IL-2基因修饰对树突状细胞表达细胞因子的影响

目的：观察用白细胞介素 ２（ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－２，ＩＬ－２）基因修饰小鼠骨髓来源的树突状细胞（ｄｅｎｄｒｉｃ ｃｅｌｌｓ， ＤＣ）后，ＤＣ表达细胞因子和趋化因子的变化及ＤＣ体内免疫后，小鼠体内主要脏器中ＩＬ－２表达情况。探讨其对抗原提呈微环境的改善及其可能的机制。方法：用ＥＩＪＳＡ方法检测ＤＣ培养上清和小鼠血清及脏器中ＩＬ－２的含量，用ＲＴ－ＰＣＲ方法检测ＤＣ中ＩＬ－２，ＩＦＮ－γ，ＩＬ－１２，ＧＭ－ＣＳＦ，ＩＬ－４，ＩＬ－１０，ＴＮＦ－α，ＩＬ－１－β，ＭＩＰ－１β，ＭＣＰ－１，ＲＡＮＴＥＳ和ＩＰ１０等的表达，用ＦＡＣＳ分析ＤＣ表面ＩＬ－２受体的变化。结果：经ＩＬ－２基因修饰后，ＤＣ除了分泌高水平的ＩＬ－２外，尚能分泌一定水平的ＩＦＮ－γ和ＩＬ－１２，其表面表达的ＩＬ－２Ｒα密度增加。ＲＴ－ＰＣＲ分析表明其表达多种细胞因子和趋化因子，用ＩＬ－２基因修饰的ＤＣ免疫小鼠后，血清和脏器中能检测到高水平的ＩＬ－２。结论：ＩＬ－２基因修饰ＤＣ，能促进ＤＣ表达ＩＬ－２受体，并以自分泌形式分泌高水平的ＩＬＺ，优化其抗原提呈的微环境，提示可增强ＤＣ的抗原提呈功能。

单侧肾切除病人留存肾的功能储备

目的 :研究肾切除病人的肾功能储备 ,确定有无肾脏高滤过损伤。方法 :17例单侧肾切除病人 ,男 10例 ,女 7例。年龄 30～ 6 4岁 ,平均 4 9岁。术后时间 1～ 13年 ,平均 4 .2年。肾肿瘤 9例 ,肾结核 5例 ,其他 3例。以 15例相应年龄之无肾脏病住院病人作对照。测定基础肌酐清除率 (Ccr)及蛋白质负荷后的Ccr,两组间进行肾脏滤过能力和肾功能储备的对比。结果 :两组蛋白质负荷试验后Ccr均显著高于基础Ccr ,肾切除病人肾脏滤过能力和肾功能储备显著低于对照组。结论 :单侧肾切除病人仍有一定肾功能储备 ,不存在肾脏高滤过损伤 。

超低位前切除肛门外吻合在低位直肠癌保肛术中的应用

日的 :评估超低位前切除肛门外吻合在低位直肠癌保肛术中的可行性和安全性。方法 :回顾总结 2年中采用该技术行直肠癌手术的 42例病人 ,癌灶下缘平均距离肛缘 7.3cm ,其中 4～ 7cm2 8例 ,7～ 9cm14例。结果 :所有患者均顺利切除 ,吻合成功。术后吻合口瘘 2例 ,吻合口狭窄 5例 ,排便功能差 4例 ,局部复发 5例。结论 :超低位前切除肛门外吻合可成为低位直肠癌保肛手术的一种安全。

去粘膜游离小肠段内自体脾组织移植实验研究和临床应用

本实验将犬自体脾组织移植于游离空肠段内,6月后处死取出移植脾组织进行大体形态学:光镜和电镜观察,结果显示:移植脾组织存活良好,再生明显,其重量为原移植重量的129.6%,组织形态学及超微结构与对照组无明显差异,经临床应用证明此方法是自体脾移植的理想方法。

骨间背侧动脉前臂皮瓣在手外科中的应用

目的 探讨骨间背侧动脉前臂皮瓣在修复手部软组织缺损中的应用价值 ,找出其解剖及手术特点 ,找出其优、缺点以及在临床应用的意义。方法 对 1994年 10月至 2 0 0 2年 12月间所做 18例骨间背侧动脉前臂皮瓣在手外科中应用成功病例进行总结 ,分析手术成功方法及要点。结果 临床治疗 18例均获成功 ,8～ 18个月随访皮瓣成活良好 ,外形及功能满意。结论 骨间背侧动脉前臂皮瓣手术操作简单 ,易于成活。较前臂其他皮瓣在手外科的应用更具临床意义 ,值得推广。

急性脑梗死早期联合应用阿斯匹林、低分子肝素的临床观察

目的研究急性脑梗死早期联合应用阿斯匹林、低分子肝素的疗效及安全性。方法85例符合急性脑梗死的患者,发病6￣24h内,肌力3级以下患者入选后随机分成两组,治疗组(n=50)采用阿斯匹林、低分子肝素联合治疗,对照组(n=35)单用阿司匹林治疗,分别在治疗前后行神经功能缺损评分(NDS)和临床疗效评定,并监测凝血功能和脑出血并发率。结果两组患者治疗前后凝血功能,脑出血并发率均无统计学差异;临床疗效、神经功能缺损评分治疗组较对照组有显著进步(P<0.05)。结论阿斯匹林、低分子肝素联合应用治疗早期急性脑梗死比单独应用阿斯匹林疗效更好,且安全、不良事件少。

复张后急性肺水肿53例分析

分类号Ｒ５６３复张后肺水肿死亡率可高达２０％［１］，故有必要提高临床工作者对复张性肺水肿的认识，现根据有关文献并结合本人所抢救的病例作一分析。１临床资料１．１资料来源中国生物医学文献光盘数据库和本院病例资料。１９９５年后至今检索到相关文献５篇，共５０...

多种介入技术联合腔内治疗下肢深静脉血栓临床护理

目的探讨介入联合手术取栓治疗急性下肢深静脉血栓(lower extremity deep venous thrombosis,LEDVT)形成的护理措施。方法总结1995年5月至2008年5月,237例介入联合手术取栓护理经验,制定详细的术前、术后护理措施。结果全组总的介入治疗有效率98%(232/237),无效2%(5/237),平均住院日为9.5d。患肢肿胀、疼痛均于介入治疗后1～2天内开始消退或减轻。专业的护理并取得患者的配合和积极配合医生能提高治愈率及有效预防并发症,使患者获得满意治疗效果。结论介入联合手术取栓治疗急性下肢深静脉血栓形成安全、有效、微创,针对性护理可减少并发症的发生。

对断肢(指)功能再植问题的探讨

目的 提出功能再植是断肢（指）再植的最终目的。方法 总结1994～2001年间160例196肢（指）断肢（指）再植成活的病例，分析术后功能与术前判断、术中操作、术后锻炼的关系。结果 经3．8a的随访Ⅰ、Ⅱ级功能159肢（指）（81．22％），Ⅲ、Ⅳ级功能37肢（指）（18．88％），均与上述三条掌握的好坏有密切的关系。结论 严格适应证及术中操作，术后早期功能锻炼及二次功能重建手术是最大程度恢复再植肢（指）功能的必要环节。

B超诊断肛周脓肿

肛周脓肿在普外诊疗中并不少见,早期临床往往因缺少足够的依据而难以明确诊断。晚近我们收集4例报告如下:

腔内超声诊断输尿管下段梗阻的临床价值

目的:探讨腔内(Endoluminal Ultrasound)超声检查诊断输尿管下段梗阻病因的临床价值。方法:对36例行腔内超声(即经直肠/或阴道)检查。结果:本组中输尿管狭窄18例,输尿管下段结石16例,输尿管小囊肿2例。梗阻的病因诊断率100％,准确率100％。结论:经腹超声检查不能明确输尿管下段梗阻的病因时,应用腔内超声检查可弥补上述方法的不足,能提高诊断率和准确率。

断指再植术后并发脑脂肪栓塞综合征

1临床资料． 患者贾×，女，17岁，因左手食指挤压离断伤2h入院。查体：神志清，生命体征稳定，左手食指自中节远端离断。经在臂丛麻醉下行左手食指离断再植术，术中吻合两条指动脉、两条指背静脉及一条伴行静脉，术中过程顺利，术后再植指血运好，给予扩血管、抗凝解痉药物及抗生素药物治疗。术后第一天患者突然出现四肢抽搐、眼球上翻，即给予地塞米松20mg静滴，效果好。术后第2天患者出现头痛、恶心、呕吐、眼胀及神志变化，查体：双侧瞳孔等大，对光反射存在，身上无出血点，查尿脂肪滴（-），经脑MRI检查示左半卵圆中心有散在异常信号，大者0．3cm×0．3cm，小者0．1cm×0．1cm，诊为脑脂肪栓塞，经大剂量地塞米松、脱水及低分子右旋糖酐等药物治疗，症状消失，再植指成活好，临床治愈出院。

肝癌下腔静脉癌栓14例CT诊断体会

肝癌易侵犯门静脉形成门脉癌栓,而侵犯下腔静脉则相对少见。有关对下腔静脉癌栓的CT表现和特征的研究与报道甚少。本文收集14例肝癌并下腔静脉癌栓病例,重点分析下腔静脉癌栓的CT表现。 1 资料与方法 本组14例下腔静脉癌栓从我院CT检查的病例中选出,肝癌除经CT诊断外还经其它影像学诊断及临床综合诊断确诊。14例下腔静脉癌栓中男12例,女2例;年龄30～65岁.平均50.5岁。CT机为SOMATOM CR型全身扫描机,每例均做平扫和增强检查,增强方式为团注法静脉注射60％的泛影葡胺100mL。从膈顶向下连续扫描,层厚8mm,层距10mm。8例进行了重复扫描。

砷中毒患者心肌酶谱的动态变化

为观察砷中毒患者心肌酶的变化。在患者于砷中毒后第１ ，３ ，７ ，１４ 天空腹采血栓查天门冬氨酸氨基转移酶（ Ａ Ｓ Ｔ） 、肌酸激酶（ Ｃ Ｋ） 、及同工酶（ Ｃ Ｋ Ｍ Ｂ） ，乳酸脱氢酶（ Ｌ Ｄ Ｈ） 及同工酶（ Ｌ Ｄ１） 、α羟丁酸脱氢酶（α Ｈ Ｂ Ｈ Ｄ） 。结果：与健康人比较， 砷中毒患者 Ａ Ｓ Ｔ， Ｃ Ｋ， Ｃ Ｋ Ｍ Ｂ， Ｌ Ｄ Ｈ， Ｌ Ｄ１ ，α Ｈ Ｂ Ｄ Ｈ 明显升高（ Ｐ＜ ００１） ， Ｃ Ｋ Ｍ Ｂ／ Ｃ Ｋ 比值正常。结果提示， 砷中毒患者中毒后第１ 天即有 Ａ Ｓ Ｔ， Ｃ Ｋ 升高，第３ 天达到高峰，以后逐渐下降。

CD＿3AK与LAK细胞生物活性的比较

采用正常人外周血单个核细胞，经抗ＣＤ３单克隆抗体预刺激后，加入白细胞介素２继续激活的ＣＤ３ＡＫ细胞，与常规ＬＡＫ细胞的生物活性进行了比较。结果表明，ＣＤ３ＡＫ细胞的体外增殖能力，存活时间及细胞活性明显高于ＬＡＫ细胞细胞表型的检测发现ＣＤ３ＡＫ细胞的ＣＤ３＋、ＣＤ８＋表型高于ＬＡＫ细胞，而ＣＤ１６＋表型低于ＬＡＫ细胞（ｐ＜０．０ｌ）。认为ＣＤ３ＡＫ细胞是一种非ＮＫ型ＹＭ细胞毒活性的肿瘤杀伤细胞，为应用ＣＤ３ＡＫ细胞过继免疫疗法提供了有价值的参考依据。

凝固酶阴性葡萄球菌的临床分布及耐药分析

为探讨凝固酶阴性葡萄球菌（ Ｃ Ｎ Ｓ） 的临床分布特点和耐药性。用常规方法进行鉴定，对各种临床标本分离到的１０６ 株 Ｃ Ｎ Ｓ进行种的鉴定及药敏试验。结果：分离到８ 种 Ｃ Ｎ Ｓ，其中表皮葡萄球菌占 ４７２ ％ ， 溶 血葡 萄球 菌 占 ３３０ ％ 。青 霉 素耐 药率 为８５８ ％ 。甲氧苯青霉素耐药葡萄球菌占５８５ ％ （６２／１０６） 。没有发现万古霉素耐药菌。提示临床各类标本 Ｃ Ｎ Ｓ 中表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌占绝大多数，常规选用精氨酸、尿素、蕈糖、甘露糖、甘露醇、蔗糖、新生霉素等试验可将临床常见的 Ｃ Ｎ Ｓ 鉴别出来，治疗 Ｃ Ｎ Ｓ 感染，首选万古霉素为宜。

善得定在预防胰腺手术后并发症中的作用

目的 :观察善得定在胰腺手术后防止并发症中的作用。方法 :将 2 1例壶腹周围癌行胰十二指肠切除术的患者随机分为对照组 (n =9) ,善得定治疗组 (n =12 ) ,对照组采用常规治疗 ,治疗组除常规治疗外 ,于术后开始应用善得定 0 .1mg 1次 / 8h ,连续 3～ 5d。结果 :治疗组在术后病情稳定 ,体温波动小 ,胃液、胆汁和胰液的分泌量分别为 90± 32ml/d ,6 0± 11ml/d和 6 5± 2 0ml/d ,均较对照组明显减少 (P <0 .0 5 ) ,胰液中淀粉酶为 5 0 0±16 2u/L ,较对照组明显降低 (P <0 .0 1)。结论 :善得定在胰腺手术后 ,可减少消化液的分泌 ,在预防胰瘘中可发挥作用。

海绵窦颈内动脉损伤致鼻腔大出血急诊介入性血管内栓塞治疗

海绵窦颈内动脉损伤致鼻腔大出血急诊介入性血管内栓塞治疗张希全①熊辉②杨兴民①彭兴义外伤性海绵窦颈内动脉损伤致鼻腔大出血，文献报道较少，常因难以控制的鼻血丑而死亡，死亡率高达５０％［１，２］。我院自１９９４年５月～１９９６年９月，采用介入放射学方法，急...