纳洛酮治疗急性期脑梗塞79例观察

纳洛酮为特异性吗啡受体拮抗剂,对多种应激性疾病有较好疗效,且安全性高。我院神经内科于1998.7～1999.6应用纳洛酮(由湖南益侨制药有限公司提供)治疗急性期脑梗塞,疗效显著,现报告如下:

脑卒中后血糖升高机制的研究

目的：探讨脑卒中后血糖升高的机制。方法：采用葡萄糖氧化酶－过氧化酶法和同位素放射免疫法对脑卒中急性期血糖和促肾上腺皮质激素、皮质醇、胰高血糖素、生长素、胰岛素、甲状腺素及三碘甲状腺原氨酸浓度进行动态测定，对血糖和上述激素浓度变化与脑中线移位、脑室受压、血肿破入脑室进行相关性研究。结果：脑卒中后血糖浓度与出血、梗死体积正相关。病变部位在基底节区者高血糖的发生率明显升高。高血糖组血糖升高时促肾上腺皮质激素浓度明显高于血糖降至正常后、脑卒中后正常血糖组和对照组。高血糖、促肾上腺皮质激素浓度升高与脑中线移位、脑室受压、血肿破入脑室有关。血糖浓度与皮质醇、胰高血糖素浓度呈正相关，与Ｔ３负相关。结论：脑出血、脑梗死后血糖升高的机制可能与脑中线移位、脑室受压、血肿破入脑室等刺激下丘脑，引起促肾上腺皮质激素、胰高血糖素释放因子释放增加，继而血中皮质醇、胰高血糖素浓度升高、三碘甲状腺原氨酸浓度降低有关。

急性脑血管病后血尿素氮升高意义的初步研究

目的：探讨急性脑血管疾病后血尿素氛升高的意义。方法：用速率法测定90例急性脑血管疾病患者入院次B空区应尿素氛浓度，比较血尿素氛升高组病死率与正常组病死率的差异，死亡组与存活组血尿素氮平均技度的差异．并用直线回归方程的方法，探讨血尿素氛浓度与脑出血、脑梗死体积间的关系。结果：血尿素氛浓度升高组病死率明显高于血尿素氛正常组，死亡组血尿江氛平均浓度明显高于存活组．血尿素氛浓度与脑出血、脑梗死体积呈正相关．枉论；血尿素氛浓度升高对急性脑血管疾病的预后存在负性影响。急性脑血管疾病后血尿素氛浓度升高可能与岛水剂过量、病人呕吐、甘过历的肾征性作用及蛋白质负平衡有关。

低分子量肝素治疗急性缺血性脑血管病研究

目的研究低分子量肝素 (LMWH)治疗急性缺血性脑血管病 (AICVD)的疗效和安全性。方法对 6 4例 AICVD患者皮下注射L MWH并与口服阿司匹林或盐酸噻氯匹啶的 72例作对照研究 ,观察两组治疗前后神经功能缺损程度、出血时间、凝血时间 (CT)、凝血酶原时间 (PT)、血小板计数 (PL T)的变化 ,并比较两组出血性梗死、下肢深部静脉血栓发生率。结果 L MWH治疗组的疗效明显优于阿司匹林或盐酸噻氯匹啶对照组。CT、PT、PL T在两组间及治疗前后无明显变化。LMWH可有效地阻止缺血性卒中的进程 ,减少短暂性脑情绪脑缺血发作 (TIA)向脑梗死转化 ,不增加出血性卒中的发生率。结论 L MWH对 AICVD的疗效明显优于阿司匹林或盐酸噻氯匹啶 ,安全性高 ,特别适于治疗进展型卒中 ,可阻止 TIA向脑梗死转化 。