腰-硬联合麻醉与全麻对麻黄碱升压反应影响的比较

目的:比较腰-硬联合麻醉与全身麻醉对麻黄碱升压反应的影响。方法:手术治疗患者74例,随机将其分为对照组与观察组,各37例。对照组采用腰-硬联合麻醉,观察组给予全麻,两组术中均给予麻黄碱。比较用药后两组舒张压与收缩压水平。结果:观察组在T1~T5时间点舒张压均显著高于T0,亦明显高于对照组(P<0.05)。观察组在T2~T5时间点收缩压均显著高于T0,且T5时收缩压显著高于对照组(P<0.05)。结论:临床手术中应用麻黄碱可显著抑制低血压的发生,而全麻手术中麻黄碱升压反应明显好于腰-硬联合麻醉,具有更为满意的临床安全性。

控制性降压在膝关节置换手术中的应用

目的:探讨控制性降压在膝关节置换术中的应用。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行膝关节置换手术病人20例,随机分为两组,Ⅰ组(对照组)气囊止血带控制下进行手术;Ⅱ组(观察组)控制性降压下进行手术。两组均膝关节腔放置引流管,接自体引流血回输器,术后24、48、72小时观察引流血量。结果:观察组效果优于对照组(P<0.05)。结论:控制性降压应用于膝关节置换手术,术中及术后出血少,不良反应发生率低。

布托啡诺对全麻围拔管期的影响

手术后围拔管期的麻醉管理对于预防患者突发高风险事件的发生具有重要意义。近年来，随着短效静脉麻醉药在临床上的广泛应用，而导致围拔管期由于短效麻醉药停用而可能带来不良反应。本研究探讨布托啡诺对围拔管期患者心血管反应和麻醉恢复的影响。

CT引导下经小关节内侧缘注入臭氧联合靶点射频热凝消融术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经小关节内侧缘注入臭氧及靶点射频热凝消融术联合治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将腰椎间盘突出症患者20例,在CT引导下采用患侧小关节内侧缘入路穿刺到椎间隙靶点,再用神经射频仪将温度升高到80～92℃对靶点加热,且能够复制出疼痛来,治疗4个周期,每个治疗周期100s。同时盘内注入60ug/L的臭氧10ml,穿刺针退至侧隐窝时注入5ml。结果该组患者治疗前后症状的改善较为显著、临床治疗效果满意、优良率90%以上。结论微创靶点射频热凝加臭氧消融术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

超声引导下持续收肌管阻滞与髂筋膜阻滞对膝关节置换术后镇痛的影响

目的比较超声引导下收肌管阻滞(ACB)与髂筋膜阻滞(FICB)对膝关节置换术后镇痛的影响。方法选取2018年6—12月在单县中心医院行单侧膝关节置换术患者68例,年龄45~78岁,体重59~98kg,性别不限,ASA在Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法,将患者分为两组:收肌管阻滞组(Ⅰ组)和髂筋膜阻滞组(Ⅱ组),在全麻诱导后,两组患者分别接受超声引导下ACB和FICB,记录两组患者术后阿片类药物使用量,术后静息和活动时的疼痛评分,术后膝关节活动度,术后并发症发生率等。结果Ⅰ、Ⅱ组患者术后阿片类药物使用量(104±43)ugvs(126±51)ug,两组之间差异无统计学意义(P>0.05);术患者首次直腿抬高时间Ⅰ组均短于Ⅱ组(130.9±31.0)minvs(699.1±65.0)min(t=-46.1,P<0.05)。结论对于膝关节置换患者,超声引导下收肌管阻滞与髂筋膜阻滞镇痛效果相当,对股四头肌肌力影响更小,更利于患者进行早期关节功能的锻炼。

控制性降压麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨控制性降压麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法将58例老年术后患者随机分为两组，对照组29例，控制性降压组29例。结果对照组术后3、6、24hMMSE评分较术前1h有明显变化；控制性降压组术后3、6、24、48hMMSE评分与术前1h评分有明显差异（P〈0．05）。控制性降压组出现术后认知功能障碍17例，占58．62％。对照组出现术后认知功能障碍8例，占27．59％。结论麻醉手术均会导致患者出现术后认知功能障碍，但行控制性降压麻醉所导致的术后认知功能障碍持续时间更久，更严重。

重症颅脑损伤急诊手术的麻醉效果

目的探讨重症颅脑损伤急诊手术中的麻醉效果。方法对48例重症颅脑损伤患者手术实施情况进行回顾性分析。结果血流动力学变化较小，住院时间为（21．5±3．3）d，切口疼痛时间（2．3±0．5）h，伤残患者8例，死亡3例，并发症6例。结论重症颅脑损伤患者手术麻醉应在密切监测患者生命体征变化的基础上，根据患者的病情给予其最佳的麻醉方案。

昂丹司琼对术后镇痛恶心呕吐防治作用的探讨

目的:探讨昂丹司琼对术后镇痛恶心呕吐防治作用。方法:选择择期腹部外科手术患者200例,ASA~级,随机均分为四组。组:术毕静脉连接PCA泵;组:术毕静脉注射昂丹司琼8 mg后连接PCA泵;组:术毕连接PCA泵(泵内加昂丹司琼8 mg);组:术毕连接PCA泵(泵内加昂丹司琼16 mg)。术后3、7、12、20、36、48 h观察患者每一时间段恶心呕吐的发生情况。结果:通过PCA泵持续输注昂丹司琼8 mg,可在48 h内有效防治恶心呕吐的发生。结论:PCA泵中加入昂丹司琼可有效防治恶心呕吐。

不同剂量舒芬太尼对喉罩通气下腹腔镜疝囊高位结扎术患儿七氟烷用量的影响

目的：探讨不同剂量舒芬太尼对喉罩通气下腹腔镜疝囊高位结扎术患儿七氟烷用量的影响。方法择期全麻下应用喉罩通气行腹腔镜疝囊高位结扎术患儿80例，随机分成4组，各20例；对照组（C组）、低剂量舒芬太尼组（Sl组）、中剂量舒芬太尼组（S2组）、高剂量舒芬太尼组（S3组）。C组不作任何处理，Sl、S2、S3组分别给予0.2、0.4、0.6μg/kg剂量的舒芬太尼，各组均采用3%～5%的七氟烷进行麻醉诱导。术中根据麻醉深度调节七氟烷吸入浓度维持麻醉。观察并记录麻醉诱导前即刻（T0）、置入喉罩后即刻（T1）、切皮时（T2）、充气腹即刻（T3）、气腹后5 min（T4）、术毕即刻（T5）、拔除喉罩即刻（T6）时的MAP和HR，记录T1-5时的呼气末七氟烷浓度（ETsev）、七氟烷用量、患儿术后苏醒时间、拔除喉罩时间、术后烦躁等情况。结果与C组比较，Sl、S2、S3组于T2-6时HR、MAP依次降低（P〈0.05）；Sl、S2、S3组于T3-5时ETsev依次降低（P〈0.05），Sl、S2、S3组每小时七氟烷用量分别减少12.1%、24.7%和39.2%（P〈0.05）；C组、Sl组、S2组苏醒时间、拔除喉罩时间无明显差别（P〉0.05），S3组明显延长（P〈0.05）；与C组比较，Sl、S2、S3组患儿术后烦躁明显减少，3组之间无明显差异（P〉0.05）。结论舒芬太尼可剂量依赖性地减少喉罩通气下腹腔镜疝囊高位结扎患儿七氟烷的用量，减少患儿术后烦躁的发生，但以0.4μg/kg的剂量为宜。

布托啡诺复合罗哌卡因在剖宫手术后硬膜外镇痛中的应用观察

目的:观察布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫手术后使用硬膜外镇痛的临床效果和安全性。方法:选择择期剖宫产手术患者80例,随机分成两组:A组:0.125%罗哌卡因+0.004%布托啡诺;B组:0.125%罗哌卡因+0.004%吗啡。观察术后4、8、122、4 h患者的镇痛舒适度和镇痛评分以及不良反应。结果:B组视觉模拟镇痛评分与A组无明显差异,镇静程度评分两组无明显差异。A组中有2例恶心呕吐,无皮肤瘙痒;B组中有18例恶心呕吐,15例皮肤瘙痒。两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:布托啡诺用于硬膜外术后镇痛可产生良好的镇静、镇痛作用,安全有效但不良反应发生率低。

异丙酚对肿瘤作用的研究进展

肿瘤是世界各国最常见的疾病之一，也是导致人类死亡的主要原因。其发病率和死亡率呈持续上升的趋势。肿瘤发生﹑发展和转移的机制目前尚未清楚，也是当今研究的热点。目前治疗肿瘤的方法有化疗﹑放疗﹑手术切除等，其中手术切除还是治疗肿瘤的主要方法。既往研究发现，手术切除肿瘤可增加肿瘤的复发和转移概率，肿瘤手术后的复发和转移仍然是肿瘤患者死亡的首要原因。除了外科手术因素外，麻醉期间应用的麻醉药物或麻醉方法也可能促进或抑制肿瘤细胞的生长和转移能力，从而影响到肿瘤患者的术后转归和长期预后。近年来，麻醉医师在恶性肿瘤手术期间采取的干预措施是否会影响到患者的长期预后和转归开始受到广泛关注，正成为一个迅速发展的课题。麻醉药物异丙酚（2,6-双异丙基苯酚）是目前临床上普遍用于麻醉诱导和维持的一种静脉麻醉药，因起效迅速、可控性强、作用时间短、清醒快而完全、副作用少在临床广泛应用。近年研究发现，除麻醉效应外，异丙酚还存在其他效应，包括抗癌作用、器官保护作用、血小板抑制作用、免疫调节作用、减少术后呕吐、控制癫痫持续状态、止痛和遗忘效应。近年研究发现其在肿瘤发生发展过程中的生物信号分子的传导起到了重要作用。异丙酚如何影响肿瘤的生长﹑侵袭和转移也成为研究的热点。笔者就异丙酚对肿瘤作用的研究及作用机制作一综述。

罗哌卡因配伍芬太尼硬膜外自控分娩镇痛疗效分析

目的探讨硬膜外低浓度罗哌卡因配伍小剂量芬太尼自控分娩镇痛的临床效果。方法选择自愿接受分娩镇痛的产妇及同期不愿接受分娩镇痛的产妇各80例。镇痛组L2~3间隙硬膜外穿刺,0.2%罗哌卡因推注,连接电子微量泵（0.1%罗哌卡因复合2μg/ml芬太尼）,对照组不用任何镇痛药,记录两组产妇血压,动脉氧饱合度,产妇VAS评分及恶心呕吐不良反应发生率和改剖宫产率,记录两组新生儿1 min及5 min时的Apgar评分。结果镇痛组VAS评分明显低于对照组（P〈0.05）,产妇恶心、呕吐、产后出血、改剖宫产率及新生儿Apgar评分两组比较差异无统计学意义。结论镇痛效果确切,对产妇安全有益,对胎儿无影响。