多原发大肠癌的外科治疗(附16例报告)

目的 探讨多原发大肠癌的诊断及治疗。方法 回顾性分析 16例多原发大肠癌患者的临床资料。结果 本组男 11例 ,女 5例。其中同时癌 (SC ) 9例 ,术前钡灌肠检查确诊 5例 ,漏诊 4例 ;漏诊的 4例中经纤维结肠镜检查确诊 2例 ,术中大体检查确诊 1例 ,切开标本发现 1例。异时癌 (MC ) 7例 ,两原发癌间隔时间为 7个月～ 3 0年。术前均经钡灌肠、结肠镜检查确诊。结论 多原发大肠癌的诊断关键在于对该病的认识及重视 ,做到术前进行全结肠检查 ;术中仔细探查 ;术后定期进行以纤维结肠镜为主的随访检查。

脾动脉灌注在巨脾切除术中的应用

探讨巨脾切除术中自体血回输方法的改进。对 9例巨脾切除术中行脾动脉灌注的临床资料进行回顾性分析。结果示 7例病例灌注后脾被膜颜色苍白 ,脾血回输显效 ;2例脾被膜颜色部分苍白 ,脾血回输有效。每例手术中平均失血 32 0ml ,平均输血 2 0 0ml。提示该方法具有安全、可靠、出血少、脾血回输最为彻底的优点 。

外伤性结肠破裂的手术处理(附42例报告)

分析42例外伤性结肠破裂的手术处理结果。一期修复37例，结肠造口5例，无一例死亡及吻合口漏。提出根据结肠损伤程度选择手术术式，争取一期修复，可缩短治愈时间，减少并发症。对于危重患者，仍应首选分期手术方案。

针对性护理对进行手术治疗的胃癌患者术后胃肠功能的影响分析

目的分析针对性护理对进行手术治疗的胃癌患者术后胃肠功能的影响。方法纳入118例在该院接受手术治疗的胃癌患者为研究对象,治疗时间是2017年3月—2019年3月。按照就诊时间的先后分为对照组和针对性组,分别开展常规的围术期护理和针对性护理,对比两组患者术后恢复情况、护理满意度、心理状况以及生活质量。结果针对性组患者术后肠鸣音恢复(28.17±4.18)h、排气(43.31±6.32)h、进食(5.81±1.13)d和住院所用时间(11.7±2.7)d,对照组术后肠鸣音恢复(39.75±7.36)h、排气(55.02±9.04)h、进食(8.25±2.34)d和住院所用时间(15.8±3.4)d,相比针对性组均更短,组间比较差异有统计学意义(t=7.118、9.027、3.184、4.091,P<0.05)。针对性组患者对护理工作的满意度96.61%高于对照组79.66%,组间比较差异有统计学意义(χ^2=6.374,P<0.05)。结论针对性护理能够促进胃癌手术患者术后胃肠功能恢复,缩短康复时间,改善患者的心理状况和生活质量,能够获得患者更高的满意度。

甲沟成形术治疗嵌甲的体会(优势)

嵌甲是一种常见疾病，也是甲沟炎最常见的诱发因素。治疗上多以拔甲为首选方式。但容易复发，尤其反复发作的嵌甲复发率更高达30％。现报告应用甲沟成形术治疗嵌甲200例的结果。

联合介入与外科手术预防肝硬化胃食管静脉出血的对照研究

目的探讨胃底静脉栓塞联合部分性脾动脉栓塞预防肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血的有效性。方法将125例肝硬化门脉高压患者随机分为胃底静脉栓塞联合部分性脾动脉栓塞组(A组,60例)和胃底静脉断流加脾切除组(B组,65例)分别进行治疗,对比两组治疗前后内镜下食管胃底曲张静脉变化、血清ALT、总胆红索水平、再出血率、术后并发症发生率及术后死亡率等。结果治疗后1个月A、B两组共112例患者接受胃镜复查,两组食管胃底曲张静脉消失率(分别为90.9%和87.7%)差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周,B组血清ALT、总胆红素水平(分别为156 U/L和86μmol/L)显著高于A组(分别为65 U/L和34μmol/L)及治疗前(分别为51 U/L和45μmol/L)。A、B两组曲张静脉破裂再出血率分别为7.3%和12.3%,差异无统计学意义(P>0.05),但术后并发症发生率(分别为3.3%和18.5%)、Child-Pugh C级患者死亡率(分别为1/15和6/11)及急性胃黏膜出血发生率(分别为20.0%和45.6%)差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃底静脉栓塞联合部分性脾动脉栓塞预防肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的近期疗效优于胃底静脉断流加脾切除术。该技术对患者创伤小、并发症少、手术死亡率低,特别对于肝功能较差、不能耐受外科手术的患者是较为理想的选择。

连续性护理支持对乳腺癌根治术患者的影响

目的探讨连续性护理支持干预对乳腺癌根治术患者的效果。方法将107例择期行乳腺癌根治手术的患者按随机数字表法分为干预组54例和对照组53例。两组患者均遵医嘱实施乳腺癌根治术前后常规护理，干预组在此基础上实施术前互动式支持、术后疼痛评估支持及出院后康复支持为一体的连续性个体化护理干预模式，比较两组干预效果。结果干预前两组患者焦虑、积极应对、消极应对、术后疼痛初始评分差异均无统计学意义（P〉0．05）；干预后患者焦虑、积极应对、消极应对评分干预组分别为（35．28±5．43），（39．82±4．03），（25．61±5．12）分，对照组分别为（42．73±6．72），（33．15±5．62），（31．75±6．38）分，差异均有统计学意义（t分别为6．313，7．065，5．495；P〈0．01）；干预组术后不同时间般疼痛评分、首次下床时间、术后睡眠时间、上肢肿胀消退时间、住院时间与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；干预组术后6个月上肢功能恢复情况、术后1年生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论连续性、个体化专科护理支持干预模式，促进了患者躯体功能早日康复，改善其预后生活质量，提高了手术治疗效果。

脾动脉灌注促进脾血回输20例

自1998年6月至2004年6月，我们对20例巨脾行脾切除术，采用术中脾动脉加压灌注的方法，以促进脾血回输，提高自体脾血回输量，避免了异体输血，效果较好，报告如下。

两种方法预防肝硬化胃食管静脉出血的对照研究

将125例肝硬化门静脉高压患者随机分为食管胃底静脉栓塞+部分性脾动脉栓塞组(60例)和胃底静脉断流+脾切除组(65例),对比两组治疗前后食管胃底曲张静脉的变化、血液学指标、再出血率、死亡率及手术并发症发生率等。结果示治疗后两组食管胃底曲张静脉消失情况、血液学指标、因曲张静脉破裂再出血率差异无统计学意义,而手术并发症发生率、因手术导致的CH ILD-PUGH C级患者死亡率及胃黏膜病变所致出血率,差异有统计学意义(P<0.05)。

青年乳腺癌患者41例ER、PR、CerbB-2、PCNA的表达及临床特征

目的探讨青年乳腺癌患者雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、原癌基因CerbB-2、增殖细胞核抗原（PCNA）的表达情况、临床特征及其关系。方法应用免疫组化sP法检测41例青年乳腺癌患者ER、PR、CerbB-2及PCNA的表达情况，并与同期328例中老年乳腺癌患者相关指标进行比较。结果41例青年乳腺癌患者ER、PR、cerhB-2及PCNA的表达率分剐为41．46％、53．66％、63．41％、82．93％，中老年组分别为72．87％、58．83％、58．84％、64．94％。青年乳腺癌ER表达低于中老年组（P〈0．01），而PCNA表达则高于中老年组（P〈0．05）。结论青年乳腺癌组织分化差，增殖快，侵袭性强，预后差，ER低表达而PCNA高表达，建议对青年乳腺癌患者同时检测ER、PR、CerhB-2及PCNA。

老年直肠癌患者结肠造口并发症及护理对策

目的总结老年直肠癌患者Miles手术后结肠造口并发症的特点及护理措施。方法总结2004年4月至2008年4月老年直肠癌行Miles术患者108例的临床资料,分析其结肠造口并发症的特点及护理措施。结果108例中有56例出现并发症,其中造口周围炎21例,组织水肿15例,脱垂8例,肠管回缩和狭窄6例,造口旁疝4例,组织坏死2例。治愈52例,好转4例。结论老年患者结肠造口并发症发生率高,应重视其生理特点,采用规范化的技术操作和针对性护理措施,减少结肠造口的并发症。

血红素氧合酶-1/一氧化碳系统对铁过载肝癌组织中Kupffer细胞的调控机制

目的 观察出血性铁过载肝癌微环境中血红素加氧酶-1（HO-1）的表达及其对Kupffer细胞（KC）过氧化应激影响.方法 采用随机对照研究合并癌灶出血肝癌患者的标本（铁过载组,n=15）以及癌灶未合并出血患者的标本（对照组,n=10）.应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶（SP）法检测肝癌组织中HO-1的表达.采用流式细胞仪检测KC中活性氧（ROS）的含量,并结合研究病例出血性铁过载特点等,进行相关分析.结果 铁过载组HO-1阳性表达（0.41 ±0.05）明显高于对照组（0.18 ±0.03,P＜0.01）.铁过载组肝癌组织中KC的ROS含量[（46.37±12.94）％]明显高于对照组[（28.25±11.65）％,P＜0.05].HO-1的表达升高与铁过载所致的KC过氧化应激呈正相关（r=0.835,P＜0.01）.结论 肝癌出血性铁过载微环境中KC的ROS含量增加,氧化应激增强,HO-1在出血性肝癌组织中的高表达对Kupffer细胞过氧化应激具有保护作用,HO-1/一氧化碳（CO）系统参与调节Kupffer细胞的抗癌作用.

急性阑尾炎时血清高迁移率蛋白-1含量变化的意义

目的探讨血清高迁移率蛋白-1（HMGB1）和高敏C反应蛋白（Hs—CRP）的含量变化在急性阑尾炎诊断中的价值。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清HMGB1含量，同时采用免疫比浊法对血清Hs—CRP进行测定；将二三组阑尾炎患者（急性坏疽性阑尾炎35例，急性化脓性阑尾炎48例，急性单纯性阑尾炎32例）和阑尾无炎症患者（30例）HMGBI和Hs-CRP水平进行比较。结果三组急性阑尾炎患者与阑尾无炎症患者比较，HMGB1和Hs—CRP水平均较阑尾无炎症患者明显升高（P〈0．01）；急性坏疽性阑尾炎及急性化脓性阑尾炎与急性单纯性阑尾炎比较，HMGB1和Hs-CRP水平明显升高（P〈0．01）。同时急性阑尾炎患者HMGB1浓度与Hs—CRP浓度呈正相关（r=0．62，P〈0．01）。结论在临床症状及白细胞计数升高的基础上，结合血清HMGB1和Hs—CRP的测定对急性阑尾炎的诊断具有一定价值．