神经外科患者术后体温WBC CRP和PCT的变化规律

目的探讨神经外科患者术后体温、WBC、CRP和PCT的变化规律。方法 89例接受神经外科手术且术前无感染患者为研究对象,依据术后是否出现感染分为感染组(11例)和未感染组(78例)。比较2组患者的体温、WBC、CRP和PCT的术后变化规律。结果无感染组体温在术后1d达到峰值后出现下降,感染者术后平均体温一直高于38℃,除术后第1天2组间有显著差异(P<0.01);无感染组患者WBC水平在术后1d达到峰值后出现下降,感染者术后WBC水平一直高于正常水平,除术后第1天2组间差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);无感染组患者CRP水平在术后3d达到峰值后出现下降但仍高于正常水平,感染者术后CRP水平趋势与无感染组类似,术后第1、3天2组间差异无统计学意义(P>0.05),但术后第5、7天2组间差异有统计学意义(P<0.05);无感染组患者PCT阳性率术后3d达到峰值后出现下降但均为轻度升高,感染者术后PCT阳性率持续升高,除术后第1天2组有显著差异(P<0.05)。将体温、WBC和CRP水平引入Logisitc回归分析显示三者均为感染发生的危险因素。结论神经外科术后的体征变化具有特定规律,并且对预测术后感染具有重要意义。

标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤疗效分析

重型颅脑损伤是常见的神经外科疾病，病死率30％～50％，是救治的重点难点，尽早开颅手术是救治的关键。本院2003年1月～2010年3月共对66例重型颅脑损伤患者采用超早期标准大骨瓣减压取得了良好效果，报告如下。

一侧入路显露对侧后交通动脉瘤的显微解剖学研究

目的探讨一侧入路显露并夹闭对侧后交通动脉瘤的可行性。方法对15具国人成年尸头标本经甲醛固定,采用显微解剖技术,经一侧入路显露和观察对侧后交通动脉起始部及其毗邻关系,以探求最佳显露途径,并回顾性分析1997年-2002年收治的9例包含后交通动脉瘤在内的双侧颅内多发动脉瘤患者的治疗结果。结果在15具尸头的30支后交通动脉中,对侧后交通动脉起始部成功显露15支(50%),后交通动脉起源于颈内动脉后外侧壁者16支(53.3%),后壁者6支(20.0%),后内侧壁者8支(26.7%)。后交通动脉起点至颈内动脉穿出硬脑膜的距离为(8.74±2.57)mm,后交通动脉主干直径为(1.67±0.39)mm,通常在视交叉前间隙内,轻轻向外牵拉对侧视神经,即可显露后交通动脉起始点内侧面。1具标本须经过视交叉上外侧,在对侧视神经-颈内动脉间隙内,轻轻向外牵拉颈内动脉才能显露对侧后交通动脉及其起始部。在视交叉前间隙,经过对侧视神经下方探查该部位是较理想的途径,切开对侧硬脑膜镰状韧带,避免损伤视神经至关重要。9例经手术夹闭的双侧颅内多发动脉瘤患者,经一侧翼点入路显露并夹闭对侧后交通动脉瘤者3例。结论严格选择的双侧颅内多发动脉瘤患者,经一侧入路显露并夹闭对侧后交通动脉瘤是可行、安全和有效的。

重症小脑蚓部脑出血的手术治疗

目的 探讨小脑蚓部脑出血手术治疗的意义。 方法 对 2 7例小脑蚓部脑出血的病例资料进行回顾性分析。 结果 存活 2 3例 ,ADL分级 :Ⅰ级 3例 ,Ⅱ级 16例 ,Ⅲ级 4例。死亡 4例。存活者均能生活自理 ,并有 9例恢复了工作学习。 结论 小脑蚓部脑出血最佳治疗方法是尽早手术治疗 ,病情虽重但预后良好。

微侵袭软管穿刺抽吸治疗中型高血压脑出血

目的探讨CT定位微侵袭软管穿刺抽吸治疗中型高血压脑出血的疗效。方法我院2003年5月至2007年5月手术治疗高血压脑出血患者201例，传统开颅手术98例，CT定位微侵袭软管穿刺抽吸103例，采用单盲研究方法，比较传统开颅手术与CT定位微侵袭软管穿刺的治疗效果，分别测定术后3个月Kamafsky行为能力评分，并统计人均住院天数和费用，比较其治疗成本。结果201例患者均完成3个月随访，均无死亡，3个月Karnafsky行为能力评分分别为（50．38±8．24）分和（64．69±9．36）分；经t检验差异有统计学意义（t=11．29，P〈0．05）。人均住院天数分别为（18．69±4．56）d和（12．45±2．14）d，人均住院费用分别为（14128．65±742．68）元和（7986．71±562．37）元，采用秩和检验分析差异有统计学意义（U=2．55、2．78，均P〈0．05）。结论对于中型高血压脑出血患者，CT定位微侵袭软管穿刺抽吸手术能明显改善预后，提高患者生活质量，同时又能缩短病程，降低住院费用，优于传统开颅手术。

开颅手术后发生颅内感染的相关性危险因素分析

目的探讨开颅手术后发生颅内感染的相关性危险因素,为颅内感染的防治提供理论依据。方法选取我院实施开颅手术并发生术后颅内感染的40例患者为感染组,选取同期未发生颅内感染的60例患者为对照组,收集和分析研究对象的临床资料,将可能引起颅内感染的危险因素数量化值后输入SPSS 20.0软件,对每个变量进行单因素分析,将筛选出的颅内感染发生相关危险因素进行多元回归分析。结果单因素分析表明,开放性颅脑损伤、后颅窝手术、手术时间、脑脊液外漏、脑室外引流时间是导致开颅术后颅内感染的危险因素(P<0.05);Losgistic多因素回归分析结果为,开放性颅脑损伤(OR=3.022,P<0.05)、后颅窝手术(OR=7.356,P<0.05)、手术时间(OR=2.797,P<0.05)、脑脊液外漏(OR=4.787,P<0.015)、脑室外引流时间(OR=8.095,P<0.01)是导致开颅术后颅内感染的独立高危因素。结论开放性颅脑损伤、后颅窝手术、手术时间、脑脊液外漏、脑室外引流时间是导致开颅术后颅内感染的独立高危因素,应预防性应用更大剂量或更有效的抗生素治疗以预防感染的发生。

亚低温联合经侧裂手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察亚低温联合经侧裂手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 65例高血压脑出血患者随机分为2组,对照组采用经侧裂手术治疗,观察组在此基础上使用亚低温术后治疗,观察并比较2组疗效和不良反应发生情况。结果观察组总有效率96.97%,对照组为75.00%,差异有统计学意义(χ2=2.4427,P=0.0146)。2组ESS分值、Barthel指数和NIHSS评分均较治疗前有所上升,但对照组各项评分上升幅度较观察组小,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.06%;对照组为28.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚低温联合经侧裂手术治疗高血压脑出血治愈率高,手术成功几率大,安全性较好,患者恢复时间短,有利于患者尽快恢复健康,值得临床应用。

成人隐性脊髓栓系与外伤5例

目的 :总结成人隐性脊髓栓系的发病与外伤等诱因之间的关系 ,探讨隐性脊髓栓系早期诊断、早期手术的重要性及必要性。方法 :回顾性分析我院及滨州医学院附属医院经治的由于外伤引发临床症状的 5例成人隐性脊髓栓系患者的诊治经过 ,探讨外伤在隐性脊髓栓系发病过程中所起的作用 ,指出成人隐性脊髓栓系的早期诊断、早期治疗尤为重要。结果 :成人脊髓栓系在早期可能不出现临床症状 ,外伤等诱因则可引发症状的出现 ,而这种损害往往是不可逆的 ,早期诊断、早期手术是防止神经组织缺血变性所造成危害的唯一途径。结论 :外伤是引发成人隐形脊髓栓系出现临床症状的重要诱因 ,对于隐形脊髓栓系患者 ,早期诊断、早期手术至关重要。

高血压脑出血两种手术方法临床观察

目的探讨高血压脑出血两种术式的临床效果。方法51例高血压脑出血患者分成两组,一组25例行钻颅血肿引流术,另一组26例行开颅血肿清除术,观察两组治疗效果。结果钻颅组术后良好6例,中残生活能自理13例,生活不能自理或植物生存5例,死亡1例。开颅组术后良好4例,中残生活能自理15例,生活不能自理成植物生存6例,死亡2例。结论高血压脑出血手术方法应根据患者具体情况个体化选择。

微创伤手术治疗高血压壳核出血

目的 探索一种安全有效的治疗高血压脑出血的手术方式。方法 对31例高血压壳核出血的病人首选了细孔钻颅血肿引流加尿激酶稀释疗法,如无效改为开颅血肿清除术。结果2例死亡,3例治疗后病情加重改用开颅血肿清除术,存活者良好率74.2％。结论 微创伤血肿穿刺引流术是一种简单、安全有效的手术方式。

显微手术治疗Amold-Chiari畸形(附36例分析)

目的:探讨Amold-Chiari畸形的诊疗经验。方法:36例Arnold-Chiari畸形患者采用寰枕减压并行硬膜减张枕大池成形术。对术后3～6个月随访结果进行回顾性分析。结果:术后33例症状缓解3,例无变化,复查MRI示下疝的扁桃体回复,15例空洞消失1,0例脊髓空洞明显好转。结论:有效治疗Amold-Chiari畸形的关键在于在后颅窝减压基础上解除小脑扁桃体周围粘连及对延髓和颈髓的压迫、恢复脑脊液循环。

护理人员对基础护理认知度调查及对策

目的对驻惠民县两家医院的护士长、护理人员对基础护理服务项目的认知情况进行调查分析,为医院开展优质护理,全面落实基础护理服务项目提供科学依据。方法选择滨州市中心医院25个病区139名护士、27名护士长,惠民县中医院8个病区的56名护士、8名护士长,对开展优质护理服务后的11项基础护理项目进行了认知情况调查及原因分析并针对存在的问题采取了相应的应对策略。结果护士长、护士对基础护理项目的认知度及原因分析(P<0.05)。结论落实基础护理必须改变护士长、护士的护理观念,改变护理模式,加强监督和保障激励机制。

神经内镜微创与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果比较

目的比较神经内镜微创与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法抽取2018年4月至2019年2月滨州市中心医院收治的高血压脑出血患者80例,根据手术方式分为对照组(n=38)与观察组(n=42)。对照组行开颅血肿清除术治疗,观察组行神经内镜微创手术治疗,比较两组手术指标、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、并发症发生率及预后效果。结果观察组手术用时、术中出血量、重症监护病房(ICU)住院时间均少于对照组,血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后7 d GCS评分均较术前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率(2.38%,1/42)低于对照组(18.42%,7/38),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组预后效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血患者采用神经内镜微创手术治疗可提高血肿清除率,提高GCS评分,减轻手术创伤,减少术后并发症,改善预后。

血浆神经肽y水平与垂体腺瘤相关性的研究

目的:探讨垂体腺瘤患者血浆NPY与垂体腺瘤之间的相关关系。方法:采取82例垂体腺瘤患者及20例对照组术前、术后空腹静脉血各3mL,对其进行血浆NPY的放射免疫测定分析。结果:NPY在垂体腺瘤组与对照组中血浆含量明显不同,垂体腺瘤组血浆NPY含量高于对照组;全组垂体腺瘤手术后血浆NPY的含量明显下降,而对照组不明显。结论:NPY参与了垂体腺瘤患者下丘脑-垂体轴许多激素的调节,可能与垂体腺瘤的发生有关。

一侧入路显露两侧脑动脉瘤的显微解剖研究

目的 探讨一侧入路显露两侧动脉瘤的可行性 ,并提供相应的解剖学基础。 方法 通过 2 0例国人成年尸头标本翼点开颅 ,显露对侧前循环五个动脉瘤好发部位 :眼动脉 (OA)段、后交通动脉 (PCOA)、颈内动脉 (ICA)终末段、前交通动脉 (ACOA)段和大脑中动脉 (MCA)膝部分叉外 ,并进行显微解剖测量。 结果 成功显露率 :OA起始部为 65 %,PCOA起始部为 5 0 %,ICA终末分叉为 10 0 %,A COA起始部为 10 0 %,MCA膝部分叉为 60 %, 结论 严格选择双侧多发动脉瘤的病例 ,经一侧入路显露并夹闭所有动脉瘤是可行、安全和有效的。

窦汇区脑膜瘤的手术治疗策略

目的 探讨窦汇区脑膜瘤的手术治疗策略.方法 回顾性分析16例窦汇区脑膜瘤患者的手术治疗方法及术后随访情况.结果 Simpson Ⅰ级切除9例,Ⅱ级切除5例,Ⅳ级切除2例.1例术后出现横窦的血栓形成.随访26～ 61个月,所有患者均无复发.结论 术前详细的评估,术中选择适当的入路,合理处理静脉窦粘连的肿瘤,辅以必要的放疗,可以减少窦汇区脑膜瘤的手术治疗风险和复发率.