滕州市2004年2485例网络直报传染病报告质量及医院法定传染病漏报调查分析

目的了解滕州市网络直报传染病报告质量和医疗机构法定传染病漏报情况,为疾病预防控制提供科学依据。方法采用分层抽样的方法对35所医疗机构2004年度登记报告的法定传染病进行调查,数据处理采用流行病学统计分析方法。结果网络直报传染病病例报告完整率87.20%,报告及时率70.70%,医疗机构法定传染病漏报率17.50%。结论法定传染病经网络直报后,病例报告完整率、及时率均较以往有明显的提高,但各医疗机构对传染病管理不均衡,部分医院临床医生的法定传染病报告意识、报告自觉性不强,应增强其法律意识,提高业务素质,做好疫情报告管理工作。

山东省滕州市初诊女性乳腺癌临床特点

目的:了解山东省滕州市近5年女性初诊乳腺癌临床特点,为下步开展乳腺癌普查制订方案。方法:采用病案统计及问卷调查等方式统计分析2002～2006年滕州市内女性初诊乳腺癌相关临床资料。结果:女性初诊乳腺癌发病率30岁开始明显增加,35～45岁为高发年龄段;确诊时临床分期较晚,Ⅱ期病人约占一半,ⅢA期病人占20%,Ⅰ期病人只有10%左右;在进行免疫组化检查的病人中,HER2(+++)病人占28.87%,三阴性占6.19%,er+/pr+/HER2(+++)占15.46%;约50%的居民基本不了解乳腺癌的防治知识,只有20%的乳癌患者能够及时就诊。结论:女性乳腺癌防治问题日益严重,普及乳腺癌的防治知识、定期开展女性乳腺癌普查意义重大。

基于DRG支付的药事管理干预对基层医院静脉输液合理使用的影响

目的促进医院合理使用静脉输液。方法基于疾病诊断相关分组(DRG)支付进行药事管理干预,干预时间为2021年10月至12月,干预手段包括加强宣传教育培训,梳理静脉输液药品品种与疾病谱,制订病种相应临床路径,增加输液处方专项点评内容,将不合理处方开具情况纳入绩效考核,开展信息系统管控。通过医院信息系统与合理用药软件提取医院门/急诊与住院部2021年1月至9月(药事管理干预前)与2022年1月至9月(药事管理干预后)的病例资料,分析干预前后全部处方及含抗菌药物、含中药注射剂、含激素类药物(或辅助药品)处方中静脉输液相关指标及住院病例DRG相关药事指标。结果静脉输液相关指标,与干预前比较,干预后的门/急诊患者总体及不同类型药物静脉输液率(以人次、处方数计)均显著降低(P<0.01),住院患者除抗菌药物外的静脉输液率(以人次计)均显著降低(P<0.01);门/急诊与住院患者药品使用金额均不同幅度降低;门/急诊患者处方退回修改率显著升高(3.54%比2.41%,P<0.01);患者对静脉输液服务的总满意度显著升高(94.20%比73.20%,P<0.01)。DRG相关指标,与干预前比较,干预后的住院患者DRG总权重、病例组合指数(CMI)及基本药物使用金额占比均升高,费用消耗指数、时间消耗指数和患者次均费用均降低,且患者死亡率及静脉输液药品结构比、辅助药品结构比、次均药费、次均辅助药费均降低。结论该药事管理模式显著降低了静脉输液率,并提高了医院合理用药水平,减少了患者的就医费用,并提高了患者满意度,继而整体提升了该院的医疗服务能力。

滕州市1994-2003年麻疹流行特征分析

[目的]了解滕州市近10年麻疹发病规律,为制定科学的麻疹控制措施提供依据.[方法]我们对滕州市1994～2003年麻疹发病资料按不同年份、季节、发病年龄、地区分布等进行统计分析.[结果]麻疹流行高峰期为每年的4～6月,人群分布主要集中在学龄前和学龄期儿童,有患病年龄大龄化趋向,各年龄组间的差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]提高麻疹疫苗初免及时率和疫苗接种质量,适时开展麻疹疫苗强化免疫,加强流动人口的管理是控制和消除麻疹的关键环节.

滕州市城区2～14岁儿童哮喘危险因素的病例对照研究

[目的]探讨滕州市城区儿童哮喘病发病的危险因素,为制订干预对策与措施提供依据。[方法]2004年9～10月,选择城区2～14岁儿童哮喘病人106例进行1∶1配对病例对照研究。[结果]进入多因素条件Logistic回归模型的有儿童呼吸道感染史、家族哮喘史、儿童过敏史、儿童特应性体质和家庭同居人口吸烟,5个变量的OR值分别为22.087、18.211、17.116、9.098和3.842。[结论]即有儿童呼吸道感染史、家族哮喘史、儿童过敏史、儿童特应性体质和家庭同居人口吸烟是儿童哮喘的危险因素。

滕州市中小学生慢性头痛相关因素的研究

目的：了解与中小学生慢性头痛相关的因素。方法：对滕州市乡镇22所中小学采取两级表格式调查，共调查学生16543入，并将慢性头痛分为炎症组和非炎症组，分别对其相关因素进行分析。结果：慢性头痛学生共1201人，其中初中生490入，患病率6．09％；小学生711人，患病率8．35％。炎症组与住宿、抽烟、环境污染、班级人数、反复感冒史等因素密切相关。非炎症组与睡眠、偏食、环境污染、不良看书习惯、家族史、头颅外伤史、难产史等因素密切相关。结论：中小学生慢性头痛受多种因素影响，采取相应的干预措施将能减少其慢性头痛症状的发生。

以家庭为中心的健康教育应用于新生儿延续护理中的效果

目的研究以家庭为中心的健康教育应用于新生儿延续护理中的效果。方法选取2019年6月至2020年6月于山东省滕州市中心人民医院出生的新生儿84例,以随机数字表法分为两组,每组42例。研究组采取以家庭为中心的健康教育,对照组采取常规健康教育,观察并比较两组的并发症、满意度、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分情况,以及两组新生儿体格发育情况。结果研究组的总满意度(97.62%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.974,P<0.05)。研究组并发症总发生率(4.76%)低于对照组(21.43%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.126,P<0.05)。研究组SAS评分为(37.25±3.24)分,SDS评分为(38.19±3.41)分,低于对照组的(43.32±3.57)、(44.26±3.18)分,差异有统计学意义(t=8.160、8.437,P<0.05)。研究组新生儿出院后6个月的头围、体重、身长优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿延续护理中,采取以家庭为中心的健康教育,能够促进新生儿生长发育,减少产妇的并发症,改善负面情绪,提高满意度。

一种改良微创人工晶状体固定术的临床观察

目的:观察隐形锚钩式巩膜层间人工晶状体固定术的临床效果。方法:前瞻性非对照性病例研究。选取2019-01/2020-12我院收治的无晶状体、人工晶状体脱位或晶状体脱位患者19例19眼,所有患者均接受锚钩式人工晶状体巩膜层间固定植入手术。观察手术前后最佳矫正视力(BCVA)、裸眼视力(UCVA)、角膜内皮细胞密度、术后人工晶状体位置有无倾斜和并发症。结果:术前和术后1 mo,UCVA(LogMAR)为1.06±0.63和0.40±0.26(P<0.01),BCVA(LogMAR)为0.27±0.51和0.06±0.15(P=0.09),角膜内皮细胞密度为2406±625和2004±759 cells/mm~2(P=0.13)。术后1d房水闪辉2级或以上3眼,角膜后弹力层皱褶2眼,一过性眼压升高2眼。随访24 mo均未发生人工晶状体脱位。结论:锚钩式人工晶状体巩膜层间固定技术,组织间线头顺行进入-逆向固定,类似锚钩原理,达到了良好的人工晶状体稳定性和视觉效果。

麦冬皂苷D调节cAMP/PKA/CREB信号通路对炎症性肠病大鼠炎性损伤的影响

目的:探究麦冬皂苷D调节cAMP/PKA/CREB信号通路对炎症性肠病(IBD)大鼠炎性损伤的影响。方法:将大鼠分为对照组、模型组、麦冬皂苷D低剂量组、麦冬皂苷D高剂量组和麦冬皂苷D高剂量+H-89(cAMP抑制剂)组。检测大鼠质量和大鼠结肠长度;酶联免疫吸附法检测血清IL-17、IL-6、IL-10、TNF-α、cAMP水平;流式细胞术检测大鼠外周血中Th17、Treg细胞比例;HE染色检测结肠组织病理损伤;Western blot检测大鼠结肠组织中Bax、Bcl-2以及cAMP/PKA/CREB信号通路相关蛋白表达。结果:治疗结束后,与对照组相比,模型组大鼠结肠组织显著损伤,体质量、结肠长度、血清IL-10、cAMP水平、外周血Treg细胞比例、结肠组织Bcl-2、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB蛋白表达显著降低,血清IL-17、IL-6、TNF-α水平、外周血中Th17比例和Th17/Treg比值、Bax蛋白表达显著升高(P<0.05);与模型组相比,麦冬皂苷D低、高剂量组大鼠结肠组织显著减轻,体质量、结肠长度、血清IL-10、cAMP水平、外周血Treg细胞比例、结肠组织Bcl-2、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB蛋白表达显著升高,血清IL-17、IL-6、TNF-α水平、外周血中Th17比例和Th17/Treg比值、Bax蛋白表达显著降低(P<0.05);H-89可部分逆转麦冬皂苷D对炎症性肠病大鼠的治疗作用(P<0.05)。结论:麦冬皂苷D可降低IBD大鼠炎症反应和结肠组织损伤,可能是通过激活cAMP/PKA/CREB信号通路实现的。

儿童垂体腺瘤诊断与治疗进展

垂体腺瘤为颅内良性肿瘤,常见于成人、偶见于儿童,根据是否存在激素分泌异常分为功能性和无功能性腺瘤,主要表现为内分泌功能紊乱、视觉障碍、颅内高压等。儿童垂体腺瘤发病率低,但对儿童生理和心理的影响较明显,临床诊疗具有其独特性,鉴别诊断较成人更复杂,如内分泌症状多见、副鼻窦气化不良、经鼻蝶手术对发育期儿童的影响、药物和放射治疗的儿童化及个体化、术后内分泌调节及后续生长发育等。本文对儿童垂体腺瘤近年临床研究进展进行综述,为神经外科医师诊断与治疗儿童垂体腺瘤提供参考。

2013年至2021年山东省滕州市脑出血死亡率的时间趋势

目的探讨山东省滕州市2013至2021年开展高血压综合防控期间不同特征居民脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)死亡率的时间趋势。方法山东省滕州市在2013至2021年期间开展高血压综合防控,采用2013年1月1日至2021年12月31日山东省滕州市ICH死亡病例监测数据统计ICH死亡率,分析其在不同特征居民中的时间趋势。户籍人口来源于山东省滕州市公安局,以2020年中国第7次人口普查数据计算年龄和性别标化死亡率。死亡率的时间趋势和年龄趋势分析采用Cochran-Armitage趋势检验。结果山东省滕州市2013至2021年ICH总体粗和标化死亡率分别由50.51/10万和63.21/10万降至17.51/10万和16.74/10万(Z=-11.013和-15.426,P均<0.001),年均粗和标化死亡率分别下降12.41%和15.30%。2017年总体粗和标化死亡率较2016年升高成峰,主要归因于男性ICH粗和标化死亡率分别升高32.94%和30.92%(χ2=12.328和15.854,P均<0.005)。ICH粗死亡率随年龄增高而增高,并且随年龄增高随时间变化的下降趋势越来越明显;≥65岁年龄段ICH粗死亡率9年间下降77.94%(Z=-14.065,P<0.001)。2017年男性≥65岁和女性45~54岁年龄段ICH粗死亡率分别较2016年升高31.13%和125.79%(χ2=8.877和5.421,P均<0.05)。2021年城区和农村ICH粗死亡率分别较2013年下降93.22%和46.40%(Z=-13.279和-5.393,P均<0.001),年均分别下降28.56%和7.50%。农村2017年ICH粗死亡率较2016年升高30.54%(χ2=16.086,P<0.001),2018年后ICH粗死亡率开始高于城区(χ2=33.400~67.305,P均<0.001)。结论山东省滕州市ICH死亡率随时间变化呈显著下降趋势,男性死亡率高于女性、农村高于城区,提示应对男性和农村重点关注。

尼妥珠单抗联合放射治疗改善老年食管鳞癌患者预后的效果评价

目的 探讨尼妥珠单抗联合放射治疗改善老年食管鳞癌患者预后的效果。方法 非随机选取2018年1月—2021年6月滕州市中心人民医院收治的92例老年食管鳞癌患者为研究对象。按治疗方法分为两组,每组46例。对照组给予放射治疗,观察组则联合尼妥珠单抗治疗,比较两组疗效、免疫指标、肿瘤标志物、生存率及不良反应。结果 观察组肿瘤控制率为54.35%(25/46),高于对照组的30.43%(14/46),差异有统计学意义(χ^(2)=5.386,P<0.05)。观察组免疫指标水平、肿瘤标志物指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后1、2年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 老年食管鳞癌患者应用尼妥珠单抗联合放射治疗可有助于改善免疫功能,下调肿瘤标志物指标表达水平,延长生存期,且不良反应少。

同步放化疗联合PD-1抑制剂帕博利珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果分析

目的 探讨晚期非小细胞肺癌的治疗中,采用同步放化疗联合程序性细胞死亡蛋白-1(Programmed Death-1, PD-1)抑制剂帕博利珠单抗治疗的临床应用价值。方法 随机选取2022年9月—2023年10月山东省滕州市中心人民医院收治的70例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为两组,各35例。对比组予以同步放化疗联合顺铂、吉西他滨。研究组在同步放化疗基础上联合帕博利珠单抗治疗。对两组临床效果进行评价。结果 研究组治疗总有效率(85.71%)高于对比组(62.86%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.786,P=0.028)。两组不良反应发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对比组,CD8^(+)低于对比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 针对晚期非小细胞肺癌,选择同步放化疗与PD-1抑制剂帕博利珠单抗联合治疗方案疗效确切,不良反应可控,具有安全性。

分级护理管理模式在肝胆外科护理中的价值

目的研讨分级护理管理模式在肝胆外科护理中的价值。方法选择200例在我院肝胆外科接受治疗的患者,入院时间为2022年1月至2023年12月,采用双盲法将其分成对照组与试验组,每组100例,两组患者分别采用常规护理管理以及分级护理管理,对比试验组与对照组护理质量(宣教评分、护理记录评分、病房评分及护理操作评分)、护理满意度、不良反应发生率。结果试验组患者宣教评分、护理记录评分、病房评分及护理操作评分数值比对照组数值更高(P<0.05);试验组总满意度数值比对照组数值更高,97.50%vs.80.00%(P<0.05);不良反应发生率比较,试验组数值比对照组数值更低,2.50%vs.15.00%(P<0.05)。结论将分级护理管理模式运用于肝胆外科护理,可改善护理质量及护理满意度,降低患者不良反应的发生率。

放射技术在临床的应用探究

探讨放射技术在临床的应用。方法 试验者为我院收治的门诊患者,人数共计100例,研究时间开始时间为2022年06月,研究结束时间为 2023年06月,按照不同的检查方式进行平均分组,即对照组(n=50例)实施常规方法检查,观察组(n=50例)实施放射技术检查,就两组患者疼痛程度评定结果、依从性评定结果、不良反应评定结果、满意度评定结果展开比较。结果 经对两组VAS评定结果、Mulleetr评定结果予以比较,观察组表现为更低情况,数据与对照组存在显著差异(P <0.05);经对两组依从性评定结果予以比较,观察组表现为更高情况,数据与对照组存在显著差异(P <0.05);经对两组不良反应评定结果予以比较,观察组表现为更低情况,数据与对照组存在显著差异(P <0.05);经对两组满意度评定结果予以比较,观察组表现为更高情况,数据与对照组存在显著差异(P <0.05)。结论 放射技术应用于临床中,可减轻患者检查时的疼痛程度,提高检查的依从性,安全性、满意度更高,值得今后大力应用。

基于免疫组化技术的乳腺癌病理诊断方法的研究

探讨基于免疫组化技术的乳腺癌病理诊断方法的临床应用价值。方法 选择本院2021年06月-2023年6月住院的乳腺癌病人60例,按随机数表平均分为30例,其中30例为对照组,采用传统方法进行诊断;观察组30例患者,加入免疫组织化学染色以明确诊断;对两组患者病情确认率、体检满意度、信任感、生理问题、心理顾虑评分进行对比分析。结果 观察组患者的诊断率明显高于对照组,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的满意度明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者信任感、生理问题、心理顾虑评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 采用免疫组织化学方法对乳腺癌进行病理检查,取得了很好的结果,提高了病人的检出率,提高了病人的满意度,增强了其信任感,减轻了生理问题、心理顾虑,在临床上有很大的推广价值。

优质护理在小儿肺炎中的应用效果

目的探讨优质护理在小儿肺炎中的应用效果。方法选取2021年2月至2022年2月滕州市中心人民医院儿科收治的80例肺炎患儿作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组与观察组,每组各40例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用优质护理。比较两组临床症状消失时间、家属满意度及并发症总发生率。结果观察组各临床症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。观察组总满意率高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论优质护理在肺炎患儿中的应用可加速临床症状的缓解,减少并发症的发生,提高家属满意度。

平衡阴阳针法治疗脑卒中肌痉挛的临床观察

目的:观察平衡阴阳针法治疗脑卒中肌痉挛的临床疗效。方法:选取98例脑卒中肌痉挛患者,随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用普通针刺治疗,观察组采用平衡阴阳针法治疗。比较两组患者治疗前后肘关节痉挛情况、上下肢的痉挛水平[临床痉挛指数(CSI)评分]、上下肢的运动功能[Fugl-Meyer评分表(FM)评分]、日常生活活动能力(改良Barthel指数评分)、积分肌电值及均方根值,评估临床疗效。结果:观察组总有效率为83.67%(41/49),高于对照组的63.27%(31/49),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者肘关节痉挛情况均较治疗前改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组患者CSI评分均较治疗前低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者FM评分、改良Barthel指数评分均较治疗前高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者积分肌电值及均方根值均较治疗前低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:平衡阴阳针法治疗脑卒中肌痉挛疗效确切,可改善患者肌痉挛及上下肢的运动功能,提高患者的生活质量。