股骨颈骨折术后继发脑梗死的病情观察和护理

目的：探讨股骨颈骨折术后继发脑梗死病人的病情观察、治疗和护理。方法：2000～2005年我科共收治248例股骨颈骨折的病人，其中12例术后继发脑梗死，对病人进行病情观察，分析病史、临床表现、神经系统的症状和体征，并结合CT结果早期做出诊断，配合股骨颈骨折术后的护理常规进行整体护理。结果：除2例脑干梗死致死，其余10例病情均得到很好控制，提高了生存质量。结论：对病人进行认真细致的病情观察、护理、早期诊断和治疗，提高了股骨颈骨折术后继发脑梗死病人的生存率，降低了致残率。

肿瘤坏死因子-α水平与骨性关节炎相关性的Meta分析

目的通过Meta分析方法探讨骨性关节炎(OA)与肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度的关联性。方法以"骨性关节炎,肿瘤坏死因子-α"为检索词,通过计算机检索中国期刊网全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库,并辅以文献追溯及手工检索的方法,收集国内1995年至2009年间公开发表的研究有关国内人群血清及关节液TNF-α水平与OA关系的文献。OA诊断采用美国风湿病学会(1995年)的标准,对照组为与OA组匹配的非OA人群。评价文献质量并选取合格文献后,摘录所需数据,采用Meta分析软件RevMan4.2,对纳入研究采用Q检验进行异质性检验,根据异质性检验结果决定采用固定或随机效应模型进行。合并结果以标准化均数差(SMD)表示。结果共纳入5篇合格文献,包括196例病例和65例对照。OA组血清及关节液TNF-α水平显著高于对照组:血清SMD(合并)=6.59,95%CI〔3.11,10.07〕,关节液SMD(合并)=6.32,95%CI〔2.65,9.99〕。血清及关节液中TNF-α水平随着病情加重而升高。结论 TNF-α在OA患者血清与关节液中浓度均较高。检测OA患者关节液和血液中TNF-α含量有助于病情的判断,由于纳入文献及病例数有限,TNF-α水平与病程、病情严重程度的关系及其在诊断中的意义,尚需大规模临床研究支持。