山东省滨州市儿童分泌性中耳炎流行病学调查

目的了解中国山东滨州地区儿童分泌性中耳炎的发病率及各种致病因素。方法在山东省滨州市按照随机整群抽样的流行病学调查方法,共随机抽取小学、幼儿园2～7岁儿童1536例,分2～3岁、4～5岁、6～7岁三个年龄组,以鼓室导抗为诊断标准,结合耳镜检查,对儿童分泌性中耳炎进行横断面流行病学调查。结果山东省滨州市2～7岁儿童分泌性中耳炎发病率为6.25%。2～3岁发病率为19.65%,4～5岁发病率为5.85%,6～7岁发病率为2.68%。2～3岁发病率最高,随着年龄的增长发病率有所降低,年龄组发病率差异有统计学意义。中国山东省滨州市2～3岁、4～5岁、6～7岁儿童分泌性中耳炎的发病率与西方文献报道差异无显著性。儿童分泌性中耳炎病因复杂,包括鼻-鼻窦炎、变应性鼻炎、扁桃体炎及腺样体肥大等,鼻、咽部疾病所占比例大,尤其是腺样体肥大所占比例最大。结论儿童分泌性中耳炎的发病率较高,病因复杂。

儿童分泌性中耳炎的疗效观察与分析

目的探讨借鉴美国儿科学会、家庭医生学会和美国耳鼻咽喉-头颈外科学会《分泌性中耳炎的临床诊断与处理指南》治疗儿童分泌性中耳炎的疗效。方法通过2006年12月至2007年1月对山东省滨州市1536例2～7岁儿童进行分泌性中耳炎横断面流行病学调查,对确诊的96例患儿借鉴该指南进行治疗,即保守治疗随诊3个月,保守治疗3个月无效者选择手术治疗。将拟进行手术的患儿随机分成腺样体切除组及腺样体切除+鼓膜置管组,对2组的疗效进行系统的观察与分析。结果经过系统、规范的随诊、治疗,96例分泌性中耳炎患儿,治愈89例,好转5例,无效2例,有效率97.91%。其中保守治疗有效74例,有效率77.08%;2～3岁、4～5岁、6～7岁三个年龄组经保守治疗有效率差异有统计学意义,年龄越小,保守治疗效果越好。手术治疗22例:腺样体切除术组11例,治愈9例,好转2例,有效率100%;腺样体切除+鼓膜置管组11例,治愈3例,好转6例,无效2例,有效率81.81%;两组有效率差异有统计学意义。结论经过借鉴该指南治疗儿童分泌性中耳炎,有效率高,值得广大耳鼻咽喉科医师参照进行规范治疗。在手术方式选择上推荐腺样体切除术。

畸变产物耳声发射潜伏期对侧抑制现象的观察

目的探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)及其对侧抑制效应在早期发现噪声性听力损伤中的临床应用价值。方法对38名噪声接触工人和40名耳科正常人,进行纯音听阈、声导抗及有、无对侧刺激声(60dB SPL白噪声)时DPOAE的幅值及相位反应进行测定。结果在对侧无刺激声时,实验组相应频率平均反应幅值较对照组降低(P<0.05),其相位反应差异无统计学意义(P>0.05);对侧有声刺激时,对照组各频率幅值降低(P<0.05),相位反应延长,实验组DPOAE幅值降低不明显,相位反应在1、2kHz表现延长(P<0.05),在4、6kHz则表现缩短(P<0.05)。结论在检测噪声引起的耳蜗损伤时,DPOAE反应幅值较纯音测听更敏感;在对侧抑制效应中,DPOAE的潜伏期也是早期发现噪声性听损伤的有用观察指标。

鼠神经生长因子联合高压氧治疗突发性聋疗效及预后相关因素分析

目的观察鼠神经生长因子联合高压氧治疗突发性聋的疗效，探讨影响突发性聋预后的相关因素。方法将2010年3月～2012年10月住院治疗的187例（190耳）突发性聋患者随机分为观察组134例（136耳）、对照组53例（54耳）。对照组给予营养神经配合扩血管、解痉及改善微循环的常规药物及高压氧治疗，观察组在同对照组治疗方法的基础上加用鼠神经生长因子18μg肌肉注射，每天1次，10天为1个疗程。比较两组患者治疗前后o．5、1、2及4kHz气导纯音听阈平均值，并对观察组患者的年龄、性别、发病时间、发病至就诊时间、治疗前的听力水平及听力曲线类型、是否伴耳呜、眩晕及血液白细胞计数、血浆D-二聚体水平等因素与预后进行相关分析。结果观察组有效率和痊愈率分别为85．29％（116／136）、19．12％（26／136），明显高于对照组的有效率（55．56％，30／54）和痊愈率（7．41oA，4／54），差异有统计学意义（P〈0．05）。患者的性别、发病时间、血浆D-二聚体水平与预后无关（P〉0．05），而患者的年龄、发病至就诊的时间、听力损失程度、听力曲线类型、是否伴耳鸣、眩晕、白细胞计数正常与否与预后有关（P〈0．05）。结论鼠神经生长因子联合高压氧治疗突发性聋可明显提高疗效；患者的年龄、发病至就诊时间、听力损失程度、听力曲线类型、是否伴耳呜、眩晕及白细胞计数正常与否对突发性聋预后有影响。

激光扁桃体部分凝固术

应用ＹＡＧ激光时５０例慢性扁桃体炎患者的扁桃体组织作部分凝固术，通过对激光治疗前后的血清ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ及补体Ｃ＿３浓度的检测；急性时相反应蛋白（ＡＰＲＰｓ）中的ｘ＿１－酸性糖蛋白（α＿１－ＡＧＰ），ｘ＿１－抗胰蛋白酶（ｘ＿１－ＡＴ）及转铁蛋白（Ｔｆ）浓度的检测；局部组织光镜、透射电镜检查；结合临床随访６～１２个月，认为本方法可达到消除局部炎症，又保留扁桃体免疫功能的目的。