关于加快民营医院发展的建议——以淄博市民营医院为例

2001年9月,中国开放医疗市场,鼓励发展民营医疗机构,民营医院开始在社会上大量出现,淄博医疗界的民营市场也是从这一年开始蓬勃发展。然而,十几年来,民营医院虽然取得了不俗业绩,部分民营医院甚至进入定点医院范畴,具备了与公立医院充分竞争的条件,但就总体而言,民营医院还处于绝对弱势。

中医外治法联合创面负压封闭引流在糖尿病足溃疡治疗中的应用效果

目的探讨中医外治法联合创面负压封闭引流(VSD)治疗在糖尿病足溃疡患者中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年7月淄博市中医医院收治的糖尿病足溃疡患者80例,按照随机数表法分为观察组(接受中医外治法联合创面VSD治疗,40例)和对照组(仅接受创面VSD治疗,40例)。比较两组创面愈合情况、生活质量及并发症发生情况。结果观察组出现明显肉芽时间为(8.31±3.14)d、创面愈合时间为(30.13±4.32)d,短于对照组的(11.52±3.17)、(42.56±6.87)d,且观察组创面缩小面积为(46.18±6.29)%,多于对照组的(37.27±4.36)%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量各维度评分以及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为5.00%(2/40),低于对照组的25.00%(10/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医外治法联合创面VSD治疗在糖尿病足溃疡患者中的应用效果较好,可以有效改善创面愈合情况,提高生活质量,且安全性较高。

淄博王氏妇科基于络病理论运用虫类药经验

虫类药为血肉有情之品,在络病的治疗中有独特优势,具有行气祛瘀、攻坚破积、搜剔经络等功效。淄博王氏妇科基于络病理论分析妇科病的病因病机并系统辨证,临床常运用化瘀通络、散结通络两类虫类药物,配伍其他药物辨证施治,在痛经、癥积、输卵管炎性阻塞性不孕和排卵障碍性不孕等妇科疾病的诊疗中收效甚佳。该文介绍淄博王氏妇科基于络病理论运用虫类药物的临床经验。

慢性心力衰竭中医证型与胱抑素C、糖类抗原125的相关性研究

目的研究探讨慢性心力衰竭不同中医证型与胱抑素C(Cys-C)、糖类抗原125(CA125)的相关性。方法选取2018年1月至2020年12月山东淄博市中医医院收治的105例慢性心力衰竭患者作为研究对象,另选取同时期在山东淄博市中医医院体检的健康人员50例作为对照组。首先对105例慢性心力衰竭患者的中医证型情况进行判定,然后检测2组的Cys-C及CA125水平情况,采用Spearman相关系数模型分析Cys-C与CA125之间的相关性,采用Logistic回归分析中医证型与Cys-C、CA125之间的相关性。结果105例慢性心力衰竭患者中气虚血瘀证患者最多,共24例,其次是气阴两亏证20例、心肺气虚证17例、心肾阳虚证15例、痰饮阻肺证14例、阳虚水泛证10例、阴竭阳脱证5例。观察组各中医证型患者Cys-C水平均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组各中医证型组间比较,阴竭阳脱证患者Cys-C水平明显高于其他中医证型患者,比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组各中医证型患者CA125水平均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组各中医证型组间比较,阴竭阳脱证患者CA125水平明显高于其他中医证型患者,比较差异有统计学意义(P<0.05)。慢性心力衰竭患者Cys-C与CA125之间经Spearman相关系数模型分析显示,Cys-C与CA12之间呈正相关(r=0.602,P=0.001)。慢性心力衰竭患者不同中医证型与Cys-C、CA125之间通过Logistic回归分析显示,不同中医证型与Cys-C、CA125水平之间均存在相关性(均P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者血清Cys-C、CA125水平普遍升高,且与慢性心力衰竭的中医证型存在相关性,可作为慢性心力衰竭证型判定的指标。

基于“虚气留滞”探讨淄博王氏妇科论治多囊卵巢综合征经验

基于“虚气留滞”学说,探讨淄博王氏妇科对多囊卵巢综合征的病机认识及治疗经验。多囊卵巢综合征是妇科临床常见病,病机复杂,痼疾难愈。王氏妇科认为,多囊卵巢综合征的基本病机是以肾脾两虚为本,气郁、血瘀、痰湿为标,为本虚标实之证,与“虚气留滞”学说相一致。治疗上赞同“补虚通滞”的核心治则,主张补肾固本、健脾益气以补其虚,行气开郁、活血化瘀、化痰祛湿、清热解毒以通其滞,临床辨证施治,选方用药灵活,往往收效甚佳。

运气学说指导下的乌梅丸临床应用体会

运气学说是中医学理论的基础,是中医学天人相应整体观的体现。学习五运六气,正确对待五运六气,对临床诊疗疾病具有积极的指导意义。乌梅丸为医圣张仲景所创,主治蛔厥、久利,经后世医家不断发挥,现已广泛应用于证见寒热错杂的内外妇儿诸多疾病。以运气学说指导乌梅丸应用时,要抓住厥阴枢机不利的病机,从辨天、辨人、辨病证三方面分析,当疾病在丑至卯时(厥阴病欲解时)发作或加重时,证属寒热错杂、阴阳不相顺接时,运气因素与“厥阴风木”相关时,乌梅丸常有良效。

温经汤在肾虚型更年期综合征患者中的应用效果观察

目的 探究温经汤在肾虚型更年期综合征患者中的应用效果。方法 59例肾虚型更年期综合征患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组(29例)和观察组(30例)。对照组接受常规西药治疗,观察组在此基础上给予温经汤治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、生殖内分泌激素指标水平、植物神经功能紊乱情况。结果 观察组临床治疗总有效率为93.33%,高于对照组的72.41%(P<0.05)。两组治疗前月经紊乱、烘热汗出、五心烦热、腰膝酸冷积分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后月经紊乱、烘热汗出、五心烦热、腰膝酸冷积分及总分分别为(1.92±0.68)、(1.89±0.73)、(1.84±0.64)、(1.83±0.65)、(7.48±2.61)分,均低于对照组的(2.36±0.69)、(2.43±0.74)、(2.24±0.63)、(2.19±0.67)、(9.22±2.52)分(P<0.05)。两组治疗前雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后E2水平(49.37±3.48)pmol/L高于对照组的(46.89±3.13)pmol/L, FSH水平(33.93±8.67)U/L、LH水平(18.67±3.34)U/L均低于对照组的(41.89±8.94)、(21.76±3.09)U/L(P<0.05)。两组治疗前总植物神经功能紊乱发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后总植物神经功能紊乱发生率6.67%低于对照组的31.03%(P<0.05)。结论 采用温经汤治疗肾虚型更年期综合征可以调节患者生殖内分泌激素水平及植物神经功能,缓解临床症状,提高治疗效果。

苍附导痰丸加减配合针刺治疗多囊卵巢综合征脾虚痰湿型临床观察

目的:观察苍附导痰丸加减配合针刺治疗多囊卵巢综合征脾虚痰湿型的临床疗效。方法:75例按照随机数字表法分为实验组38例和对照组37例,对照组给予常规西药治疗,实验组给予苍附导痰丸加减配合针刺治疗。结果:实验组总有效率及排卵率较对照组高(P<0.05),中医证候积分、激素水平、卵巢体积及药物不良反应发生率较对照组低(P<0.05)。结论:苍附导痰丸加减配合针刺治疗多囊卵巢综合征脾虚痰湿型疗效较好,可升高排卵率,减少卵巢体积,不良反应少。

王云铭基于“虚气留滞”理论辨证论治卵巢储备功能减退所致不孕的经验

基于“虚气留滞”理论,深入探讨王云铭关于卵巢储备功能减退所致不孕的病因病机认识及运用药对的治疗经验。王云铭认为,卵巢储备功能减退所致不孕的基本病机是以肾虚为本,瘀阻胞脉胞络为标,与“虚气留滞”学说相一致。治疗上,王云铭着眼于“补虚畅络”的核心治则,运用诸多药对,灵活配伍,主张益肾填精、益气固本以补其虚,活血化瘀、行气开郁、化痰祛湿以畅胞脉、胞络,临床上辨证施治,分期治疗,灵活应用药对,卓有效果。

《理虚元鉴》对现代白血病中医治疗的启示

汪绮石《理虚元鉴》对虚劳病的诊疗有详细论述,其学术思想的核心是"三本二统"论。文章通过探析汪氏的学术特点、理论思想,联系白血病中医临床实际,认为其思想对指导现代白血病中医诊治有一定价值,值得重视和借鉴。

基于网络药理学探讨肺积丸治疗非小细胞肺癌作用机制

目的:基于网络药理学探讨肺积丸治疗非小细胞肺癌的作用机制。方法:使用TCMSP数据库预测与肺积丸相关有效成分的靶点,通过Uniprot数据库进行靶点名称标准化;通过OMIM数据库、Gene Cards数据库收集非小细胞肺癌靶点,利用韦恩图筛选活性成分靶点和疾病靶点基因的交集,获取肺积丸治疗非小细胞肺癌的潜在靶点;运用Cytoscape 3.9.1构建有效成分-靶点-非小细胞肺癌网络,预测核心靶点,基于STRING平台的蛋白质-蛋白质相互作用构建(PPI)网络;采用微生信平台进行KEGG富集分析;Cytoscape 3.9.1软件构建药物-成分-靶点-通路网络图。结果:从肺积丸中筛选出65个活性成分和1382个潜在靶点,其中25个核心靶点、20条通路与其治疗非小细胞肺癌有密切关系。结论:通过网络药理学初步揭示肺积丸对于治疗非小细胞肺癌具有多成分、多靶点、多通路等作用特点,为临床上非小细胞肺癌治疗服用中药复方肺积丸提供参考依据。

王云铭辨治排卵功能障碍性不孕症的用药规律分析

目的:研究王云铭先生治疗排卵功能障碍性不孕症的用药规律。方法:选取王云铭先生治疗排卵功能障碍性不孕症医案265则,对中医辨证分型、治疗中药、中药所属种类等进行频数统计,对高频使用中药进行聚类分析。结果:肾虚、脾虚、血瘀、痰湿、湿热是本研究中女性不孕的主要病机,熟地黄、山药、山茱萸、白芍、甘草、人参、黄芪、鹿角胶、鹿角霜、枸杞子、阿胶为王云铭先生治疗排卵功能障碍性不孕症的常用药,补虚药、活血化瘀药、清热药、理气药、利水渗湿药等为王云铭先生常用药物种类,熟地黄与山药、女贞子与枸杞子、鹿角胶与鹿角霜、川芎与丹参等为王云铭先生治疗该病的常用药对。结论:王云铭先生治疗排卵功能障碍性不孕症从临床实际出发,灵活运用各类中药,辨证施治,效果显著。

中医心理护理干预对胸痹患者焦虑、抑郁情绪的影响

目的探讨中医心理护理干预对胸痹患者情绪焦虑、抑郁的影响。方法在患者入院时采用焦虑自评量表、抑郁自评量表进行问卷测评,将60例有明显焦虑、抑郁情绪的胸痹患者随机分为对照组和干预组两组,各30例,药物治疗无差异。对照组采用传统的健康宣教方法,干预组采用中医心理护理法。两组在年龄、文化程度、用药等方面的统计学分析差异无显著意义(P>0.05)。结果采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)在患者入院及出院时分别进行评定,干预组和对照组在入院时SAS和SDS评分均无显著差异(P>0.05),出院时两组量表评分均下降,但干预组焦虑和抑郁情绪较对照组下降明显,结果有统计学意义(P<0.05)。结论采用中医心理护理干预能明显减轻胸痹患者治疗过程中的焦虑、抑郁情绪,提高生活质量,促进身心整体健康。

李长达基于“闭户塞牖”理论辨治社交恐惧症的经验总结

社交恐惧症是一种常见的心理障碍,其特征是在社交场合中表现出强烈的焦虑和恐惧,通常伴有回避行为。尽管现代医学提供了许多治疗方法,但许多患者仍难以克服这一问题。因此,许多学者开始寻求中医治疗。古今医家论治社交恐惧症多从“肾主恐”的角度出发去辨证,而李长达教授却从《素问·移精变气论篇》中发现闭户塞牖与社交恐惧症的症状相似,“闭户塞牖”理论是一种独特的中医理论,对于辨治社交恐惧症具有显著效果。该理论强调通过内养神志、调理气机、针灸治疗、中药调理和心理疏导等方法达到社交恐惧症的辨治目的。且从古籍中诸多闭户塞牖的描述中发现社交恐惧症其标本在肝胆,因而从胆所属之少阳病出发,应用柴胡桂枝干姜汤以治疗本病疗效显著,今予简述并附验案2则。

消渴病的中医护理干预研究

目的探讨中医护理干预对于消渴病患者生活质量及自我管理能力的影响。方法选取2014年7月—2015年5月收治的消渴病患者120例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予中医护理干预。比较2组干预前后生活质量以及自我管理能力。结果干预后,观察组糖尿病特异性生存质量量表(DSQL)各维度及总分低于对照组(P<0.05)。观察组糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)评分(43.85±7.69)分,高于对照组(39.76±8.01)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医护理干预能够改善消渴病患者的生活质量,提升患者自我管理能力。

血府逐瘀汤治疗难治性癫痫验案2则

难治性癫痫(RE)病机复杂,易于反复,朱文浩主任医师注重情志内伤对RE患者体质的影响,在治疗上重视“脏气不平”这一发病基础,从“气郁血瘀”角度分析,以血府逐瘀汤为基础方进行治疗,临床上取得满意疗效。该文选取2则医案进行深入分析。

督灸联合尪痹散熏洗治疗绝经后女性类风湿关节炎寒湿痹阻证的效果

目的 观察督灸联合尪痹散熏洗治疗绝经后女性类风湿关节炎寒湿痹阻证的效果。方法 选取淄博市传染病医院2022年6月至2023年6月收治的98例绝经后女性类风湿关节炎患者,按照随机数字表法将其分为观察组(n=49)、对照组(n=49)。对照组给予甲氨蝶呤,观察组在对照组基础上给予督灸联合尪痹散熏洗,比较两组临床总有效率、疾病活动度评分(DAS28)、视觉模拟评分法(VAS)评分、血清相关指标水平。结果 观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05);治疗后观察组DAS28、VAS评分及血清类风湿因子、红细胞沉降率水平低于对照组(P <0.05);治疗后观察组低氧诱导因子-1α、白细胞介素-33水平较对照组更低(P <0.05)。结论 督灸联合尪痹散熏洗治疗绝经后女性类风湿关节炎寒湿痹阻证,可有效减轻临床症状,控制病情进展。

伴有负性情绪的急性脑梗死患者行中医情志护理联合心理护理干预的效果观察

目的探讨观察中医情志护理联合心理护理干预对伴有负性情绪的急性脑梗死患者的效果。方法选取我院收治的急性脑梗死患者46例作为观察对象,将其随机分为对照组(23例)与观察组(23例)。给予对照组患者使用常规的方式进行护理,观察组患者则在对照组基础上加入中医情志护理联合心理护理干预,比较两组患者护理后的情况。结果对照组患者经护理后的效果与观察组患者经护理后的效果相比,观察组患者较佳(P<0.05),差异具有统计学意义。结论在常规护理基础上使用中医情志护理联合心理护理干预,对伴有负性情绪的急性脑梗死患者护理的效果显著,能有效缓解其负面情绪,临床上值得大力推广。

拔毒生肌散联合蚕食清创法在糖尿病足溃疡治疗中的应用

目的观察拔毒生肌散联合蚕食清创法在糖尿病足溃疡治疗中的临床效果。方法选取2021年10月至2022年4月淄博市中医医院收治的48例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组(24例)与对照组(24例),在基础治疗的基础上,对照组给予常规消毒清创,观察组在对照组的基础上加用拔毒生肌散联合蚕食清创法清创,比较两组治疗后的疗效。结果观察组患者治疗后的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗第14、28天的中医症候评分低于本组治疗第1天,且观察组患者治疗第1、14、28天的中医症候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拔毒生肌散联合蚕食清创法在糖尿病足溃疡的治疗中,可减轻患者痛苦,缩短治疗周期,具有作用快速、疗效显著、不良反应少、使用方便、便于观察等优点,在治疗糖尿病足病溃疡过程中有着独特的优势。