平均剂量为8.23 Gy，其V5、V10、V20和V30分别为23.95%、21.40%、17.59%和11.16%，三个质子射束治疗计划正常肝脏组织的平均剂量为9.83 Gy，其V5、V10、V20和V30分别为35.03%、30.99%、16.31%和11.46%。12例患者无论是采用质子射束单野照射、两野照射还是三野照射，脊髓、右侧肾脏、胃和胰腺的受照剂量均明显低于3D-CRT（P＜0.002）。结论无论采用质子射束单野照射、两野照射还是三野照射，均较3D-CRT明显降低了正常肝脏、脊髓、右侧肾脏和胃以及胰腺的照射剂量。随着质子射束数量的增加，正常肝脏、脊髓、右侧肾脏和胃及胰腺的照射剂量呈逐渐递增的趋势，但递增速度缓慢。质子治疗肿瘤直径＜5 cm的原发性肝癌，两个射束足以满足治疗肿瘤和保护正常肝脏组织的需要，继续增加设野数，无明显优势。

急救护理路径在急性冠脉综合征PCI中的临床价值分析

目的:探讨急救护理路径在急性冠脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中的临床应用价值。方法:2012年1月-2014年1月收治ACS患者70例,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规急诊护理,观察组应用护理路径模式给予急诊护理,并比较两组护理效果。结果:观察组进门-球囊扩张时间、住院时间、住院费用以及并发症发生率均明显优于对照组,护理满意度明显大于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:急救护理路径在ACS行PCI患者中的应用可明显提高急救效率,减少并发症,提高护理满意度。

颅面骨骨纤维异常增殖症的影像学表现

目的探讨颅面骨骨纤维异常增殖症影像学的表现特点,对其CT和MRI表现特点进行分析,探讨CT、MRI的诊断价值。方法回顾性分析2004年3月至2013年3月我院经手术病理证实的该病病例31例,分析其影像学特点。结果 31例中,单骨型17例,多骨型14例。CT表现为囊状膨胀样、磨砂玻璃样及硬化型改变,其特征性CT表现为磨砂玻璃状改变;因其病理成分为纤维及纤维样组织,组织成分不同,MRI表现亦不同,如果病灶伴有出血、囊变等,相应信号则随之发生变化。结论该病影像学表现多样化。CT能够对病变进行定性诊断,MRI则能够做出病理学层次的判断,二者对该病的诊断均具有重要价值。

质子放射治疗脊索瘤

目的总结23例脊索瘤的一般情况、临床表现及质子治疗方法、疗效。方法对2007年6月至2010年7月收治23例脊索瘤患者行质子放射治疗,剂量40～70GE,单次剂量1.8～73CGE。结果 23例脊索瘤患者取得良好的治疗效果,随访4～724个月,有效率为80%,2例死亡。结论质子放射治疗脊索瘤。质子的优良物理性,适合于对颅底脊索瘤进行治疗,尤其对手术和放疗效果不理想、多次复发的患者、无明显放射损伤和并发症。

加味生地六味汤治疗早期糖尿病肾病的效果评价

目的研究加味生地六味汤治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法该院2016年5月—2017年3月收治的选取94例早期糖尿病肾病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各47例。对照组给予常规治疗,观察组则在对照组基础上给予加味生地六味汤。观察对比2组治疗总有效率及治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、尿白蛋白排泄率(UAER)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)等指标变化情况。结果观察组治疗总有效率(97.87%)高于对照组(80.85%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前FBG、2 hPG、UAER、TC、TG、BUN、SCr等指标无明显变化;治疗后,UAER、TC、TG、BUN、SCr等指标均有改善,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论在早期糖尿病肾病的常规治疗中给予加味生地六味汤效果显著,可准确改善患者血糖等指标,值得临床推广。