浅析医院药师职能的转变

医院药师的职能为适应非处方药（OTC）制度的实行，将发生4个方面的转变：担当医院用药的参谋、参与OTC的筛选与再评价、承担OTC新制剂的开发、担当OTC药房的药师。

胃切除术后残胃排空障碍28例分析

残胃排空障碍是胃切除术后早期出现的一种并发症，主要表现为胃肠动力减缓引起的残胃排空食物延迟。本研究病例全部采用非手术治疗，效果良好。总结报道如下。

小儿心脏直视手术护理配合

目的：探讨小儿心脏直视手术护理配合的过程与经验。方法：选择我院2008年8月－2010年4月收治的20例先天性心脏病患儿,总结分析其心脏直视手术的护理配合要点。结果：20例心脏病患儿均治愈出院。结论：手术配合护士应熟悉心脏外科的手术解剖,了解手术的术式、方案及配合要点,以及扎实的理论基础、良好的沟通技能、丰富的临床经验、果断的判断能力、娴熟的配合技巧,才能保证手术的顺利成功。

慢性心力衰竭患者血清sST2水平与BNP及LVMI的相关性研究

目的观察慢性心力衰竭患者外周血血清可溶性ST2(sST2)水平的变化,探讨sST2对心功能的评价作用及其在心力衰竭中的诊断价值。方法选择心内科住院患者70例,将其中慢性心力衰竭患者55例作为观察组,心脏神经官能症或心律失常患者15例作为对照组。检测并比较2组血清sST2、脑钠肽(BNP)水平及左室质量指数(LVMI),并分析其相关性。结果观察组血清sST2、BNP水平及LVMI均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。心功能级别越高,血清sST2、BNP水平及LVMI也越高。心力衰竭患者血清sST2与BNP、LVMI均具有良好的正相关性。结论 sST2可作为心力衰竭的标志物,且与心力衰竭的严重程度相关。

脑卒中患者早期强化躯干训练对后期ADL的影响

目的探求早期躯干训练对后期脑卒中患者ADL的影响方法以FIM〔1评分为标准我们把160例患者随机分为2组,每组80例。第1组随机进行康复训练;第2组进行强化躯干训练。3～6个月后进行对比。结果 2组躯干的控制能力均有所提高。强化组比第一组提高明显(FIM)。结论早期躯干功能的强化训练有助于躯干控制能力的提高。躯干功能的提高有助于患者在FIM评分中的自理活动、转移、括约肌的控制等方面的提高。因此早期强化躯干训练对脑卒中患者后期的自理有着重要的意义。

低分子肝素钙联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察低分子肝素钙联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床疗效。方法随机选取发病48h以内的急性脑梗死患者160例,分低分子肝素钙与奥扎格雷联合治疗组80例及对照组80例。治疗组:低分子肝素钙6150IU皮下注射,1次/12h,连用7d;奥扎格雷注射液80mg溶于250ml生理盐水静滴,1次/d,共用14d;对照组血塞通10ml溶于250ml5%葡萄糖液中静滴,1次/d,连用14d。按临床神经功能缺损程度评分标准于治疗后14d进行疗效评定。结果治疗组总有效率96.2%与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论低分子肝素钙联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床疗效满意,无明显不良反应。

七氟醚复合舒芬太尼或雷米芬太尼静吸复合麻醉在先天性心脏病通道手术中的应用

目的观察七氟醚复合舒芬太尼或雷米芬太尼快通道麻醉在小儿先天性心脏病手术的应用。方法 60例先天性心脏病患者,男40例,女20例,年龄2～12岁,随机分为舒芬太尼组(SF组)、雷米芬太尼组(RF组)两组,每组30例。两组均用咪唑安定和维库溴铵诱导麻醉,SF组诱导用舒芬太尼1μg/kg,继之泵入舒芬太尼2～3μg/(kg·h);RF组诱导用雷米芬太尼2μg/kg,继之泵入雷米芬太尼0.1～1μg/(kg·min)维持麻醉,两组均吸入七氟醚,间断静推维库溴铵。观察两组患者术前、术中、术后血流动力学变化,记录术后清醒时间、拔管时间、术后躁动情况。结果与T0比较,两组患者T4、T5HR明显增快(P<0.05),T1、T3、T4MAP下降(P<0.05);苏醒情况:SF组清醒时间、拔管时间较RF组长(P<0.01),RF组躁动发生率较SF组高(P<0.05)。结论七氟醚复合舒芬太尼或雷米芬尼静吸复合麻醉均能为先天性心脏病手术提供安全、快捷的快通道麻醉。

43例小儿高热惊厥的急救护理及出院健康教育

目的:探讨高热惊厥患儿的急救处理措施,总结43例小儿高热惊厥的急救护理经验。提高高热惊厥患儿的急救护理水平。方法:43例患儿经迅速止惊、吸氧、保持呼吸道通常、降温、降低颅内压、严密观察病情、加强饮食护理、心理护理及健康教育等。结果:所有患儿均痊愈出院。结论:及时观察病情变化,准确快速地抢救护理,做好家属的出院健康教育是确保惊厥患儿迅速止惊和控制复发的重要保证。

小剂量米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产

目的探讨小剂量米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的临床效果、对产程的影响。方法100例孕16～26周的妇女随机分成两组米非司酮配伍依沙吖啶组(观察组)和依沙吖啶+安慰剂组(对照组),观察组羊膜腔内注入依沙吖啶100 mg后,间隔12 h口服米非司酮各25 mg,对照组注药后口服安慰剂,服法同米非司酮。观察两组分娩痛的程度、胎儿胎盘娩出时间、总产程、清宫时组织残留量、产后出血量、宫颈裂伤发生率。结果观察组产痛评分低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的胎儿胎盘娩出时间、总产程较对照组短,清宫时胎盘胎膜残留量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);产后出血量观察组少于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现宫颈裂伤。结论小剂量米非司酮配伍依沙吖啶引产能缩短引产时间,减轻引产孕妇的痛苦,减少胎盘胎膜的残留,是一种较好的中期妊娠引产方法。

舒血宁注射液对急性心肌梗死非血运重建患者内皮素、P选择素的影响

目的探讨舒血宁注射液对急性心肌梗死非血运重建患者内皮素、P选择素的影响。方法将70例急性心肌梗死非血运重建患者随机分为治疗组(舒血宁注射液+常规药物治疗)、对照组(常规药物治疗),观察两组患者治疗14d后血浆内皮素、P选择素的变化。结果舒血宁注射液治疗组血浆内皮素、P选择素水平降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒血宁注射液对急性心肌梗死患者有改善血管内皮功能障碍、抗血小板活化的作用。

鲑鱼降钙素联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松的疗效观察

目的探讨鲑鱼降钙素联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症患者的疗效及安全性。方法 16例糖尿病伴骨质疏松症患者用鲑鱼降钙素50IU1次/d,肌肉注射,同时服用钙尔奇D,600mg/d,连续治疗4个周。在治疗前、治疗后分别测量骨密度(BMD)、骨代谢指标骨钙素(BGP),血钙、血磷、肝肾功能等,观察骨质疏松症腰背疼痛症状的治疗效果。结果治疗4个周后骨密度较治疗前明显升高,骨钙素显著高于治疗前,甲状旁腺激素和碱性磷酸酶二者显著减低,腰背疼痛等骨病症状减轻甚至消失。结论鲑鱼降钙素加钙尔奇D能够抑制骨吸收,促进骨形成,降低骨转换,并能迅速改善腰背疼痛症状,对糖尿病伴骨质疏松症治疗效果显著。

脑出血继发性神经损伤机制的研究

脑出血后血肿周围脑组织存在继发性脑损伤,其病理机制十分复杂。最近研究表明,脑出血后血肿周围存在水肿形成和继发性缺血损伤区,脑出血后血肿周围缺血是引起脑水肿的主要原因之一;脑出血后血肿本身释放的毒性物质如凝血酶、血红蛋白等是导致神经细胞坏死、脑组织缺血、水肿等病理变化的重要化学刺激物;炎性反应在脑出血后血肿周围继发性脑组织损伤中起着十分重要的作用;另外,细胞凋亡、补体系统激活、细胞色素C释放、自由基反应增强等均参与了脑出血后神经细胞损伤。

慢性阻塞性肺疾病的护理及系统化健康教育干预效果分析

目的:观察对慢性阻塞性肺疾病患者的护理及系统化健康教育干预效果。方法:对我院86例慢性阻塞性肺疾病患者采用细致全面的综合护理和系统化健康教育,并对治疗前后进行比较。结果:患者治疗前后肺功能明显改善,生活质量明显提高,经统计学分析有显著差异(P<0.05)。结论:综合护理及系统化健康教育干预能对治疗起积极作用,可有效改善肺功能,提高生活质量,促进疾病恢复。

环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的临床研究

目的观察环磷酰胺(CTX)联合激素治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法将61例狼疮性肾炎患者随机分为两组,对照组给予激素治疗,治疗组在对照组基础上联合环磷酰胺治疗。结果治疗组的总有效率和24h尿蛋白、血肌酐、血沉及狼疮活动积分(SLEDAI积分)等指标的变化和对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎具有显著疗效,并且副反应小,不易复发。

脑出血早期应用丹参治疗的疗效观察

目的观察脑出血早期应用丹参治疗的临床疗效。方法高血压脑出血患者61例,随机分为治疗组和对照组,2组均给予传统治疗,治疗组在此基础上于发病24h后加用丹参治疗。结果治疗组和对照组的总有效率分别为90.0%和64.5%(P<0.01),治疗第28d血肿体积分别为(7.12±1.26)ml,(15.67±1.22)ml,(P<0.01);灶周最大水肿面积分别为(0.92±0.01)cm2、(1.66±0.04)cm2(P<0.01)。结论早期应用丹参治疗脑出血疗效确切,能促进血肿吸收,缩短脑水肿消失时间。

脑出血微创清除术应用低温复合冲洗液对血肿周围水肿带的影响

目的观察高血压脑出血患者微创术中应用低温复合冲洗液对血肿周围水肿面积及神经功能的影响。方法高血压脑出血患者50例,随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组在微创术中应用低温复合冲洗液(冰生理盐水、地塞米松、纳洛酮)冲洗,对照组应用常温生理盐水冲洗,2组均行脑出血的常规治疗,观察2组患者第7、15d与第1d病灶周围水肿面积及神经功能缺损评分之差。结果2组病人术后第1d与第7、15d头颅CT上最大灶周水肿面积之差(治疗组1.02±0.06与1.86±0.12,对照组0.53±0.04与0.61±0.07)及神经功能缺损评分之差(治疗组5.51±1.12与8.24±2.14,对照组2.16±1.32与3.56±1.26)均有显著性差异(P<0.01)。结论低温复合冲洗液能明显减小微创术后病灶周围水肿面积,使神经功能恢复水平进一步提高。

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛及眼睑痉挛82例临床分析

目的观察A型肉毒毒素(BTXA)治疗偏侧面肌痉挛及眼睑痉挛的疗效。方法用A型肉毒毒素对70例偏侧面肌痉挛及12例眼睑痉挛患者行面部肌肉局部多点注射,分析其治疗效果。结果 70例偏侧面肌痉挛者,完全缓解25例(35.7%),明显缓解45例(64.3%);12例眼睑痉挛患者,完全缓解4例(33.3%),明显缓解7例(58.3%),无效1例(8.4%)。结论 A型肉毒毒素局部肌肉注射可有效控制局部肌张力过高,缓解局部肌肉痉挛,是简便、安全的治疗方法 。

早期康复护理介入对颅脑外伤患者日常生活活动能力的影响

随着国民经济和交通等发展,我国颅脑伤的发生率、致残率、致死率也逐年增加,在存活的患者中,轻度损伤患者中10%会遗留永久性残疾,而中度和重度患者达66%和100%[1]。这给患者、家庭和社会带来沉重的负担。因此专业性康复护理的早期介入就显得非常重要。