电视胸腔镜技术治疗胸腺肿瘤的临床疗效及预后分析

目的：探究与分析电视胸腔镜技术治疗胸腺肿瘤的临床疗效及预后分析。方法选取我院自2012年12月～2014年12月收治的120例胸腺肿瘤患者，其中54例患者行电视胸腔镜手术，作为观察组，66例患者行传统开胸手术，作为对照组。比较两组的临床疗效和预后。结果观察组患者在手术时间、术后镇痛药物使用时间、术中出血量、术后胸管引流时间、术后住院时间方面均少于对照组（P＜0.05）。结论采用电视胸腔镜技术治疗胸腺肿瘤的临床疗效好，术后并发症少，预后较好。

应用管状吻合器行食管胃胸内吻合发生吻合口瘘的原因分析

我科自1984年4月～1995年12月,共应用管状消化道吻合器(以下简称吻合器)行食管胃胸内吻合724例,术后发生吻合口瘘19例(2.6%).现将其发生的原因分析如下:1 临床资料本组19例均为食管癌贲门癌患者,男性15例,女性4例;年龄54岁～71岁.中段食管癌左侧剖胸食管胃弓上吻合发生吻合口瘘者11例(2例为第一次弓下吻合失败),右侧剖胸剖腹食管胃右胸内吻合发生3例;下段食管癌贲门癌左侧剖胸弓下吻合发生5例.吻合口瘘发生时间为术后2日～17日.死亡率为36.8%(7/19),其中因吻合口主动脉瘘死亡者2例.

老年肺癌术后并发症的原因分析及护理

目的：分析影响肺癌术后发生并发症的相关因素,加强对肺癌术后并发症的预防。方法：2001年1月～2006年11月,68例70岁以上老年肺癌患者接受了全肺切除、肺叶切除、肺楔形切除等不同术式的外科治疗,总结手术后并发症的发生原因,并提高相应的护理对策。结果：无手术死亡,术后并发症发生率为40%（32/80）。结论：老年肺癌术后并发症与心肺功能减退、术前原发病、长期吸烟史等因素有关,充分进行围手术期处理及护理,能降低并发症的发生。

多瑞吉在肋骨骨折中的镇痛效果评价及临床护理观察

目的探讨芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)在肋骨骨折中的镇痛效果评价及临床护理观察。方法64例肋骨骨折病人,从小剂量25ug开始使用,贴于患侧背部脊柱旁,3d更换一次,部分体重较大的病人给于50ug.另随机选择肋骨骨折病人40例,给于奇曼丁100mg每日2次,对照治疗,观察患者止痛效果,不良反应。结果多瑞吉组镇痛效果明显好于奇曼丁组,副作用无明星差异性。结论多瑞吉使用快捷方便,安全,镇痛作用平稳持久,用于严重胸部外伤具有较大可行性及使用价值。

膈神经纤维瘤1例

患者男,42岁.体检时X线胸透发现左心缘阴影增宽半年入院.无自觉症状.检查:心曲界轻度扩大,心尖区闻及舒张期杂音.胸部CT扫描:左心缘实质肿块,密度均匀,与心脏界不清,肿块外缘界限清楚.彩色多普勒超声示:左室游离缘至左房外侧探及实质回声光团,随心脏搏动而活动,二尖瓣轻度狭窄.1994年11月在全麻下剖胸探查见肿块位于纵隔胸膜和心包间,约10cm×10cm×5cm,分叶,包膜不完整,周围轻度粘连,隔神经包埋于肿块内。

食管下段平滑肌母细胞瘤1例

患者女，65岁。因上腹部疼痛不适半月于1994年6月入院。无吞咽困难,体格检查未见异常。纤维胃镜检查：食管下段偏前壁有-2cm×2.5cm×lcm大小肿瘤,其表面光滑，基底较宽、牯膜无破坏，胃粘膜充血。肿块括检病理诊断为食管下段平滑肌母细胞瘤。同月在全麻下经左侧剖胸手术，

食管中下段巨大神经纤维瘤1例

患者女，52岁。吞咽困难伴恶心、呕吐6个月于1992年1月入院。X线钡餐造影示，食管中下段有15cm不规则弧形压迹突入食管腔内，管腔明显狭窄但粘膜无破坏。X线正位胸片示心影处有一不规则分叶状阴影，约18cm×15cm，侧位片阴影位于中下纵隔。术前诊断为食管中下段平滑肌瘤。同月在全麻下行左侧剖胸手术，术中见左侧胸腔内食管中下段粘膜下肌层内有一18cm×16cm×14cm巨大肿瘤，

高龄食管癌患者的围手术期护理

总结了41例高龄食管癌患者的围手术期护理经验。包括针对患者围手术期的生理和心理特点术前进行了心理护理、合并症的积极处理、术后病情观察及并发症的预防等护理。认为精心的围手术期护理对减少术后并发症、提高手术成功率、提高患者生存质量可以起到一定的作用。

非小细胞肺癌胸腔积液细胞蜡块检测EGFR与K-rasras基因突变和EML4-ALK融合基因及其临床病理特征

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)、K-ras基因突变和EML4-KLA融合基因与非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床病理特征的关系。方法收集2012年1月至2014年6月淄博市中心医院住院肺癌患者268例的胸腔积液标本,患者年龄53.6(31~76)岁,其中男165例、女103例。采用免疫组织化学对患者胸腔积液进行分析,确诊为NSCLC 76例,其中腺癌39例,鳞癌37例。检测76例NSCLC的细胞蜡块及肺肿瘤穿刺标本中EGFR、K-ras基因突变及EML4-ALK融合基因。结果 EGFR突变率为34.21%(26/76),K-ras基因的突变率为6.58%(5/76),EML4-ALK融合基因阳性率为7.89%(6/76)。EGFR基因突变、K-ras基因突变或EML4-ALK融合基因多见于不吸烟的、年轻的、女性、腺癌(P<0.05)。未发现EGFR基因突变、K-ras基因突变或EML4-ALK融合基因存在于同一病例,可能与病例数少有关,有待更多研究进一步探讨。结论采用NSCLC胸腔积液细胞学标本进行EGFR、K-ras和EML4-ALK基因检测,方法可行,尤其适用于无法获取组织学标本的NSCLC患者。

胸骨肋骨重叠抬高成形术治疗漏斗胸（14例报告）

我们用自行设计的胸骨肋骨重叠抬高成形术治疗１４例先天性漏斗胸病儿。该手术方法教简单、创伤小、术后痛苦较轻，病儿能承受。由于不翻转胸骨，不必用钢针内固定，是其优点。

电视胸腔镜下行小切口肺癌手术治疗疗效安全性及复发情况

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺癌手术的临床疗效、安全性及复发情况。方法选取2013年1月至2013年12月间接受手术治疗的86例肺癌患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组43例。试验组患者于电视胸腔镜下行小切口手术治疗,对照组患者行传统开胸手术治疗,所有患者均随访12个月。对比分析两组患者的疗效、安全性及复发情况。结果两组患者的淋巴扫除情况差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的术中出血量、切口长度、带管时间、术后住院天数和术后引流量与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);86例患者随访时间均达12个月,无失访病例,但试验组患者术后并发症及复发的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论电视胸腔镜下行小切口肺癌手术的创伤较小、安全性较高,能够有效改善治疗效果,减少肿瘤复发率,值得在临床上推广使用。

粒细胞肉瘤十例临床病理学分析

目的探讨粒细胞肉瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集解放军总医院病理科和山东省淄博市中心医院病理科2004至2010年10例粒细胞肉瘤，进行光镜和免疫组织化学EnVision法染色并结合临床资料对其进行分析。结果10例患者中年龄最小10岁，最大56岁，平均年龄35．8岁。其中男性6例，女性4例，男女比例为1．5：1。4例在临床上以软组织肿块为首发症状。组织学上肿瘤呈浸润性生长，弥漫分布成片。细胞胞质少，细胞核圆形或不规则形，染色质细腻，核分裂象可见，亦可见幼稚的嗜酸性粒细胞散在分布。免疫组织化学染色肿瘤细胞表达髓过氧化物酶（MPO）、CD43、CD117、CD34和CD99。结论粒细胞肉瘤各年龄组均可发病，男性多见。仅凭形态学易与淋巴瘤误诊，应与淋巴母细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、尤其是发生于儿童的小圆细胞肿瘤及母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤相鉴别。免疫组织化学标记MPO、CD43、CD117、CD34、CD99和（或）细胞化学萘酚-ASD-氯乙酸酯酶染色结果有助于明确诊断及鉴别诊断。

非体外和体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床疗效及其对脑钠肽水平影响的比较研究

目的探讨非体外和体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床疗效及其对血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法选取122例择期行冠状动脉旁路移植术治疗的冠心病患者，按手术方式不同分为体外循环下冠状动脉旁路移植术（CCABG）组（59例）和非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）组（63例），观察两组手术情况和术后一般临床资料、术后并发症和死亡情况，检测术前、术后即刻、术后6h、术后24h、术后72h、术后1周的血浆BNP水平。结果OPCABG组手术时间、术后呼吸机辅助时间、ICU监护时间、术后24h引流量、术后24h输血量、住院时间分另0为（210．08±60．02）min、（9．01±2．57）h、（32．08±9．17）h、（343．43±98．12）ml、（341．75±97．64）ml、（9．70±2．77）d，均明显低于CCABG组的（309．38±88．39）min、（15．25±4．36）h、（45．14±12．90）h、（530．24±151．50）ml、（752．90±215．11）ml、（15．44±4．41）d，差异有统计学意义（P〈0．05）。OPCABG组术后并发症发生率为15．9％（10／63），明显低于CCABG组的47．5％（28／59），差异有统计学意义（X^2=14．172，P〈0．01）；OPCABG组围手术期病死率为1．6％（1／63），低于CCABG组的8．5％（5／59），但差异无统计学意义（X^2=3．091，P〉0．05）。CCABG组患者术前、术后即刻、术后6h血浆BNP水平分别为（104．54±29．87）、（114．74±32．36）、（129．10±36．15）ng／L，OPCABG组分别为（103．46±29．56）、（109．49±31．28）、（126．42±36．12）ng／L，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；CCABG组术后24h、术后72h、术后1周血浆BNP水平分别为（335．57±95．83）、（429．98±122．85）、（350．92±100．26）ng／L，明显高于OPCABG组的（241．22±68．92）、（317．49±90．71）、（256．86±73．39）ns／L，差异有统计学意义（P〈0．05），且两组术后血浆BNP水平均高于术前水平，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论OPCABG是一种安全、有效的手术方式，并且对患者心功能的维护具有一定优越性。