仙人掌联合药物外敷治疗小儿臀部肌注引起不良反应的观察

仙人掌在临床上的用途虽有多种,但迄今尚未见由于治疗臀部肌肉注射引起的局部不良反应的报道。近年来,我科应用仙人掌联合75%酒精、654-2、氟美松外敷治疗臀部肌注引起的不良反应,取得了满意效果,现报道如下：

早期恒温湿化氧疗对低出生体重儿体温恢复影响的研究

目的探讨早期恒温湿化氧疗对低出生体重儿体温恢复的效果。方法对 10 6例低出生体重儿随机分成两组 ,观察组 (A组 ) 5 3例 ,在复温同时施行恒温湿化氧疗 ;对照组 (B组 ) 5 3例 ,按传统复温方法和吸氧指征给氧。观察比较两组复温效果。结果A组比B组缩短了复温时间 ,提高了血氧饱和度升高值 ,减少了并发症 ,提高了存活率 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。结论早期恒温湿化氧疗复温安全可行 ,提高了复温效果。

川崎病患儿血清中性粒细胞激活肽-78和内脂素水平变化及其意义研究

目的探讨川崎病患儿血清中性粒细胞激活肽-78(ENA-78)和内脂素水平的变化及临床意义。方法采用酶联免疫法检测90例川崎病患儿和30例健康体检儿童的血清ENA-78和内脂素水平。结果川崎病组患儿血清中ENA-78水平〔(163±22)ng/L〕明显高于对照组〔(64±12)ng/L〕,内脂素水平〔(32±5)μg/L〕也明显高于对照组〔(17±4)μg/L〕,差异均有统计学意义(P<0.05)。川崎病组中冠状动脉损伤患儿血清ENA-78水平〔(217±30)ng/L〕明显高于冠状动脉正常患儿〔(129±20)ng/L〕,内脂素水平〔(37±5)μg/L〕也明显高于冠状动脉正常患儿〔(28±5)μg/L〕,差异均有统计学意义(P<0.05)。川崎病组患儿血清ENA-78水平与内脂素水平呈正相关(r=0.67,P<0.05)。结论 ENA-78和内脂素水平在川崎病尤其伴冠状动脉损伤时明显升高,可作为判断川崎病冠状动脉损伤的参考指标。

生脉注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病53例远期随访研究

目的研究生脉注射液对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的远期治疗效果。方法将106例HIE患儿随机分为两组，治疗组用生脉注射液3ml／kg加入5％葡萄糖液中静脉滴注14天，重症患儿病初每日2次，连用2～3天。对照组重症患儿用纳洛酮0．15～0．2mg加入5％葡萄糖中静脉滴注2～3天，然后改为复方丹参注射液2ml／kg加入5％葡萄糖中静脉滴注，总疗程14天。两组其他治疗相同。由专人对出院患儿填随访表，每月来院做相关检查，再次住院强化治疗。结果长期随访结果表明，治疗组在异常症状、体征、脑性瘫痪等后遗症，脑CT或MRI异常、EEG异常、第2次、3次住院方面都与对照组有显著性差异。结论生脉注射液治疗新生儿HIE，长期随访证实远期疗效也是肯定的。

生长激素刺激试验中胰岛素的合适用量研究

目的探讨生长激素刺激试验中胰岛素的最佳剂量。方法将80例矮小患儿随机分成两组:A组(40例)静脉注射胰岛素0.075U/kg,B组(40例)静脉注射胰岛素0.100U/kg。分别于静脉注射胰岛素后0、10、15、20、25、30、60min测微量血糖,密切观察低血糖症状,有典型低血糖症状者给予50%葡萄糖注射液1ml/kg静脉注射。第2天做可乐定刺激试验,给予盐酸可乐定0.004mg/kg口服,分别于0、30、60、90、120min取血测生长激素。结果A组出现有效低血糖的时间为静脉注射胰岛素后15～20min,B组为10～30min。A组33例(82.5%)出现有效低血糖,B组39例(97.5%)出现有效低血糖,两组有效低血糖发生率间差异有统计学意义(χ2=5.00,P<0.05)。A组出现典型低血糖症状2例(5.0%),B组出现典型低血糖症状8例(20.0%),两组典型低血糖症状发生率间差异有统计学意义(χ2=4.13,P<0.05)。给予50%葡萄糖静脉注射后患儿低血糖症状均缓解,无一例出现惊厥或昏迷。A组患儿胰岛素刺激试验阳性率为30.0%,B组为52.5%,试验阳性率间差异有统计学意义(χ2=4.18,P<0.05);A组患儿可乐定刺激试验阳性率为35.0%,B组为37.5%,试验阳性率间差异无统计学意义(χ2=0.05,P>0.05)。结论用0.075U/kg和0.100U/kg胰岛素进行生长激素刺激试验均安全;剂量偏小组安全性更高,但试验成功率降低,故0.100U/kg胰岛素临床意义更大,可作为生长激素刺激试验的最佳剂量。

干扰素灌肠治疗病毒性肠炎65例疗效观察

目的 寻找治疗婴幼儿病毒性肠炎的有效方法。方法 将我院 187例病毒性肠炎患儿随机分为干扰素保留灌肠组 (Ⅰ组)、口服思密达组 (Ⅱ组) 和静滴病毒唑组 (Ⅲ组), 分别给予干扰素保留灌肠、口服思密达、静滴病毒唑治疗。观察 3组患儿治疗中出现的不良反应。测定各组治疗前和治疗 72h后粪便中SIgA含量 (采用双抗体 -PEG法测定)。结果 治疗过程中Ⅰ、Ⅱ组患儿未发现不良反应。治疗 72h后, 3组患儿临床疗效及SIgA含量间差别有显著性意义 (P<0 .01)。3组患儿轮状病毒抗原转阴率间差别有显著性意义 (P<0. 01)。结论 干扰素保留灌肠治疗婴幼儿病毒性肠炎疗效较好, 值得推广。

新生儿缺氧缺血性脑病血清抵抗素与高敏C反应蛋白含量变化的临床研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清抵抗素和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的动态变化。方法分别测定116例HIE患儿及40例正常新生儿血抵抗素与hs—CRP水平，并进行观察与比较。结果生后2h内HIE各组（重、中、轻）抵抗素与hs．CRP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（t=18．45，16．72，13．17与t=19．78，17．31，12．58，均P〈0．01），并且随着病情程度的加重而逐渐升高。抵抗素与hs—CRP水平生后第1天时最高，轻度组第3天基本恢复正常；中度组第3天明显下降，第10天基本恢复正常；重度组第3天无明显下降，第10天有明显降低，但仍高于对照组（t=11．27与t=11．36，均P〈0．01）。HIE患儿血清抵抗素水平与hs-CRP水平呈显著正相关（r=0．62，P〈0．01）。结论新生儿HIE血抵抗素与hs—CRP水平变化与HIE严重程度有关。

高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察及护理

目的观察高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床效果。方法将206例HIE患儿分成常规治疗组(对照组)101例(男64例,女37例)和高压氧治疗组(治疗组)105例(男67例,女38例),即在常规治疗的基础上配合高压氧进行治疗。结果治疗组肌张力恢复时间、意识障碍消失时间、平均住院日及死亡率均显著低于对照组(P<0.001和P<0.05)。结论新生儿HIE用高压氧舱治疗配合相应的护理优于常规治疗。

静滴莪术油注射液引起罕见剥脱性皮炎1例

患者,男,13岁,因咳嗽伴发热2d而就诊,自述咽痛、流涕、肌肉酸痛、全身乏力.体检：体温38.5℃,脉搏110次·min^-1.神志清,咽部充血.听诊双肺呼吸音粗,可闻及干性啰音.X线胸片显示肺纹理增粗紊乱.血常规：白细胞10.51×109·L^-1,淋巴细胞32.6%,中性粒细胞69.5%.诊断为：急性上呼吸道感染.

组合药液湿化给氧辅助治疗小儿重症肺炎

对148例同期入院小儿重症肺炎，随机抽样分组，施行两种氧疗方法。设组合药液组75例，在氧气湿化瓶中加入抗菌、消炎、化痰、解痉、平喘药物湿化给氧，并与73例传统式单纯蒸馏水湿化给氧组对照比较，结果表明：两组吸氧次数、时间、有效时间差异有极显著性（P＜0.001）；血氧饱和度改变值及两组疗效对比差异有显著性（P＜0.05，P＜0．005）；组合药液总有效率94．66％，单纯蒸馏水组73．97％;两组住院时间及治疗费用比较差异亦有显著性（P＜0．01，P＜0．05）。研究认为组合药液湿化给氧疗法方法简便，疗效确切。

对新生儿硬肿症恒温湿化氧疗的临床研究

为探讨对新生儿硬肿症的恒温湿化氧疗，根据生物氧化机理，将１９９７ 年１ 月至１９９８ 年８ 月入院的１２５ 例新生儿硬肿症患儿随机分成两组，在综合治疗护理上的基础上，研究组（ Ａ 组）６５ 例实施恒温湿化氧疗，对照组（ Ｂ 组）６０ 例按传统吸氧方式和吸氧指征给氧。观察比较两组治疗效果，结果显示 Ａ 组比 Ｂ 组不仅缩短了复温时间、硬肿消退时间和平均住院日（ Ｐ 均＜ ０ ．００１） ，而且减少了并发症，提高了治疗效果（ Ｐ 均＜ ０ ．００５） 。

护理干预对学龄期哮喘儿童氧驱动雾化吸入的效果

目的探讨护理干预对学龄期哮喘儿童氧驱动雾化吸入治疗的效果。方法将167例学龄期哮喘儿童随机分为干预组84例和对照组83例。两组患儿遵医嘱给予常规治疗护理的基础上，观察组患儿实施氧驱动雾化吸入治疗过程中给予视听训练、行为训练及氧合疗法护理干预；对照组按传统的氧驱动雾化吸入治疗常规知识宣教，由患儿自行完成氧驱动雾化吸人治疗，分别观察比较两组治疗效果。结果干预组患儿氧驱动雾化吸人后呼吸（18．31±2．32）次／min、心率（91．23±2．65）次／min及血氧饱和度（97．25±2．03）％与对照组（21．27±3．08）次／min、（95．87±3．42）次／min、（95．02±3．17）％。两组比较差异有统计学意义（t分别为7．020，9．807，5．420；P〈0．01），干预组哮喘日间症状评分（1．05±0．23）分、夜间症状评分（1．03±0．21）分低于对照组（1．77±0．35）分、（1．75±0．32）分，两组比较差异有统计学意义（t分别为15．728，17．209；P〈0．01）；干预组氧驱动雾化吸入治疗依从性和治疗效果显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（x^2分别为34．53，10．92；P〈0．01）。结论全程护理干预提高了患儿治疗的依从性，尽快缓解病情，从而提高氧驱动雾化吸入治疗效果。

不同护理干预方式对早产儿病理性黄疸的影响

目的 探讨早期护理干预对早产儿病理性黄疸的影响.方法 将转入NICU的110例早产儿作为研究对象,随机分为观察组（n=55）和对照组（n=55）.观察组在出生后6 h内给予温生理盐水洗肠通便、生理盐水洗胃、胃肠减压,建立母乳胃肠内营养及抚触疗法.对照组按传统的方法实施常规护理,对出生后48 h内不能哺乳、腹胀、未排胎便者给予针对性对症护理.比较两组患儿腹胀情况、喂养耐受情况、体重增长情况及高胆红素血症的发生率.结果 两组患儿黄疸出现时间（4.37±1.23）d、黄疸持续时间（5.74±1.32）d、消退时间（8.74±2.07）d、黄疽指数（9.05±2.72）μmol/L、血清胆红素值（118.60±28.42）μmol/L;对照组患儿黄疸出现时间（2.17±1.02）d、黄疽持续时间（11.62±2.57）d、消退时间（11.35±3.72）d、黄疽指数（15.62±3.51）μmol/L、血清胆红素值（210.49±30.27）μmol/L;两组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）;观察组患儿腹胀、喂养不耐受、呼吸暂停、高胆红素血症发生率低于对照组（P＜0.01）;腹胀缓解时间、吸吮吞咽功能建立时间、体重增长及达足量喂养时间优于对照组（P＜0.01）;观察组患儿住暖箱时间、住院时间、医疗费用均少于对照组（P＜0.01）.结论 早期护理干预减少了早产儿病理性黄疸的发生率,达到了预期效果.

病毒性心肌炎患儿血清高迁移率蛋白-1和内脂素水平的变化

目的探讨病毒性心肌炎患儿血清高迁移率蛋白-1(HMGB1)和内脂素的变化及临床意义。方法采用ELISA法测定52例病毒性心肌炎患儿血清HMGB1和内脂素水平,同时检测磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB),并与36例健康儿童作对照。结果病毒性心肌炎治疗前血清HMGB1和内脂素水平明显高于治疗2周后及对照组(P<0.01);治疗2周后HMGB1和内脂素水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);病毒性心肌炎患儿HMGB1与内脂素、CK-MB呈正相关(r=0.73,0.79,P<0.05),内脂素与CK-MB亦呈正相关(r=0.82,P<0.05)。结论 HMGB1和内脂素可能参与病毒性心肌炎的发生、发展,并可作为病情判断及预后的观察指标。

新生儿缺氧缺血性脑病血清巨噬细胞移动抑制因子与高敏C反应蛋白的含量变化

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic en-cephalopathy,HIE）引起脑缺氧缺血损伤的机制十分复杂,很多机制尚未明了。近年来研究表明多种炎症介质及多种细胞因子参与了HIE的病理生理过程,炎性因子在HIE病程中作用越来越受到重视。

缺氧缺血性脑病患儿内脂素和VE-cadherin的变化

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清内脂素(visfatin)和血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadher-in)水平的动态变化。方法分别采用ELISA法和免疫比浊法测定116例HIE患儿及40例正常新生儿血内脂素和VE-cadherin水平。结果生后2 h内HIE各组(重、中、轻)内脂素和VE-cadherin水平显著高于对照组(t=17.38,16.24,12.86;17.56,16.14,12.48,P值均<0.01),并且随着病情程度的加重而逐渐升高。内脂素和VE-cadherin水平生后第1天时最高,轻度组第3天基本恢复正常,中度组第3天有明显下降,第10天基本恢复正常。重度组第3天无明显下降,第10天有明显降低,但仍高于对照组(t=11.27,11.36,P值均<0.01)。HIE患儿血清内脂素水平与VE-cadherin水平呈显著正相关(r=0.67,P<0.01)。结论新生儿HIE血内脂素和VE-cadherin水平变化与HIE严重程度有关。