C_6横突一针法在臂丛神经阻滞麻醉中的应用体会

传统的臂丛神经肌间沟阻滞，多为寻找异感或落空感。但这两种方法各有其不利之处：寻找异感常会给病人带来多余的疼痛刺激，且进针深度不易掌握；寻找落空感往往麻醉效果不够满意，更增加病人的负担。

丙泊酚抑制吸入全麻苏醒期躁动的效果

吸入全麻苏醒期患者常易发生躁动，而用一般镇静药物处理躁动的效果均不理想。我们应用丙泊酚对抗全麻腹腔镜手术后躁动，取得较理想的临床效果，现报告如下。１材料和方法１．１一般资料吸入全麻下行腹腔镜胆囊切除术后发生躁动的患者３６例，男１６例，女２０例，年龄２...

阿托品影响芬太尼PCIA副作用的临床观察

目的验证阿托品是否可以有效抑制术后病人静脉自控镇痛(PCIA)中芬太尼引起的恶心呕吐等副作用。方法选择100例妇科择期手术病人,随机分成A、B两组(每组50例)。A组不加阿托品,B组加阿托品5 ug/ml,均加芬太尼14 ug/ml,氟哌利多50 ug/ml,溶至100 ml,观察病人术后6、12、24、48 h对PCIA的满意程度,镇痛效果和并发症。结果A、B两组病人术后镇痛,镇静效果无明显差异(P>0.05),而恶心呕吐并发症A组明显高于B组(P<0.02)。结论阿托品能显著抑制PCIA中恶心呕吐的发生,且防止芬太尼所致心动过缓带来的一系列并发症。

目标导向液体治疗对失血性休克犬输液量及肺水通道蛋白1、5的影响

目的探讨目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)对失血性休克犬输液量及肺水通道蛋白(Aquaporins,AQP)1、5表达的影响.方法 32只比格犬随机分为4组(每组8只):假手术组(S组),目标导向液体治疗组(G组),中心静脉压指导输液组(C组)及定量输液组(Q组).G组、C组和Q组建立失血性休克模型并维持休克状态60 min,随后分别采用GDFT、定量输液和中心静脉压指导的输液方案行液体复苏并观察4h.复苏液体乳酸林格氏液与羟乙基淀粉的输液比例为1:1.实验结束后,记录复苏4 h的输液量及尿量;测定肺组织的湿/干重量比(W/D);通过RT-PCR及Western-blot检测肺组织AQP1和AQP5的表达.结果 G组的输液量及尿量多于Q组和C组(P<0.05);G组肺组织的W/D高于S组、Q组和C组(P<0.05);G组肺组织AQP1和AQP5的表达和S组、Q组及C组比较差异无统计学意义(P<0.05).结论目标导向液体治疗会造成失血性休克犬的输液量增加,但不影响肺组织水通道蛋白1、5的表达.

局部封闭和中药热敷治疗膝关节骨性关节炎效果观察

目的观察局部封闭配合中药热敷治疗膝关节疼痛疾病的效果。方法确诊为骨性关节炎患者80例,随机分为两组,治疗组采用罗哌卡因、复方倍他米松局部注射并联合中药热敷。对照组给予玻璃酸钠局部注射,观察两组疗效及不良反应。结果治疗组与对照组比较,治愈率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组总有效率、显效率、无效率及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部封闭配合中药热敷治疗膝关节疼痛疾病临床效果好,疗效确切,无严重毒副作用,可推广使用。

大豆异黄酮对家兔心肌缺血再灌注的影响

目的:研究大豆异黄酮对家兔心肌缺血再灌注(I/R)损伤的保护作用,并初步探讨其作用机制。方法:健康家兔24只,雌雄不拘。体重2.5±0.5kg,随机均分为三组。假手术组(sham组,静注生理盐水1ml/kg)、模型组(I/R组,静注生理盐水1ml/kg)、大豆异黄酮组(sif组,静注soyifolavones10mg/kg)。采用冠状动脉左前降支结扎法复制家兔心肌缺血再灌注损伤模型。I/R组和sif组于再灌注前15分钟分别耳缘静脉注射静注生理盐水1ml/kg和sovisoflaVones10mg/kg;sham组开胸后仅在冠状动脉下穿线,但不结扎,于相同时间静注生理盐水1ml/kg。分别观察缺血前、缺血后45分钟、再灌注90分钟家兔的心电图S-T段、血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)活性、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量变化及心肌受损和组织形态学改变情况。结果:①I/R组较sham组心电图S-T段明显抬高(P<0.05),血清CK、LDH活性、MDA含量显著增高(P<0.05),SOD活性明显降低(P<0.05),光镜下见细胞核周出现明显空泡化。电镜下可见肌丝断裂、线粒体破坏、核浓缩。②与I/R组比,sif组再灌后S-T段明显降低(P<0.05),血清CK、LDH活性明显降低(P<0.05),SOD活性明显升高(P<0.05),MDA含量显著降低(P<0.05),再灌注后心肌损伤和病理形态学改变明显减轻。结论:①Sif对家兔心肌缺血再灌注损伤有保护作用;②Sif抗心肌缺血再灌注损伤作用机制与增强心肌抗氧能力,清除氧自由基,减轻生物膜损伤有关。

利多卡因负荷量在分娩镇痛中的效果观察

目的:观察不同浓度利多卡因8 ml作为硬膜外分娩镇痛负荷量的效果。方法:120例自愿接受无痛分娩的孕妇随机分为4组,分别硬膜外注射0.5%(A组)、0.75%(B组)、1%利多卡因(C组),0.1%罗哌卡因和0.5%舒芬太尼混合液(D组)8 ml,之后8 ml/h持续泵入0.1%罗哌卡因和0.5%舒芬太尼混合液。观察4组产妇镇痛前和注射负荷量后3、5、10、20、30 min后的VAS评分,用改良Bromage评分观察运动神经阻滞程度,比较4组产妇的麻醉起效时间和产程时间。结果:注射药物3、5、10、20 min后,B、C组产妇的VAS评分低于D组,麻醉起效时间短于D组,但C组产妇Bromage评分高于D组,第一产程时间长于D组(P<0.05)。A组VAS评分和麻醉起效时间与D组比较差异无统计学意义。结论:0.75%利多卡因8 ml作为硬膜外分娩镇痛负荷量起效迅速,镇痛效果优,不阻滞运动神经,不延长产程,适合硬膜外分娩镇痛。

右美托咪定在局麻扁桃体切除术中的作用观察

目的:观察右美托咪定对扁桃体切除术局麻效果的影响。方法:局麻下行扁桃体切除术患者90例,随机分为单纯局麻组(A组)和右美托咪定组(B1和B2组),每组30例。右美托咪定组患者术前先经输液泵缓慢静脉注射右美托咪定0.5μg/kg负荷剂量,15 min泵完之后开始手术,然后B1组以0.5μg/(kg·h),B2组以1.0μg/(kg·h)速率持续泵注至术毕。单纯局麻组持续泵注相同容量的生理盐水至术毕。记录各组患者手术中的相关数据及不良反应。结果:B1和B2组的手术时间和出血量均低于A组(P<0.05);在T1,T2,T3时B1和B2组MAP和HR均低于A组(P<0.05);B1和B2组的焦虑和镇痛评分及恶心呕吐和寒战发生比例低于A组,镇静评分高于A组,B2组心动过缓的发生比例高于A组(P<0.05)。结论:术中泵注右美托咪定可以减少局麻扁桃体术中生命体征的波动,减少术中出血,缩短手术时间,增强镇痛镇静效果,减轻焦虑,降低不良反应发生率,但术中泵注右美托咪定1.0μg/(kg·h)增加心动过缓的发生率。

局部注射治疗挠骨茎突狭窄性腱鞘炎35例分析

挠骨茎突部狭窄性腱鞘炎又称挠骨茎突伸肌腱包裹综合征，是手腕部腱鞘炎中最常见的一种，自1993年以来，作者采用局部注射治疗挠骨茎突狭窄性腱鞘炎35例，现报告如下。

快速输液在全麻诱导中的应用

目的:探讨快速输液对全麻诱导过程中血液动力学变化的影响。方法:72例择期手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组。Ⅰ组常规快诱导托管,Ⅱ组先应用林格液500ml加6%贺斯500 ml扩容,再行快诱导托管。观察两组病人循环指标的变化。结果:Ⅰ组循环指标变化有显著性(P<0.01),Ⅱ组无显著性(P>0.05)。结论:快速输液可减轻全麻诱导过程中血液动力学的变化。

盐酸右美托咪定药理作用及对全身麻醉效果分析

目的 分析盐酸右美托咪定的药理作用并了解对全身麻醉的效果。方法 选择滕州市中心人民医院外科于2020年1月—2022年1月接受全麻手术患者88例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各44例,对照组术中麻醉药物选用舒芬太尼、丙泊酚、咪达唑仑和罗库溴铵,观察组术中麻醉选用舒芬太尼、丙泊酚、盐酸右美托咪定和罗库溴铵。比较两组患者的全身麻醉效果。结果 观察组麻醉优良率为100.00%,高于对照组的88.64%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.3012,P<0.05)。观察组患者对麻醉总满意率为97.73%,高于对照组的84.09%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.950 0,P<0.05)。在T1、T2、T3期内观察组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)两项指标优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉后不良反应发生率为4.54%,低于对照组的20.45%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.090 9,P<0.05)。结论盐酸右美托咪定属于肾上腺素α2受体激动药物,药效强,具有较高选择性,良好的催眠、镇静、缓解焦虑的作用,用药期间无呼吸抑制。应用盐酸右美托咪定时,不仅可达到良好的全身麻醉效果,在苏醒期HR、MAP也可保持平稳状态,无明显术后不良反应,整体用药安全性高。

甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合阻滞麻醉在剖宫产术中的麻醉效果观察

目的探讨甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合阻滞麻醉在剖宫产术中的麻醉效果。方法将80例行剖宫产术的患者随机分为观察组和对照组,各40例,观察组实施甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合阻滞麻醉,对照组实施硬膜外麻醉,比较两组患者的麻醉效果、麻醉起效时间、手术时间以及不良反应的发生情况。结果观察组患者的麻醉效果、麻醉起效时间、手术时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合阻滞麻醉在剖宫产术中的麻醉效果显著,具有起效快、安全性高、用量少、不良反应少等优点,值得大力推广应用。

右美托咪啶联合丙泊酚麻醉对高血压脑出血手术患者血液流变学及血流动力学的影响

目的探讨右美托咪啶联合丙泊酚麻醉对高血压脑出血手术患者血液流变学及血流动力学的影响。方法选取2017年6月至2019年6月滕州市中心人民医院126例高血压脑出血急诊手术患者为研究对象,进行前瞻性设计,随机数字表法分为对照组(63例)、观察组(63例)。对照组予丙泊酚进行诱导麻醉,观察组予右美托咪啶联合丙泊酚诱导麻醉。比较两组手术过程中血流动力学、术前术后血液流变学、临床疗效及术后并发症。结果两组术后24 h全血黏度中切、血浆黏度水平均高于同组术前,红细胞聚集指数低于同组术前,组内差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h观察组全血黏度中切、血浆黏度水平、红细胞变形指数低于同期对照组,红细胞聚集指数高于同期对照组,组间差异有统计学意义(P<0.01)。观察组HR、SP在T1、T2、T3时水平处于正常范围且低于同期对照组,组间差异有统计学意义(P<0.01)。两组手术时间、拔管时间组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组清醒时间快于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.01)。对照组术后烦躁、咽痛、恶心呕吐、再出血总并发症发生率25.4%,观察组总并发症发生率9.5%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶联合丙泊酚诱导麻醉对高血压脑出血手术患者具有稳定术中血流动力学、改善术后血液流变学、促进术后清醒、降低术后并发症的作用。

子痫患者剖宫产术的全身麻醉处理

子痫患者入手术室前已采取各种治疗措施控制抽搐，治疗并发症。产科医师多选择剖宫产以尽快结束分娩。子痫发作后气道梗阻或意识不清无法配合麻醉，ASAⅢ～IV级者，不宜选用硬膜外麻醉，气管内全身麻醉是最好的选择。全身麻醉使用的镇静、镇痛药较易透过胎盘对胎儿产生抑制作用，如何选择药物和麻醉管理至关重要。

异丙酚TCI麻醉用于声带息肉摘除术的临床研究

目的 观察脑电双频指数(BIS)与心率变异率(HRV)监测下异丙酚靶控输注(TCI)麻醉用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床效果.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行支撑喉镜下声带息肉摘除术患者40例,随机分为异丙酚组与恩氟烷组两组,每组20例.术前用药阿托品0.5 mg肌肉注射.于入室后记录基础值(T1),诱导后3 min(T2),经鼻气管插管后(T3)、放置支撑喉镜时刻(T4)、取出支撑喉镜时候(T5)5个时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、BIS、HRV,同时记录苏醒时间、拔管时间及术后随访苏醒情况.结果 整个麻醉手术过程中异丙酚组血流动力学较恩氟烷组平衡,术后并发症靶控输注组明显低于恩氟烷吸入麻醉组.结论 异丙酚TCI麻醉用于支撑喉镜下声带息肉摘除术可以更好抑制放置支撑喉镜所引起的不良心血管反射,且更方便、更适用于短小手术的需要.

欧普乐喉罩自主通气吸入七氟烷与气管插管麻醉在乳腺癌改良根治术中的对比

目的 评价欧普乐喉罩自主通气吸入七氟烷与气管插管麻醉在乳腺癌改良根治术中的应用效果.方法 选择60例行乳腺癌改良根治术的患者,随机分为气管内插管组(E组)和置入喉罩组(L组)各30例.麻醉诱导:E组依次静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、异丙酚1.5 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg以及瑞芬太尼1.5 μg/kg,下颌松弛后进行气管插管.L组应用循环呼吸回路诱导,使回路内充满7%七氟烷气体,吸入7%～8%的七氟烷,并向输液器莫非式滴管内加入瑞芬太尼1.5 μg/kg,下颌稍松弛后置入喉罩.麻醉维持:E组静脉常规给药,L组以吸入七氟烷为主.观察并记录围麻醉期各时点的血流动力学变化、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脑电双频指数(BIS)和麻醉恢复期不良反应情况.每组随机选择10例患者于不同时点采集静脉血检测血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度.结果 两组患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和血浆E、NE的浓度在诱导前比较差异无统计学意义(P＞0.05),E组在气管插管和拔出气管导管时HR、SBP、DBP和血浆E、NE的浓度与诱导前及L组比较差异有统计学意义(P＜0.05),L组各时点HR、SBP、DBP和血浆E、NE的浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05).麻醉恢复期不良反应E组躁动、呛咳、声音嘶哑与L组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 欧普乐喉罩自主通气吸入七氟烷应用于乳腺癌改良根治术中麻醉效果确切,苏醒迅速安全,比气管插管麻醉应激反应轻,并发症少.

异丙酚、异氟醚对小儿体外循环中心肌保护作用的临床研究

目的比较异丙酚、异氟醚在小儿体外循环心内直视手术中对心肌的保护作用。方法将27例先天性心脏病房间隔缺损或室间隔缺损拟行低温体外循环心内直视修补术的患几随机分为三组：对照组即芬太尼组（F组）8例，异丙酚组（P组）9例，异氟醚组（Ⅰ组）10例。麻醉诱导：对照组静脉注射力月西0．1mg／kg，芬太尼5mg／kg，维库溴胺1．0133g／kg；两观察组的芬太尼和维库溴胺用量同对照组。结果两观察组心肌肌钙蛋白I（cTnI）值于各时相均低于对照组（P〈0．05），两观察组之间各时相cTnI值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论①异丙酚、异氟醚在小儿体外循环手术中有一定的但不完全的心肌保护作用；②异丙酚、异氟醚在小儿体外循环手术中的心肌保护作用效果比较差异无统计学意义。