《肿瘤护理学概论》:肿瘤护理相关理论与实践

随着全球社会经济的快速发展和人口老龄化的加剧,肿瘤的发病率不断攀升,已成为严重危害人类健康的重大疾病之一,这不仅给患者及其家庭带来了沉重的精神与经济负担,也对医疗体系提出了严峻的挑战。护理工作的质量直接关系到肿瘤患者的治疗效果。传统的护理模式已难以满足现代医疗的需求,迫切需要引入新的护理理念和技术手段,以提供更加个性化、科学化的护理服务。随着医学研究的深入和护理学科的发展,肿瘤护理理论与实践研究取得了显著进展,一方面,细胞生物学、分子生物学等前沿技术的在护理中的运用,让研究人员对肿瘤的发病机理、生物学特征以及肿瘤微环境有了更深入的认识,这为肿瘤护理的精准化提供了重要依据。

肠风饮内服灌肠治疗宫颈癌放疗后急性放射性直肠炎临床观察

目的观察肠风饮内服灌肠治疗宫颈癌放疗后急性放射性直肠炎(ARP)临床疗效。方法将宫颈癌放疗后ARP患者90例随机分为两组各45例,对照组给予西药灌肠治疗,观察组给予肠风饮内服灌肠治疗;比较两组临床疗效、治疗前后中医证候评分、直肠黏膜评分、Karnofsky功能状态评分、炎症因子指标及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05),治疗后中医证候评分、直肠黏膜评分、炎症因子水平及Karnofsky功能状态评分较对照组明显改善(P<0.05)。结论肠风饮内服灌肠治疗宫颈癌放疗后ARP可有效控制病情,改善生活质量,并有助于抑制炎症细胞因子表达。

参苓白术散合四神丸治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

目的 观察参苓白术散合四神丸治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效。方法 将患者106例随机分为两组各53例,对照组给予单纯西医治疗,观察组则在对照组基础上加用参苓白术散合四神丸治疗;比较两组治疗前后中医证候评分、Bristol粪便性状量表、IBS大便性状问卷、直肠黏膜中蛋白酶激活受体2、4水平及不良反应发生情况。结果 两组治疗后中医证候评分、Bristol粪便性状量表和IBS大便性状问卷评分较治疗前明显降低(P <0.05),观察组以上评分明显低于同期对照组(P <0.05)。两组治疗后直肠黏膜中蛋白酶激活受体2、4水平均较治疗前明显下降,同时观察组上述指标均明显低于对照组(P <0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 参苓白术散合四神丸治疗腹泻型肠易激综合征在缓解临床症状及改善排便功能方面具有明显优势,且安全性良好;而这一疗效优势可能与中药方剂对于直肠黏膜中蛋白酶激活受体2、4表达有更好的抑制作用有关。

待产-分娩-产后护理整合技术护理模式在硬膜外镇痛分娩中的应用效果

目的观察待产-分娩-产后护理整合技术(LDR)护理模式在硬膜外镇痛分娩中的应用效果。方法选取2022年1月至12月于滨州医学院附属医院产科行无痛分娩的100例产妇作为研究对象,按照抽签法将其分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用LDR护理,比较两组分娩结局及产程。结果观察组阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各产程均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LDR护理模式在硬膜外镇痛分娩中的应用效果显著,能够改善分娩结局,缩短产程,值得推广。

清肺化痰汤联合NIPPV治疗对痰热郁肺型AECOPD患者临床疗效、中医证候积分及炎性细胞因子的影响

目的:探讨清肺化痰汤联合无创正压通气(NIPPV)治疗对痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床疗效、中医证候积分及炎性细胞因子的影响。方法:选取2014年10月—2017年10月医院收治的AECOPD患者100例作为研究对象,辨证为痰热郁肺型,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予NIPPV治疗,观察组在对照组基础上加用清肺化痰汤治疗,两组均用药14d。观察两组近期疗效及治疗前后主要临床体征评分、血气指标、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)水平变化。出院后随访6个月,记录2组患者内COPD急性加重后再入院率。结果:观察组治疗有效率为92.0%,高于对照组的78.0%(P<0.05);观察组治疗后咳嗽、咳痰、胸闷评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后二氧化碳分压(PaCO_2)低于对照组,氧分压(PaO_2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后6个月内COPD急性加重后再入院率为8.0%,低于对照组的24.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清肺化痰汤联合NIPPV治疗AECOPD,可改善咳嗽、咳痰等症状,减轻炎症程度,提高临床疗效,降低COPD急性加重后再入院率。

市级医院院内感染原因探讨及监控

目的了解住院患者院内感染的现状及其影响因素,有效地预防和控制医院感染的发生。方法调查2011年1～12月22211例住院患者中发生院内感染的相关因素进行回顾性分析。结果 22211例住院患者中发生院内感染77例感染率为3.47%;院内感染高发部位为上呼吸道感染,占所有感染部位的46.75%;年龄在65岁以上者感染率高达4.71%;肥胖者感染率高达4.63%;营养差者感染率高达4.27%;合并糖尿病者感染率高达4.69%;未预防性应用抗生素者院内感染率高达5.15%。结论加强对呼吸道感染的预防控制,加强医务人员在日常诊疗工作中严格遵守无菌操作和消毒隔离制度意识,改善病人营养,积极治疗糖尿病,合理使用抗菌药物,是预防医院感染的关键。

踝关节骨折患者行中医正骨配合手术治疗的有效性分析

目的对中医正骨配合手术治疗踝关节骨折的临床效果进行研究。方法选择2016年2月—2017年2月在该院接受治疗的120例踝关节骨折患者进行该次的研究,入选的患者均经过临床的诊断。按照随机分组法分为观察组和对照组,各60例。观察组采用中医正骨配合手术来对患者进行治疗,对照组采用常规的手术方法来进行治疗。对比两组患者的AOFAS的评分标准和预后效果。结果患者经过不同的方式治疗后,进行了后期的随访,观察组患者的AOFAS优良率达到了90.0%,这明显高于对照组的61.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。而观察组患者在手术时间和骨折愈合时间都要比对照组短,并且切口出现感染和骨折愈合后外踝疼痛的例数也远低于对照组,其组间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医正骨配合手术在踝关节骨折的治疗中起到的效果比较显著,能够促进患者的踝关节恢复。

山东地区女性健康体检时HPV病毒感染的检出情况研究

目的 了解山东地区女性乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的感染率及其基因型分布。 方法 2018年1至12月共有1 678名山东地区常住女性参加了本研究。利用流式杂交和基因芯片检测HPV的特异性分布。 结果 基因型检测显示HPV阳性318例,HPV总感染率为18.95%。HPV感染中最常见的10种基因型如下:HPV 16(56,3.34%),HPV 58(44,2.62%),HPV 52(42,2.50%),HPV 51(26,1.55%),HPV 54(23,1.37%),HPV 68(21,1.25%),HPV 18(19,1.13%),HPV 56(17,1.01%),HPV 33(17,1.01%)和HPV 6(16,0.95%)。单一感染(237,14.15%)是所有感染病例中最常见的类型,而多重感染仅为81例(4.80%)。不同年龄组在单一和多重感染,纯高风险、低风险和混合型感染方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 山东地区女性HPV感染率较高。其中,HPV 16、58、52是最常见的三种高风险HPV基因型,HPV 54、6、55是最常见的三种低风险HPV基因型。单一和多重感染,纯高风险、低风险和混合感染的流行与年龄相关。

中医定向透药治疗急性腰肌劳损症的临床观察

目的:观察中医定向透药疗法治疗急性腰肌劳损症的临床效果。方法:选择急性腰肌劳损症患者96例,随机分为观察组和对照组,其中对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组治疗基础上予中医定向透药法治疗,2组患者均治疗14 d为1个疗程。疗程结束对2组患者腰椎功能进行JOA评分,并对治疗前后改善情况进行比较。结果:观察组总有效率为97.9%,对照组的总有效率为75.0%,2组疗效比较具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后JOA评分显著高于对照组,腰痛显著缓解(P<0.05)。结论:对急性腰肌劳损症患者采用常规基础治疗加中医定向透药,能够明显减轻腰痛症状,疗效显著。

基层医院病案管理人员现状调查

利用2004年度全市医疗质量检查的机会,笔者对24所医院病案管理人员进行了调查.现将调查结果及个人见解简要报道,以期引起同行对病案管理工作的重视.

中医特色康复疗法对寻常型斑块银屑病的临床效果影响

目的分析中医特色康复疗法对寻常型斑块银屑病的临床效果影响.方法选择本院2020年5月—2021年5月收治的70例寻常型斑块银屑病患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,各35例.对照组接受常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合中医特色康复疗法进行治疗.对比不同方案的临床治疗效果.结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前、治疗2、4周时,两组患者的银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周时,两组患者的PASI评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗过程中均未发生严重不良反应,轻度不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者对治疗方案满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论中医特色康复疗法治疗寻常型斑块银屑病能够取得更为理想的治疗效果,治疗安全性高且患者易于接受,值得临床推广应用.

新医院会计制度实施中存在的问题及对策

目前,新医院会计制度以及财务制度已经在我国实行了很长时间,而医院也住建完成了新旧账务的对接,在此过程中,新制度逐渐让医院管理方面更具被能力.基于此,本篇文章对新会计制度实施中存在的问题进行讨论研究,并且提出了如何将这些存在的问题进行解决的具体措施.

血清GP73、HMGB1、FLP1、sST2与慢性乙型病毒性肝炎患者 HBV-DNA载量、肝功能及肝纤维化标志物的相关性分析

目的 研究血清高尔基体蛋白73(GP73)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、纤维蛋白原样蛋白1(FLP1)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)与慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者乙型肝炎病毒-脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量、肝功能指标及肝纤维化标志物的相关性。方法 选择滨州市中医医院2021年2月至2022年2月收治的166例CHB患者作为研究对象。测定所有患者的HBV-DNA载量,并根据HBV-DNA载量的差异分为低载量组、中载量组、高载量组。另选取同期健康体检人员60例作为健康对照组。检测并比较各组肝功能指标水平、肝纤维化标志物水平,以及血清GP73、HMGB1、FLP1、sST2水平。以Spearman/Pearson相关分析血清GP73、HMGB1、FLP1、sST2与HBV-DNA载量、肝功能指标及肝纤维化标志物的相关性。结果 低载量组76例,中载量组50例,高载量组40例。低载量组、中载量组、高载量组血清GP73、HMGB1及sST2水平均高于健康对照组(P<0.05);且随着HBV-DNA载量的增加,GP73、HMGB1及sST2水平升高(P<0.05)。低载量组、中载量组、高载量组血清FLP1水平均低于健康对照组(P<0.05);且随着HBV-DNA载量的增加,FLP1水平下降(P<0.05)。中载量组、高载量组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平均高于低载量组(P<0.05),且高载量组ALT、AST及GGT水平高于中载量组(P<0.05)。中载量组、高载量组透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)及Ⅳ型胶原(CⅣ)水平均高于低载量组(P<0.05),且高载量组HA、LN及CⅣ水平均高于中载量组(P<0.05)。血清GP73、HMGB1、sST2与CHB患者HBV-DNA载量、ALT、AST、GGT、HA、LN、CⅣ水平均呈正相关(r>0,P<0.05),而血清FLP1与CHB患者HBV-DNA载量、ALT、AST、GGT、HA、LN、CⅣ水平呈负相关(r<0,P<0.05)。结论 血清GP73、HMGB1、FLP1、sST2水平可有效反映CHB患者的HBV-DNA载量、肝功能和肝纤维化情况。

洪善贻应用辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎经验撷菁

慢性萎缩性胃炎指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体减少,伴或不伴肠腺化生和(或)假幽门腺化生的一种慢性胃病,发病率和检出率随年龄增长而提高^([1])。慢性萎缩性胃炎是一种癌前病变,有1/50的患者在20年内发展为胃癌^([2])。现代医学治疗多根据患者症状选用质子泵抑制剂、促动力药、消化酶制剂等,虽能暂时缓解或减轻症状,但病情易复发,给患者生活、生理造成极大困扰。

层次化健康指导联合正念减压对子宫内膜癌患者正念水平、依从性及生存质量的影响

目的探讨层次化健康指导联合正念减压对子宫内膜癌(EC)患者正念水平、依从性及生存质量的影响。方法选取2019年6月至2022年10月滨州市中医医院接收的60例EC患者,以随机数字表法分为干预组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给予常规护理干预,干预组给予层次化健康指导联合正念减压干预,比较两组正念水平、生存质量、依从性。结果两组患者干预后的正念注意觉知量表(MAAS)、生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者干预后的MAAS、GQOL-74评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者的总依从性(93.33%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论EC患者给予层次化健康指导联合正念减压干预能够提升正念水平、生存质量及依从性。

小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果

目的分析小儿咳嗽变异性哮喘治疗中小青龙汤加减的价值,旨在为后续治疗提供指导。方法选取2021年12月23日至2022年12月23日滨州市中医医院收治的56例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(28例)与对照组(28例)。研究组采用小青龙汤加减治疗,对照组采用常规西医治疗。比较两组的总有效率、症状消失时间、中医症候积分、肺功能。结果研究组中医症候积分低于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组症状消失时间短于对照组(P<0.05);研究组肺功能高于对照组(P<0.05)。结论小青龙汤加减治疗咳嗽变异性哮喘患儿,可有效改善中医症候积分,疗效高,缩短疾病恢复进程,改善预后。

针灸治疗更年期综合征伴脾肾阳虚型肥胖症的临床效果

目的:探讨针灸治疗更年期综合征伴脾肾阳虚型肥胖症的临床效果。方法:选取2021年1—12月山东省滨州市中医医院收治的更年期综合征伴脾肾阳虚型肥胖症患者50例为观察对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各25例。对照组采用中药治疗,研究组在对照组基础上给予针灸治疗。比较两组患者临床疗效、体质状况和血脂指标。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.024);治疗后,两组患者肥胖率、体脂百分比和体重指数均降低,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者高密度脂蛋白胆固醇升高,低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组高密度脂蛋白胆固醇高于对照组,低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取针灸疗法治疗年期综合征伴脾肾阳虚型肥胖症患者,有利于改善血脂水平,调节体重,提升临床疗效。

2种不同方法用于多巴胺外渗所致静脉炎的临床疗效观察

目的探讨2种不同方法对多巴胺外渗后所致静脉炎的临床护理效果。方法将41例多巴胺外渗后所致静脉炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组16例采用常规喜辽妥外涂,观察组25例采用虎力散外敷,对2组的临床护理效果进行观察。结果观察组患者治疗时间为(2.18±0.5)d,红肿热痛消失时间为(2.81±0.2)d,与对照组相比较明显缩短(P<0.05)。观察组治愈率为80%,总有效率96%;对照组治愈率为44%,总有效率为63%,2组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论虎力散中药外敷治疗多巴胺外渗所致静脉炎疗效优于喜辽妥外敷,且操作简单方便,易于被患者接受,值得临床推广应用。

脑卒中病人家庭护理者信息需求调查分析

目的 了解脑卒中病人家庭护理者对信息的需求。方法 采用自行设计问卷对 4 6例首发脑卒中病人家庭护理者进行调查。结果 脑卒中病人家庭护理者对信息需求主要为 :目前所患疾病的信息 ,相关的康复治疗技术指导 ,预防保健知识。结论 脑卒中病人家庭护理者所接受到的关于疾病诱因、治疗、预防等方面的信息数量常常不足 ,而且专业卫生技术人员不能有效地传递信息 ,提示护理人员应重视对患者家属的健康教育及医疗依赖性技术指导。