早期双上肢康复护理干预对脑卒中后肌力及生活质量的影响

目的探讨早期双上肢康复护理干预对脑卒中后肌力及生活质量的影响。方法将80例患者随机均分为两组,观察组40例实施早期双上肢康复护理干预,对照组40例实施常规护理,观察两组护理干预前后上肢肌力及护理干预后神经功能缺损(CNS)、上肢功能(FMA)以及日常生活活动能力(MBI)。结果干预后观察组患者肌力为0～1级的比例显著低于干预前(P<0.05),且低于对照组(P<0.05),同时2～3级和4～5级的比例显著高于干预前(P<0.05),且观察组肌力为4～5级的比例显著高于对照组(P<0.05),观察组干预后CNS显著低于对照组(P<0.05),FMA和MBI显著高于对照组(P<0.05)。结论早期护理康复功能锻炼对促进患者术后患肢肌力,提高患者生活质量效果显著,值得临床重视。

临床护理路径在急性脑梗死实施超早期静脉溶栓中的意义

目的探讨急性脑梗死实施超早期静脉溶栓的效果及临床护理路径的意义。方法选择68例患者实施临床护理路径干预，并与70例实施常规护理的患者进行比较，观察两组静脉通道开放时间、溶栓药物应用时间以及总住院时间，并采用BarthelIndex（BI）评分方法分析两组治疗效果。结果观察组静脉通道开放时间、溶栓药物应用时间以及总住院时间短于对照组（P〈0．05），观察组日常生活活动能力BI评分为100分的比例显著高于对照组（P〈0．05），并且21—60分和0—20分两个档次评分的比例显著低于对照组（P〈0．05）。结论在临床护理路径中实施超早期的溶栓处理，加强了护士与医生、急性脑硬死患者问的沟通，有利于抓住治疗最佳时间。

血清cTnI、Lac、CK-MB、LDH、CRP及NSE与一氧化碳中毒迟发性脑病的关系

目的:探索急性一氧化碳中毒(ACMP)病人血清肌钙蛋白I(c Tn I)、乳酸(Lac)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及磁共振成像上易受损脑组织平均表观弥散系数(ADC)与一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)发病的关系。方法:回顾性分析2014年11月至2016年1月连续收入临淄区人民医院的ACMP病人56例。收集病人年龄、性别、昏迷程度等基线数据,于发病24 h内完成的血清碳氧血红蛋白(COHb)、Lac、c Tn I、CK、CK-MB、LDH、NSE、白细胞计数、CRP数据,和入院48 h内的颅脑1.5T核磁共振成像上的双侧大脑苍白球、脑室周围及半软圆中心的平均ADC值;以发病60 d后是否出现DEACMP为终点。按发病60 d后是否出现DEACMP分为迟发性脑病组和非迟发性脑病组,比较2组的COHb、Lac、c Tn I、CK、CK-MB、LDH、NSE、白细胞计数、CRP和双侧大脑苍白球、脑室周围及半软圆中心的平均ADC值是否存在统计学差异。对差异显著的结果进行logistic回归分析。结果:DEACMP组昏迷发生率(15例,75.00%)显著高于非DEACMP组(12例,33.33%)(P<0.01)。DEACMP组的Lac、CK、CK-MB、LDH、CRP和NSE均高于非DEACMP组(P<0.05~P<0.01)。而COHb、c Tn I和白细胞计数在2组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。DEACMP组苍白球区域的ADC值显著高于非DEACMP组(P<0.01)。而侧脑室周围白质与半软圆中心区域的ADC值在2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析结果表明,昏迷程度、中毒时间、NSE、CK、CRP和LDH是DEACMP发病的可能独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论:ACMP病人血清Lac、CK、CK-MB、LDH、CRP和NSE水平可能与DEACMP有关,其对DEACM的诊断与预后评估有重要意义。

流行性乙型脑炎血常规临床意义

目的分析流行性乙型脑炎血常规的临床特点,探讨血常规对流行性乙型脑炎诊断价值。方法回顾性分析8例流行性乙型脑炎患者血常规特点。结果 6例患者血常规血象、中性粒细胞比率增高,2例正常;8例患者淋巴细胞及嗜酸性粒细胞比率均降低。结论流行性乙型脑炎的血常规特征是血象、中性粒细胞比率增高或正常,淋巴细胞及嗜酸性粒细胞比率均降低。

急性脑梗死患者入院时糖代谢水平与病情演变及预后的关系研究

目的研究入院时糖代谢水平与急性脑梗死患者病情演变及预后关系。方法随机抽取我院2012年1月～2012年11月收治的急性脑梗死患者100例,分为正常血糖组、轻度血糖升高、中度血糖升高组和重度血糖升高组4组,观察时间2周,观察四组的病情演变及预后。结果治疗1周及2周后结果显示,血糖越高,越不利于神经功能缺损及日常生活能力(ADL)恢复,差异有统计学意义(P<0.05)。结论入院时高血糖对患者病情及预后不利。

心脏再同步化治疗除颤器相关感染性心内膜炎1例报告

植入性心脏电子装置(CIED)包括心脏起搏器,植入型心律转复除颤器(ICD)和心脏再同步治疗(CRT)。随着人口老龄化以及植入适应证的拓宽,CIED的植入越来越多。随着CIED植入数量的逐年上升,与CIED相关的感染是一个重要的临床问题[1]。与CIED相关的感染性心内膜炎(IE)由于血培养阳性率较低,并且心脏超声对感染赘生物观察较为困难,从而导致诊断难度较大。由于与CIED相关IE时,病原菌常在电极上形成生物膜,单纯抗生素治疗效果较差,故临床上多采用拔除起搏器控制感染。本例与CIED相关IE患者,存在起搏器电极感染,予以内科保守抗感染治疗后赘生物消失。因此,笔者对本病例进行分析,探讨该病治疗要点,以提高广大医务工作者对本病的认识。

大动脉粥样硬化型脑梗死患者血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白水平与颈动脉粥样斑块稳定性的相关性研究

目的 探讨大动脉粥样硬化型脑梗死患者颈动脉粥样硬化性斑块与血清淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）水平的关系.方法 对88例大动脉粥样硬化型脑梗死患者（A组）、62例无症状颈动脉硬化患者（B组）和30例健康对照者（C组）进行研究,使用64排CT检测颈动脉斑块的形态、性质特征,酶联免疫吸附试验测定SAA含量,免疫散射比浊法检测CRP含量.结果 SAA、CRP含量在A、B和C组之间比较差异有统计学意义（P均＜0.05）,A组患者颈动脉斑块以软斑块（51.5％）为主,B组以钙化斑块（40.8％）为主,差异有统计学意义（P＜0.05）.Spenman分析显示,SAA与CRP呈正相关.结论 SAA、CRP参与炎症反应是影响颈动脉粥样斑块稳定性的重要原因,在大动脉粥样硬化型脑梗死发病机制中发挥作用.

经颅多普勒超声检查对一氧化碳中毒迟发性脑病的预测价值

一氧化碳（carbon monoxide,CO）是由碳或碳氢化合物不完全燃烧形成的,是无色、无臭、无味的气体,在通风较差的汽车修理间或车库、有壁炉的密闭空间和使用燃气热水器的卫生间均易发生CO中毒,若未及时发现,极易造成患者的立即死亡[1],急性CO中毒是较为常见的生活性中毒和职业性中毒。在美国每年约有超过50000人因急性CO中毒而送入急诊接受治疗,它是当今世界中毒性疾病中发病率和死亡率最高的一种中毒[2],在我国CO中毒被列入国家法定职业病目录,非职业性急性CO中毒好发于秋冬季节,从事炼钢、炼焦、烧窑等工作的作业人员,

尿酸与脑梗死相关性研究进展

脑血管病的发病率随着人口老龄化的增加和人们生活方式的改变而呈现不断攀升的趋势，其中缺血性脑卒中发病率明显上升，因此研究脑梗死的危险因素并找出关键靶点进行干预，把预防窗口前移已成为当今的焦点。近几年流行病学及国内外多数研究认为，高尿酸血症是急性脑梗死的危险因素之一。

脑梗死患者血清超敏C反应蛋白的改变及其临床意义

目的探讨脑梗死患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的变化及其与脑梗死病情和预后的关系。方法选择97例脑梗死患者（观察组）和72例健康体检者（对照组），采用酶联免疫吸附测定（EusA）法测定观察组不同时期hs—CRP水平，分析其与脑梗死病情轻重及临床神经功能缺损程度评分的相关性，并与对照组进行比较。结果观察组入院第24天hs-CRP水平[（3．9±1．8）mg／L]较第1、4、8天hs．CRP水平[（5．8±1．9）、（6．4±2．4）、（5．7±2．0）mg／L]显著下降．差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组血清hs—CRP水平与神经功能缺损程度评分呈正相关（r=0．214，P〈0．01）。结论血清hs-CRP水平与脑梗死的发生具有密切的关系，是评价脑梗死严重程度和预后的一个重要的生物学指标，对脑梗死的预测和干预处理有一定的临床价值。

经颅多普勒超声动态监测超早期静脉溶栓一例

回顾1例经多普勒动态超声诊断及监测脑梗死的病例资料.

单味补肾药治疗骨质疏松症的研究进展（一）

近年来的中药药理学研究发现,补肾药中的淫羊藿、补骨脂、杜仲、续断、肉苁蓉、鹿茸、仙茅和锁阳具有抗骨质疏松作用,可提高骨矿密度和骨矿总量,促进骨形成,减少骨吸收.本文将国内外近年来的研究现状进行了整理.

单味补肾药治疗骨质疏松症的研究进展（二）

4 续断（Dipsacus） 续断,性微温,味苦、甘、辛,归肝、肾经.〈药品化义〉称其＂善理血脉伤损,接续筋骨断折＂,具有补肝肾、强筋骨,止血安胎,疗伤续折等作用.川续断根含胡萝卜苷、β-谷甾醇、三萜皂苷、蔗糖、挥发油等.

阿司匹林相关消化道大出血1例

1病历报告 患者,男,76岁,因＂言语不清、右侧肢体活动不灵2h＂于2013年1月28日入院。在急诊科行颅脑CT检查示右侧小脑、双侧基底节区低密度影。查凝血四项、血常规未见异常。有高血压病史,平时血压控制在150/90mmHg左右。入院诊断：脑梗死,高血压病。予阿司匹林、血塞通等药物抗血小板聚集、活血化瘀及对症治疗,治疗后患者病情稳定,继续住院康复训练治疗,且一直口服阿司匹林。于2013年3月13日,即住院后46d,