周围型肺动脉瘤1例

患者女,69岁。因发作性胸部不适1年于我院心内科住院。高血压病史4年,既往有陈旧性肺动脉栓塞史。体格检查:血压133/76 mmHg,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心率76次/min,心律齐,心音减弱,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图:窦性心律;Ⅲ导联T波双向。为排除急性肺动脉栓塞,行MSCT肺动脉成像检查。CT平扫轴位及矢状位可见右肺下叶内基底段血管束旁一实性结节影(图1),边界清晰,密度均匀,直径约4 mm,CT值约23 HU。

阿昔洛韦联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床观察

目的:探讨阿昔洛韦联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床观察。方法:80例带状疱疹后神经痛患者均来自山东省淄博市张店区人民医院,选取时间为2022年1月至2023年12月。以随机数字表法分组,对照组和观察组均40例。对照组采用阿昔洛韦治疗。观察组则联合普瑞巴林进行治疗。比较两组治疗有效率、不同时间节点疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分情况,治疗前后炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]、睡眠质量(PSQI)及生活质量(SF-36)变化情况。结果:观察组治疗有效率为95.00%,对照组治疗有效率为75.00%,组间对比,观察组疗效更高(P<0.05)。治疗后7d、14d及治疗后1个月,两组患者神经痛程度均有所缓解,且观察组VAS评分均低于同时间对照组VAS评分(P<0.05)。治疗后,两组炎症因子(CRP、IL-6、PCT)指标水平均较治疗前均明显下降,组间对比,观察组各指标水平均更低(P<0.05)。治疗前,两组PSQI评分及SF-36评分比较比,两组间各量表评分对比差异均不明显(P>0.05);治疗后,两组患者PSQI评分均明显下降,SF-36评分均明显上升,组间对比,观察组PSQI评分更低,SF-36评分更高(P<0.05)。结论:阿昔洛韦联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛可提高临床效果,减轻患者疼痛,降低炎症因子水平,且可提高患者睡眠质量及生活质量。

淄博市张店区农村高血压病的流行病学调查及影响因素分析

目的了解淄博市张店区农村35岁以上居民高血压病的患病现况及其影响因素,为开展有效的慢性病防治提供依据。方法 2008年5月～2009年12月,对辖区7个乡镇共125个自然村的9 520名35岁以上居民进行血压、空腹血糖、身高、体重等测量并对相关因素进行调查。结果调查有效人数8 951人,高血压总的患病率为36.1%,男性患病率高于女性,差异有统计学意义(χ2=16.6,P=0.000)。男、女性及总人群的患病率均随年龄的增长而升高。logistic多因素回归分析显示:年龄、体质指数、性别、高血压家族史、吸烟量、吸烟史、糖尿病等为高血压的影响因素。糖尿病总的患病率为13%;其中男性、女性的患病率分别为13.0%、12.9%,差异无统计学意义(χ2=0.00,P=0.998)。人群糖尿病的患病率在各年龄段的差异有统计学意义,而55～64岁与65～74岁两个年龄段的患病率高分别为14.3%、14.2%。结论淄博市张店区农村35岁以上居民高血压、糖尿病的患病率高,且是多种因素综合作用的结果,应采取综合措施进行防治。

医院薪酬制度改革探讨

搞好医院分配制度改革,是调动职工积极性,提高卫生生产力的重要举措。要用现代医院管理理念,重视人才、人力资源和人的价值观念管理。按照上级有关政策,在岗位工资、年薪制等课题进行大胆尝试和探索,通过实行人性化管理,激发职工劳动热情,促进医院深化改革,为保障人民健康做出更大贡献。

医院档案管理存在的问题及对策

医院档案管理是医院管理的重要组成部分。通过医疗技术的进步和医院设施的逐步完善,如何更好地为医学科研服务是当今发展的新课题。目前,医院科学管理的基础是拥有一个好的档案管理系统部门。本文分析了医院档案管理中的一些问题,探讨了如何改变医院档案管理的现状,寻求提高医院档案管理水平的有效途径。

分析基层医院急诊工作的标准化管理

目的分析基层医院急诊工作的标准化管理效果。方法该院急诊科室于2017年6月开始实施急诊工作的标准化管理(实验组)与2017年6月前实施的急诊工作常规管理(对照组)进行对比分析,分析实施急诊工作标准化管理前后的管理质量。结果两组管理方式之间对比的医护人员工作满意度、急诊抢救成功率、医护人员专业考核评分及急诊科工作质量管理评分等指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对基层医院的急诊工作实施标准化管理的效果较为显著,能显著提高急诊抢救成功率,规范了急诊工作的管理,促进了急诊管理质量的提高。

2型糖尿病患者空腹血糖、血脂水平与糖化血红蛋白的相关性分析

目的分析2型糖尿病患者空腹血糖、血脂水平与糖化血红蛋白的相关性,为糖尿病患者的诊治提供依据。方法选取2021年1—12月淄博市市级机关医院市委门诊部诊断为2型糖尿病的200例患者为研究对象,根据糖化血红蛋白的水平分组,HbA1c≥7.0%的98例患者为观察组,HbA1c<7.0%的102例患者为对照组,对比两组患者的空腹血糖、血脂水平,以Pearson相关性分析糖化血红蛋白与空腹血糖、血脂水平的相关性。结果观察组TG(4.41±0.42)mmol/L、TC(5.29±1.21)mmol/L、LDL-C(3.59±0.64)mmol/L、空腹血糖(8.89±1.71)mmol/L、糖化血红蛋白(8.04±0.36)%水平高于对照组,差异有统计学意义(t=18.620、7.396、9.728、8.619、31.470,P<0.05)。糖化血红蛋白水平与空腹血糖以及TG、TC、LDL-C等血脂指标成正比(r=0.891、0.764、0.861、0.643,P<0.05)。结论2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与空腹血糖、血脂指标成正比。

强化降糖治疗联合口腔行为学对2型糖尿病合并牙周炎患者的临床疗效分析

目的观察强化降糖治疗联合口腔行为学对2型糖尿病合并牙周炎患者的临床疗效。方法选取2021年1—12月在淄博市市级机关医院市委门诊部口腔科确诊的牙周炎伴2型糖尿病患者100例。根据治疗方法不同分为观察组(51例)与对照组(49例)。对照组给予口腔行为治疗和降糖治疗,观察组在对照组的基础上,给予强化降糖治疗,随访1年,比较两组患者血糖指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖波动]及牙周健康指标[菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)]。结果治疗后,观察组FPG、HbA1c、平均血糖波动水平低于对照组,差异有统计学意义(t=16.61、13.25、23.31,P<0.05)。治疗后,观察组PLI、PD、AL水平低于对照组,差异有统计学意义(t=10.98、19.48、9.58,P<0.05)。结论牙周炎伴2型糖尿病的患者通过强化降糖治疗联合口腔行为学干预,血糖控制稳定,有利于疾病的恢复。

肾炎康复片治疗血尿1例

郑某,女,69岁,于2016年10月21日就诊。10余年糖尿病史,于4个月前查体发现尿常规红细胞异常而多处求诊,均排除泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、泌尿系统感染等原因,观其病历基本按糖尿病性肾病治疗,但治疗效果不佳。其尿常规红细胞(BD)从最初的(2+)升高到(4+),红细胞(ERY)从244个/μL升高到1036个/μL,蛋白质从(-)升高到(1+),血红蛋白从97g/L降低到83g/L,呈逐步加重态势。复查结果报告红细胞(BD)为(4+),红细胞(ERY)为1031个/μL,蛋白质为(2+)。

重用大黄及黄芪治疗危重型肾衰竭1例

张某,男,52岁,因3个月前无明显诱因出现上腹部胀闷不适,餐后加重,空腹时减轻,有时嗳气,无返酸及上腹烧灼样不适,自服多潘立酮片、健胃消食片等未见缓解,于1995年10月26日就诊,观其精神倦怠,面色萎黄,四肢略浮肿,询问得知尿量减少,时有昏重感,疲乏无力,脉沉弦,舌质晦暗苔黄腻。血常规、尿常规、肾功检查结果显示尿常规蛋白(++++),颗粒管型(+++),红细胞(++),白细胞(+),血红蛋白93g/L,血肌酐1501μmol/L,尿素氮15mmol/L。

柴胡疏肝散治疗季节性干咳1例

柴胡疏肝散是疏肝理气的常用方剂,应用非常广泛,本文报告柴胡疏肝散加减治疗肝气郁滞所导致季节性干咳1例,其病因非典型而被长期忽视,导致久治不效,以期提供有益的参考。

家族性高胆固醇血症合并动脉粥样硬化1例并文献复习

目的提高对家族性高胆固醇血症的认识,探讨诊治方法。方法分析解放军总医院心内科收治的1例家族性高胆固醇血症患者的临床表现、各项检查及血管造影结果,并复习相关文献,总结诊治经验。结果患者为21岁男性,临床表现为黄色瘤、早发冠心病,根据其临床表现及血生化检查结果诊断为家族性高胆固醇血症。结论家族性高胆固醇血症为罕见的常染色体显性遗传病,早期发现和预防很关键,可避免致死性心血管疾病的发生。

雷极普罗威登菌临床株对碳青霉烯酶类耐药的分子机制

目的探讨雷极普罗威登菌临床株QD51对碳青霉烯酶类抗菌药物耐药的分子机制。方法采用梅里埃VITEK-2 Compact系统进行菌株的鉴定和药敏。聚合酶链式反应(PCR)扩增碳青霉烯酶耐药基因和产物测序确认基因型。质粒接合、S1-PFGE检测菌株的质粒。高通量测序平台获得接合子携带的质粒序列并用软件分析质粒的耐药基因。结果雷极普罗威登菌QD51临床株携带bla_(NDM-1)基因,且该菌能把携带的质粒转移到受体菌大肠埃希菌J53Azi^(R),获得接合子QD51C,命名该接合子携带的质粒为pNDM-QD51。S1-PFGE和高通量测序显示该质粒大小为134802 bp,属于IncA/C型,且含有blaNDM-1和bla_(CMY-6)基因。结论雷极普罗威登菌临床株QD51对碳青霉烯酶类耐药与其bla_(NDM-1)和bla_(CMY-6)基因有关,应引起临床重视。

造影剂在CT检查中过敏反应观察

目的观察与探讨造影剂在CT增强扫描中的过敏反应及其预防处理方法。方法选择80例接受CT增强扫描的患者,根据所用造影剂的不同将患者分成2组。观察组、对照组分别应用优维显(非离子型造影剂)、安其格纳芬(离子型造影剂)。根据两组患者CT增强扫描结果,对比两组患者接受CT增强扫描的增强效果以及过敏反应的评价。结果对照组的过敏反应率为12.5%,增强合格率为97.5%;观察组过敏反应率为5.0%,增强合格率为100%。在增强效果方面,观察组优于对照组。结论在对患者进行增强扫描时,合理选择造影剂非常重要,对于有碘过敏反应的患者应积极预防,同时进行及时有效的处理。

多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床治疗效果及生活质量改善情况。方法选择2016年1月~2017年1月我院收治的非小细胞肺癌患者60例,根据化疗方案不同分为观察组和对照组两组,每组30例,观察组采用多西他赛联合顺铂治疗,对照组采用丝裂霉素联合顺铂进行治疗,治疗2个疗程后,对两组的临床疗效及生活质量变化情况进行评价,并对比分析两组常见的毒副反应发生情况。结果观察组的有效率为50.0%(15/30),明显高于对照组的30.0%(9/30),两组临床疗效比较有显著性差异(P<0.05)。观察组的生活质量改善+稳定率为90.0%(27/30),明显高于对照组的50.0%(15/30),两组生活质量改善情况比较有显著性差异(P<0.05)。两组患者化疗期间的毒副反应主要为骨髓抑制及消化道反应等,其他毒副反应如脱发、过敏反应等,但两组的毒副反应发生率组间比较,未见明显差异。结论多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床治疗效果确切、生活质量明显改善,且毒副反应少,安全性好,值得临床广泛推广和应用。

大肠杆菌内毒素诱发绵羊肺水肿伴呼吸衰竭

作者通过制做绵羊慢性肺淋巴瘘,静脉输入较大剂量大肠杆菌内毒素(5μg/kg)复制伴有呼吸衰竭的急性肺损伤模型.并对其血液动力学、动脉血气、血细胞计数、肺毛细血管通透性指标及血浆、肺淋巴液中TXB_2和6-keto-PGF_(1α)进行了动态观察测定.实验发现:该模型具有持续肺动脉高压(3.37±0.32至5.37±0.57kPa)、严重低氧血症(7.7±1.1至8.8±1.8kPa)及严重的组织病理学改变等特点,非常接近人类成人呼吸窘迫综合征(ARDS).肺动脉压的升高与动脉血氧分压降低相关.TXB_2/6-keto-PGF_(1α)比值升高与肺动脉压升高一致.该模型是研究败血症型ARDS的理想模型.

失眠症烦躁状态评定量表的初步研制

目的研制具有中医特色的反映失眠症患者烦躁心理紊乱状态的多维测评量表。方法对有关烦躁和失眠的古今文献进行检索和分析,确定量表的理论框架,建立条目池;经专家论证和预调查,对条目进行筛选。结果确立了包含39个条目的量表。结论该量表的研制,能够在一定程度上对失眠症患者的烦躁状态进行辨识,为中医临床及时准确的辨治失眠症提供了有效的方法和应用工具。