不同血糖水平对急性脑梗死患者预后的影响研究

目的 探析不同血糖水平对急性脑梗死患者预后的影响。方法 试验选取急性脑梗死患者60例作为对象,按照是否合并糖尿病划分为对照组和观察组,各30例,分别对应非糖尿病急性脑梗死患者、合并糖尿病急性脑梗死患者。两组患者入院后均进行相应的常规对症支持治疗,对比两组患者疗效、预后情况、神经功能及血糖波动情况。结果 观察组24 h平均血糖值、血糖水平标准差、平均血糖波动幅度、最大血糖波动幅度分别为(8.28±1.83)、(2.09±0.41)、(4.27±0.65)、(3.10±0.46)mmol/L,均高于对照组的(5.76±1.09)、(1.57±0.32)、(3.23±0.36)、(2.19±0.34)mmol/L,组间对比差异显著(P<0.05)。两组脑出血转化率组间对比无差异(P>0.05);观察组再通良好率及预后良好率分别为33.33%、30.00%,均低于对照组的63.33%、60.00%,组间对比差异显著(P<0.05)。两组治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对比无差异(P>0.05);治疗后,两组NIHSS评分均低于本组治疗前,但观察组NIHSS评分(10.78±2.14)分高于对照组的(8.10±1.57)分,对比差异显著(P<0.05)。观察组治疗总有效率73.33%低于对照组的96.67%,对比差异显著(P<0.05)。结论 血糖水平波动对急性脑梗死患者治疗及预后会产生一定不良影响,需要予以重视,在实际治疗中应积极控制血糖水平。

预算管理下的医院科室成本核算

医院科室成本核算是以医院内部科室作为成本责任中心,对其在医疗服务过程中发生的各项成本费用进行的核算,是医院成本控制的基础。在预算管理基础上合理确定成本控制指标是医院科室成本核算的关键。准确核算各科室的医疗服务成本,并与其控制指标相比较,在合理评价的基础上综合运用各种激励机制,可增强科室内部人员的成本意识,进而实现医院成本控制的目标。

神经内科脑卒中患者医院感染的临床观察

目的:探讨神经内科脑卒中患者医院感染的影响因素。方法:收治脑卒中患者90例,观察其感染情况,分析感染的影响因素。结果:发生感染9例,感染发生率10.0%,包括呼吸道感染3例,胃肠道感染2例,泌尿道感染2例,血液感染1例,皮肤软组织感染1例。结论:神经内科脑卒中患者很容易发生医院感染,需引起重视,加强对医院感染的预防。

医院科室成本核算的思考

随着我国社会主义市场经济体制的不断完善，医院的经营管理面临前所未有的机遇和挑战，为了适应医疗市场的竞争，完善激励机制，必须建立科室成本核算制度。

120例骨科创伤伤口感染患者的病原菌分布与耐药性分析

目的分析骨科创伤伤口感染的病原菌分布及其耐药性。方法回顾性分析120例骨科创伤伤口感染情况,采用《全国临床检验操作规程》标准分离培养病原菌,采用VITEK 2紧凑型自动细菌鉴定和药物敏感性分析系统进行细菌鉴定,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法),根据抑制区直径判断结果,分析病原菌分布情况及耐药性。结果120例患者共培养出148株病原菌,其中革兰阴性菌102株(68.92%),革兰阳性菌43株(29.05%),真菌3株(2.03%)。大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率为0;对头孢哌酮/舒巴坦钠、美罗培南均具有良好的敏感性,耐药率分别为8.33%、13.89%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为4.00%;对氨曲南及美罗培南基本敏感,耐药率分别为8.00%、12.00%;对头孢西丁、左氧氟沙星敏感性差,耐药率分别为92.00%、88.00%。主要革兰阳性细菌对利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因高度敏感,耐药率均为0;对氨苄西林耐药率为100.00%。其他抗菌药物中,金黄色葡萄球菌对四环素耐药率较高为86.67%;其次为庆大霉素和氯霉素,耐药率均为80.00%。表皮葡萄球菌对四环素耐药率较高为90.91%,其次为左氧氟沙星和氧氟沙星,耐药率均为81.82%。结论骨科创伤伤口感染应严格根据药物敏感性选择抗菌药物,以减少细菌耐药性的发生。

改良三联术与常规三联术治疗复发性髌骨脱位的临床效果比较

目的比较改良三联术与常规三联术治疗复发性髌骨脱位的临床效果。方法选取我院2014年1月至2020年5月收治的55例复发性髌骨脱位患者为研究对象,随机将其分为对照组(n=27)和研究组(n=28)。对照组行常规三联术,研究组行改良三联术。比较两组患者的治疗效果。结果研究组的Q角、髌骨适合度、髌骨指数小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的Lysholm膝关节功能量表(LKSS)评分优良率、国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节功能主观评分优良率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于常规三联术,改良三联术治疗复发性髌骨脱位时能够重新建立髌股关节稳定,改善膝关节功能。

实时荧光PCR检验对高危HPV检测的应用价值分析

目的:探究实时荧光PCR检验在高危型HPV(人乳头瘤病毒)感染检测中的应用价值,并对之进行分析。方法:选择时间为:2020年5月1日至2021年4月30日,研究参与对象为:上述时间段内,来本院诊治的高危型HPV感染患者100例。检测方法为:第二代杂交式捕获法(HC-Ⅱ)以及实时荧光PCR检验。观察两种不同检验方式的检测效果,包括检出率和诊断的正确率,并进行对比。结果:本次参与研究的100名患者经过检测后,实时荧光PCR检测的准确率为(96.00%)、灵敏度为(80.00%)、特异度为(88.88%),对比HC-Ⅱ检测的(72.00%、27.78%和77.00%),效果更加理想;在对不同阶段宫颈病变的检测中,实时荧光PCR检验对于病变初期(Ⅰ级)的检测率更高,说明该检验方法能够在早期发现宫颈病变,帮助医师及时制定和实施合适的治疗方案。结论:实时荧光PCR检验在高危型HPV(人乳头瘤病毒)感染检测中,诊断更加精准,特别是对于早期患者应用价值较高,效果更佳,值得大范围应用。

比较经皮椎体成形术与保守治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效及对改善骨折疼痛症状的作用分析

目的:探讨在老年骨质疏松性脊柱骨折患者临床治疗方案选择中,经皮椎体成形术与保守方法治疗所带来的临床疗效差异及对患者骨折疼痛症状的改善作用。方法:将我院2018年10月-2021年10月收治的老年骨质疏松性脊柱骨折患者100例,以双盲法分为2组,对照组(采用保守治疗方法,50例),观察组(为经皮椎体成形术治疗方法,50例)。比较其在选择不同治疗方案后进行治疗后的临床疗效差异,并且对其骨折疼痛症状在治疗前后发生的变化进行观察对比、治疗前后的伤椎Cobb角变化进行观察对比、治疗后不同时间段的骨密度变化进行观察对比、治疗前后的睡眠质量变化进行观察对比,治疗前后的生活质量变化进行观察对比。结果:对照组最终治疗有效率为80.00%,明显较观察组的94.00%低(P<0.05);治疗前组间VAS评分比较无统计学意义(P>0.05),治疗后组间VAS评分比较,观察组明显低于对照组(P<0.05);组间治疗前的伤椎Cobb角比较无统计学意义(P>0.05),治疗后的伤椎Cobb角比较,观察组明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后0周的骨密度比较无统计学意义(P>0.05),治疗后12周的骨密度比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后24周的骨密度比较观察组明显较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗前的睡眠质量优良率与观察组比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者治疗后的睡眠质量优良率比较于观察组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前心理功能维度评分经过统计后对比于观察组,其评分之间差异无统计学意义(P>0.05),生理功能维度评分经过统计后对比于观察组,其评分之间差异无统计学意义(P>0.05),社会功能维度评分经过统计后对比于观察组,其评分之间差异无统计学意义(P>0.05),物质生活维度评分经过统计后对比于观察组,其评分之间差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后上述各维度评分经过统计后对比于观察组,其评分之间均有明显差异,观察组均明显更高(P<0.05)。结论:相比于保守治疗方法,经皮椎体成形术可以对老年骨质疏松性脊柱骨折患者的骨折疼痛症状起到更为良好的改善作用,不仅更有利于提高临床疗效,而且还可以在更大程度上帮助患者恢复椎体高度,改善骨密度,更有利于帮助其提高睡眠质量以及生活质量。

饮食干预联合二甲双胍、甘精胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果

目的探讨饮食干预联合二甲双胍、甘精胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果。方法选取2021年5月至2022年4月在滕州市工人医院妇产科接受治疗的妊娠糖尿病患者106例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各53例。在治疗期间两组患者均行饮食干预方案,干预周期7 d。在此基础上,对照组采用二甲双胍治疗方案,观察组采用二甲双胍+甘精胰岛素联合用药治疗方案。比较两组患者的日内平均血糖波动幅度、血糖水平及并发症发生情况。结果治疗7 d后,观察组患者日内平均血糖波动幅度较对照组下降趋势明显(P<0.05);观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白指标水平较对照组下降趋势明显(P<0.05);观察组患者并发症总发生率为3.77%,低于对照组的16.98%(P<0.05)。结论饮食干预配合二甲双胍、甘精胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果显著,可有效降低患者的血糖指标水平与并发症发生率,有助于改善妊娠结局。

肿瘤标志物CA153、CA125联合检查对乳腺癌诊断的价值分析

目的:研究在乳腺癌诊断中采用肿瘤标志物CA153、CA125联合检查的应用价值,并对之进行分析。方法:选取时间为:2020年4月1日至2021年3月31日,本次研究参与对象及分组:上述时间段内,来本院就诊的乳腺癌患者55人作为观察组,进行健康体检的女性55人作为对照组。检查方式:对于两组人员同时采用CA153以及CA125联合检查的方式。观察单独采用CA153或CA125检查方式以及两种方式联合检查在乳腺癌患病不同时期中的检查结果(阳性率),并结合最终结果分析联合检查在治疗中起到的关键作用,将两组进行对比。结果:乳腺癌患者采用CA153、CA125联合检查方式的诊断准确几率为50例(90.91%),明显高于单一诊断结果。结论:在乳腺癌的诊断中,采用肿瘤标志物CA153、CA125联合检查的方式对比单一检查,诊断的正确率更高,可有效避免贻误病情,争取最多的救治时间,值得大量推荐采纳。

吲达帕胺联合氨氯地平用于高血压合并冠心病的临床治疗效果探讨

目的:探讨使用吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的效果。方法:本次研究对象均选取本院收诊的罹患高血压并发冠心病患者,就诊时间均位于2017年2月至2019年2月,对92例患者进行电脑随机分组。抽取46例患者为对照组,采用氨氯地平进行治疗;抽取46例患者为观察组,采用氨氯地平与吲达帕胺进行联合治疗。将两组患者治疗后总有效率、治疗前后血压及血脂、治疗后所致不良反应进行比较。结果:经治疗后,观察组总有效率为93.48%,对照组总有效率为78.26%,组间差异具有显著性(P<0.05);在治疗前两组间所测血压差异不具有显著性(P>0.05);经治疗后,组间血压均有所下降,且观察组下降数值较对照组更为明显,组间差异具有显著性(P<0.05);在治疗前两组间所测血脂指标差异不具有显著性(P>0.05);经治疗后,观察组所测甘油三酯、血清总胆固醇及低密度胆固醇指标较对照组更低,组间差异具有显著性(P<0.05);对照组治疗后不良反应率为13.04%,观察组治疗后不良反应率为4.35%,组间差异不具有显著性(P>0.05)。结论:对高血压合并冠心病患者使用吲达帕胺联合氨氯地平的方案进行治疗,可有效控制患者的血压及血脂指标,可降低患者心脑血管疾病的发生率,较单独采用氨氯地平进行治疗有更高的疗效及安全性,值得在临床中使用。

膝关节镜下治疗法对老年骨关节炎退行性病变的临床治疗效果研究

老年骨关节炎退行性病变患者于其治疗工作中开展膝关节镜下治疗法;对提高患者治疗效果、促进其膝关节功能恢复和缓解疼痛程度的价值探究。方法 收录80例病患作为研究对象;均为骨关节炎退行性病变患者;规范性分组后予以不同的临床治疗方案,统计样本在膝关节功能恢复方面的差异性。结果 评测组间治疗前后疼痛程度和膝关节评分差异;治疗前差异并不明显;治疗后虽均有所改善;但均以观察组参数更具优势;P<0.05。就两组疗效;开展优良率评价工作;较之于对照组75.00%;观察组优良率92.50%更高;P<0.05。结论 老年骨关节炎退行性病变患者于其治疗工作中开展膝关节镜下治疗法;对提高患者治疗效果、促进其膝关节功能恢复和缓解疼痛程度的价值显著。

基于聚焦解决模式的肺康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的探讨基于聚焦解决模式的肺康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法选取2021年1月-2022年12月滕州市工人医院收治的82例COPD患者为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各41例。对照组采用常规康复治疗,观察组在对照组基础上采用基于聚焦解决模式下的肺康复功能训练,干预时间为3个月。比较两组患者康复锻炼依从性和肺功能。结果观察组康复训练总依从率为85.37%,高于对照组的58.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC水平均大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于聚焦解决模式的肺康复功能训练可提高稳定期COPD患者康复锻炼依从性,有效改善患者的肺功能,值得推广应用。

微生物快速培养与快速血清学检验在小儿肺炎支原体感染诊断中的价值比较

目的比较微生物快速培养与快速血清学检验在小儿肺炎支原体感染诊断中的价值。方法选取2021年9月至2022年9月滕州市工人医院收治的100例疑似肺炎支原体感染患儿,均接受快速血清学检验与微生物快速培养。以支原体培养阳性结果作为金标准,比较两种检查方法的诊断效能。结果金标准结果显示,70例为阳性,阳性率为70.00%(70/100)。微生物快速培养的诊断效能高于快速血清学检验(P<0.05)。结论微生物快速培养在小儿肺炎支原体感染诊断中的价值较高,值得推广应用。

保留乳头的乳癌改良根治术后Ⅰ期行带蒂大网膜乳腺成形术43例治疗体会

目的针对保留乳头的乳癌改良根治术行乳腺成形的时机及手术的安全性研究,评判该疗效的有效性。方法对80例临床分期为O、Ⅰ、Ⅱ期的病人,经行保留乳头的乳癌改良根治术,术后Ⅰ期行带蒂大网膜乳腺成形。同时给予放射治疗和激素治疗。结果术后3例出现乳头部水疱,换药后渐愈;腋部皮下积液4例,穿刺或引流后痊愈;2例出现皮瓣坏死,清创后疤痕愈合;2例出现大网膜坏死,清除坏死组织,皮瓣加压包扎后愈合。成形后乳房外形和弹性均可,无下垂,病人对成形乳房外形满意。结论对于国际临床分期O、Ⅰ期及部分Ⅱ期乳腺癌患者行保留乳头的乳癌改良根治术,是安全有效的,在根治术的基础上,Ⅰ期行带蒂大网膜成形术,既缩短了治疗过程,又免除了再次手术的痛苦,手术后没有乳房缺失感,对于增强病人信心,尽早恢复社会活动有积极意义。缩短了住院时间,减轻了患者经济负担。

经掌侧入路锁定加压钢板内固定治疗不稳定右桡骨远端骨折的临床研究

目的:探讨经掌侧入路锁定加压钢板内固定治疗不稳定右桡骨远端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院于2014年6月至2017年6月收治的行掌侧入路锁定加压钢板内固定治疗的不稳定右桡骨远端骨折患者53例,观察患者临床疗效、骨折愈合情况、腕关节恢复情况、术后并发症发生情况。结果:末次随访根据Gartland and Werlkey功能评分发现手术治疗优良率为94.34%;末次随访患者掌倾角、尺偏角、桡骨长度相对术前均有明显改善(P<0.05); 53例患者术后均未见并发症发生;骨折愈合时间为(8.45±1.47)周;至末次随访,腕关节活动度恢复至健侧78%～100%,握力恢复至健侧72%～91%。结论:经掌侧入路锁定加压钢板内固定治疗不稳定右桡骨远端骨折临床疗效较好,可最大程度恢复桡骨长度、掌倾角、尺偏角,且术后腕关节恢复良好,术后未见并发症发生。

自动痔疮套扎术痔上黏膜多平面套扎法治疗混合痔伴直肠黏膜脱垂的临床研究

目的探讨自动痔疮套扎术痔上黏膜多平面套扎法治疗混合痔伴直肠黏膜脱垂的临床效果.方法选取我院(2016年1月至2018年1月)收治的混合痔伴直肠黏膜脱垂患者84例分为两组,观察组(n=42)给予自动痔疮套扎术痔上黏膜多平面套扎法治疗,对照组(n=42)给予痔上黏膜环切术治疗,对比两组患者治疗相关指标[术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用]和术后并发症发生率以及疾病治愈率.结果观察组患者术中出血量、住院费用明显低于对照组,手术时间、住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后并发症发生率23.81%明显低于对照组42.86%,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者疾病治愈率对比97.62%vs85.71%差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论自动痔疮套扎术痔上黏膜多平面套扎法能有效降低术后并发症发生率,提高治疗效果,分析与多平面和错层套扎,多方位、多部位提升肛垫,解决单一套扎效果差的问题有关.

阿司匹林+氯吡格雷治疗急性脑梗死/TIA的临床研究

目的探讨阿司匹林+氯吡格首剂双负荷量(各300mg)治疗急性脑梗死/TIA的有效性和安全性。方法选择起病24h内入院的急性脑梗死/TIA(均为颈内动脉系统)患者97例,随机分为阿司匹林+氯吡格雷组(治疗组;首剂阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg,之后阿司匹林100mg/d-1+氯吡格雷75mg/d-1治疗29d;47例);阿司匹林组(对照组;首剂阿司匹林300mg,之后100mg/d-1治疗29d;50例)。采用NINSS评分标准,评价急性脑梗死入组时病情,并按照有效和无效评价临床疗效;TIA有效标准为治疗后半月内无复发。观察治疗后第7、30天的临床效果、副作用及并发症,并探讨血清CRP的变化规律及其与临床的关系。结果治疗后第7天治疗组有效率89.36%,对照组有效率72%,2组比较有显著差异性(P<0.05);治疗30d有效率治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组中TIA全部有效,对照组2例无效。2组患者均未出现严重出血、胃肠道反应、骨髓抑制及皮疹等副反应。治疗组较对照组治疗前后血清CRP水平下降显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林+氯吡格雷首剂双负荷量(300mg)治疗急性脑梗死/TIA较阿司匹林单一负荷量可有效阻止卒中进展,改善预后,不良反应未见增加。并且两者联合应用可显著降低血清CRP水平,抑制急性脑梗死过程中的炎症反应,减轻脑缺血性损伤。

生脉注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病53例远期随访研究

目的研究生脉注射液对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的远期治疗效果。方法将106例HIE患儿随机分为两组，治疗组用生脉注射液3ml／kg加入5％葡萄糖液中静脉滴注14天，重症患儿病初每日2次，连用2～3天。对照组重症患儿用纳洛酮0．15～0．2mg加入5％葡萄糖中静脉滴注2～3天，然后改为复方丹参注射液2ml／kg加入5％葡萄糖中静脉滴注，总疗程14天。两组其他治疗相同。由专人对出院患儿填随访表，每月来院做相关检查，再次住院强化治疗。结果长期随访结果表明，治疗组在异常症状、体征、脑性瘫痪等后遗症，脑CT或MRI异常、EEG异常、第2次、3次住院方面都与对照组有显著性差异。结论生脉注射液治疗新生儿HIE，长期随访证实远期疗效也是肯定的。

经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的疗效分析

目的观察经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的临床疗效及安全性。方法选择2014年6月至2016年1月收治的符合上尿路结石诊断标准患者200例,根据入院顺序编号按照数字随机法分为2组,每组100例。体外冲击波碎石术(ESWL)组采取ESWL治疗,经皮肾镜碎石术(PCNL)组采用PCNL治疗,比较2组手术情况及疗效,统计2组手术并发症发生率。结果 PCNL组手术时间显著低于ESWL组,且一期手术治疗PCNL组结石清除成功率97例(97.0%),显著高于ESWL组34例(34.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。PCNL组治疗后总有效率显著高于ESWL组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCNL组3例未能清除结石患者中,其中经二次PCNL治疗达到治疗目标2例,转腔镜手术治疗1例。100例患者中术中出现大出血1例,经输血对症治疗后无明显异常,此外,术后出现发热7例,并发症8例(8.0%)。ESWL组66例患者一次ESWL治疗未排出结石者,其中采取二次ESWL术排出13例,经PCNL术排出结石52例,余1例转腔镜手术干预。100例患者中发热12例,并发症12例(12.0%),2组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石临床疗效较佳,结石清除率较高,且手术并发症发生率较低,安全性高,具有重要临床价值。