山东省滨州市人民医院:增强优秀文化软实力

医院文化是指医院在长期开展医疗工作过程中形成的全院职工共同遵守和奉行的价值观念、基本信念和行为准则,是医院发展的灵魂和精神支柱,也是医院发展的“软实力”。山东省滨州市人民医院建院74年来,把医院文化建设作为医院管理的重要组成部分,坚持用先进文化培育人、塑造人、鼓舞人,逐渐形成了包括院徽、院训、院景、医院精神、医院宗旨、医院卡通形象等在内的深厚文化积淀,推动医院可持续发展。

山东省滨州市特教学校耳聋学生分子病因学分析——GJB2 235delC突变、线粒体DNA 12S rRNA A1555G突变和SLC26A4 ⅣS7-2A>G突变筛查报告

目的对山东滨州市特教学校学生进行耳聋分子流行病学调查,了解耳聋的常见分子病因。方法对山东省滨州市阳信、无棣、惠民三县特教学校年龄5～19岁的78名重度耳聋学生进行遗传性耳聋问卷调查、全面体格检查、耳鼻咽喉专科检查以及听力学评估(纯音测听和声导抗)等,应用限制性内切酶法分别对GJB2基因235delC突变、线粒体DNA12S rRNA基因A1555G点突变进行分析,应用直接测序法检测SLC26A4基因ⅣS7-2A>G突变。结果非综合征性耳聋74例。其中,10例(13.51%)携带GJB2基因235delC纯合突变,1例(1.35%)携带GJB2基因235delC和299DelAT复合杂合突变,3例(4.05%)携带GJB2基因235delC杂合突变,2例(2.70%)携带GJB2基因299DelAT杂合突变;5例(6.76%)携带线粒体DNA12S rRNA基因A1555G点突变;3例(4.05%)携带SLC26A4基因ⅣS7-2A>G纯合突变,1例(1.35%)携带SLC26A4基因ⅣS7-2A>G杂合突变。18.92%(14/74)的非综合征性耳聋患者携带GJB2基因235delC和SLC26A4基因ⅣS7-2A>G双等位基因突变(纯合突变+复合杂合突变);8.11%(6/74)的非综合征性耳聋患者携带GJB2基因和SLC26A4基因ⅣS7-2A>G单杂合突变。4例综合征性耳聋患者在所检测范围内均未发现突变。结论山东省滨州地区特教学校耳聋患者存在较高的GJB2基因235delC、线粒体DNA12SrRNA基因A1555G和SLC26A4基因ⅣS7-2A>G突变发生率,线粒体DNA12S rRNA基因A1555G突变发生率高于全国平均水平。聋病分子流行病学调查提示山东省滨州地区23.08%的特教学校耳聋患者在分子水平能够明确诊断,另有8.97%的患者有强烈的遗传倾向。准确的耳聋早期诊断、遗传咨询、及时干预和治疗在这一地区的聋哑人群中是非常重要的。

滨州市部分医院1993-2002年院内感染资料分析

[目的]了解滨州市部分医院院内感染情况,分析原因,以采取相应的预防对策.[方法]我们对滨州市3家医院1993～2002年医院感染情况按不同年份、不同科室分别统计医院感染率,采用χ2检验比较各年医院感染率的差异.[结果]院内感染率呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.01);导致医院感染前3位的病原菌分别是大肠埃希氏菌、溶血性链球菌和铜绿假单胞菌.[结论]加强管理,措施得力,设施完善是控制院内感染的关键.

山东省滨州市社区人群降压药物应用现状调查

目的分析山东省滨州市社区人群降压药物应用现状及与高血压控制率的相关因素。方法采用随机整群抽样方法,选取城市、农村15岁以上居民共12062人进行病史、家族史、生活方式、膳食结构及2周内高血压服药情况调查,并测量血压。结果社区人群高血压患病率为33.43%,服药率为45.01%,控制率为9.34%,城市明显高于农村;高血压治疗以单用1种降压药及国产复方降压制剂为主,单一用药者多服用二氢吡啶类短效钙拮抗剂,复方降压制剂在城市人群中多服用复方罗布麻片和北京降压0号,农村人群多服用复方降压片;降压效果以长效、复方降压制剂较好。结论滨州市城乡居民中高血压者最常服用药物为价廉的国产短效二氢吡啶类钙拮抗剂和国产复方降压制剂;高血压控制率低的主要原因与服药率低、联合用药及服长效制剂者较少有关。

滨州市体检者空腹血糖受损情况调查

空腹血糖受损（IFG）是指6．1mmoL／L≤FBG〈7．0mmolML，又称为糖尿病前期。IFG是糖尿病的危险因素，同时也是预防糖尿病的关键，如能及早发现、及早治疗、及早控制，血糖有可能恢复正常，否则将有可能发展成为糖尿病。本研究通过分析我院体检人员空腹血糖资料，了解滨州市人群IFG现行情况，探寻预防糖尿病的有效措施。

1998～2002年滨州市学龄前儿童意外伤害死亡原因分析

目的:了解滨州市学龄前儿童意外伤害死亡原因.方法:利用三级保健网,由基层防保人员调查各地段学龄前儿童意外伤害死亡情况,填写个案并定期上报基层妇幼保健所,并由受过专门培训的儿保医师审查、复核、质控后上报市妇幼保健院,进行统计后,采用趋势分析的χ2检验.结果:1998～2002年滨州市学龄前儿童意外伤害死亡率达2.77‰,死亡原因主要为意外窒息、溺水、交通意外、烧(烫)伤.其中意外窒息以冬季较多,且多见于婴儿,溺水多见于夏季,以1～6岁儿童多见.意外伤害死亡人群中,男童高于女童,1～6岁儿童高于婴儿.讨论:意外伤害死亡是儿童期可避免的死亡原因,应加大宣传力度,提高防范意识,最大限度地降低学龄前儿童的意外伤害死亡率.

滨州市结核病防治院住院涂阳肺结核患者家庭密切接触者菌阳情况分析

发现涂阳患者、治愈菌阳患者,是我国结核病防治的重要措施之一。涂阳肺结核患者作为传染源,与之密切接触的家庭成员有高度被传染的危险,据报道在密切接触者中至少可检出1%～5%的新发活动性结核患者[1]。本研究对山东省滨州市结核病防治院住院涂阳肺结核患者家庭密切接触者菌阳检出情况进行调查分析,为本地区制定肺结核患者发现、疫情控制措施提供参考。

山东滨州地区耐多药肺结核和分枝杆菌菌种分布分析

目的 探讨滨州地区耐多药肺结核和分枝杆菌菌种分布情况.方法 收集2013年1月至2015年3月门诊和住院肺结核培阳患者2083例,其中初治1765例、复治318例.按照年龄段分为5个组：18～岁年龄组216例,31～岁年龄组309例,41～岁年龄组593例,51～岁年龄组434例,＞60岁年龄组531例.2083例（株）利用基因芯片法进行耐多药检测和分枝杆菌菌种鉴定.结果 2083株分枝杆菌经基因芯片法检测,其中结核分枝杆菌2016株,占96.8％.总耐多药率为3.6％（73/2016）.其中初治患者耐多药率为1.6％（27/1698）,复治患者耐多药率为14.5％（46/318）;18～岁年龄组发生耐多药13例,31～岁年龄组发生耐多药8例,41～岁年龄组发生耐多药12例,51～岁年龄组发生耐多药29例,＞60岁年龄组发生耐多药11例.其中51岁以上患者较多,共计40例,占54.8％（40/73）.2083株分枝杆菌检出非结核分枝杆菌67株,占3.2％;其中胞内分枝杆菌29株,占非结核分枝杆菌的43.3％.结论 滨州地区结核病耐多药率低于国内平均水平,非结核分枝杆菌病发病率较低,以胞内分枝杆菌感染为主.

山东省滨州市人民医院 节能降耗 医院要精打细算

2021年下半年,我国一些地区出现拉闸限电、煤炭价格上涨、能源供应紧张的情况。医院作为能耗大户,要积极落实国家的相关方针政策,贯彻新发展理念,主动作为,把节约能源放在发展首位,积极开展节能降耗行动,引进先进绿色低碳技术,强化节能管理,努力建设节约型医院。

滨州市人民医院健康体检者高血糖检出率资料的分析研究

目的分析在滨州市人民医院检验科进行健康体检者中的高血糖检出率，为预防和治疗糖尿病提供科学依据。方法对2011年1月至2011年8月在滨州市人民医院检验科健康体检人员的报告资料进行统计学分析。结果①健康体检者中高血糖总检出率为4．71％，其中男性为4．91％，女性为4．50％。②男性61～70岁的糖尿病检出率最高为9．28％，而女性〉70岁这个年龄组的糖尿病检出率最高为10．64％。③女性绝经后高血糖者检出率明显高于绝经前。结论高血糖者的检出率随年龄的增大而增高，更年期前后内分泌的改变可能促进了糖尿病的发生。

山东省滨州市人民医院 “三三制”让医院采购更加规范高效

在政府采购主体中,医院往往都是采购大户。如何促进医院科学规范、严格高效的组织政府采购工作,建立政府采购监督管理长效机制,实现采购的科学化、规范化、高效化和精细化管理,考验着医院管理者的智慧。自2013年以来,滨州市人民医院在政府采购管理中通过实施“三三制”管理模式(建立一套规范的管理组织体系、一套规范的工作制度、一套规范的审批流程,重点把握采购项目审批、采购文件制定及采购合同审签三个关键环节),既保证了医院采购工作的公开透明、公平公正,又实现了采购工作的规范高效。

ODF1在胃肠道神经内分泌肿瘤中的表达及临床意义

目的探讨ODF1在胃肠道神经内分泌肿瘤(NEN)中的表达及与临床病理特征和预后的关系。方法收集2008-01—2021-12;胃肠道NEN标本254例,包括168例神经内分泌瘤(NETs)和86例神经内分泌癌(NEC)。采用免疫组化法检测ODF1在上述组织中的表达,分析其与临床病理特征和预后的关系。结果ODF1在168例NETs中全部弥漫阳性表达,在86例NEC中的阳性表达率为24.4%,而且均为局灶阳性染色。ODF1在胃肠道NETs和NEC中的表达差异有统计学意义(P<0.05)。ODF1的表达随着NEN分级增高、T分期增加、淋巴结转移和TNM分期增加而降低(P<0.05)。ODF1的表达与患者性别和年龄无关(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析和单因素COX分析显示ODF1阳性NEC患者的预后较好,多因素COX分析显示ODF1表达不是NEC独立的预后因子。结论ODF1在胃肠道NETs中表达显著高于NEC。ODF1水平随着NEN分级增高、T分期增加、淋巴结转移和TNM分期增加而降低,对预后预测有一定价值。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的基因型分布及在不同遗传基因背景下的耐药谱分析

目的:调查某三甲医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的基因型分布,探讨菌株各分子分型间的相关性,并构建不同遗传背景下的耐药谱模型。方法:选取来源于医院25个科室的金黄色葡萄球菌(S.aureus)共计204株,采用全自动VITEK 2 Compact细菌鉴定和药敏分析仪及E-test条检测菌株的抗菌药物敏感性,以聚合酶链式反应(PCR)法检测mecA基因作为确证实验,比较头孢西丁(FOX)和(或)苯唑西林(OXA)作为表型检测方法筛选MRSA的能力。采用PCR法检测MRSA菌株的分子分型,包括S.aureus A蛋白分型(spa)、附属基因调节器分组(agr)、多位点序列分型(MLST)和S.aureus染色体盒mec分型(SCCmec)。结合药物敏感实验和分子分型结果,构建不同遗传背景下的耐药谱。结果:通过检测mecA基因共获得39株MRSA。通过检测FOX和OXA共获得51株表型MRSA。spa分型中,共鉴定出包括5种新型(t20226、t20227、t20228、t20229和t20230)在内的57种不同型别,主要为t309(30.9%)、t078(11.8%)和t437(11.8%)。agr分型,94.9%的MRSA属于agrⅠ。MLST分析MRSA种群,ST59克隆(61.5%)最流行,其次为ST72(20.5%)。87.2%的MRSA携带Ⅳ型SCCmec,其中亚型Ⅳa 24株,亚型ⅣF 10株。结论:MRSA的主要基因型为ST59-t437-agrⅠ-Ⅳa,其耐药谱主要表现为FOX-OXA-青霉素(PEN)-红霉素(ERY)-克林霉素(CLI)。

苦参碱对骨肉瘤细胞凋亡的影响

目的探讨苦参碱在MG-63细胞中促凋亡的作用及机制。方法实验分为0浓度组和10%苦参碱组,分别灌胃生理盐水和10%苦参碱制备大鼠含药血清,干预人成骨肉瘤细胞株MG-63。采用CCK-8法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测c-myc、胱天蛋白酶9(caspase-9)基因的表达,采用免疫印迹(Western blot)法检测细胞外信号调节激酶5(ERK5)信号通路中相关蛋白Nur77、丝裂原激活蛋白激酶5(MEK5)及凋亡相关蛋白c-myc,caspase-9的表达水平。结果与0浓度组相比,10%苦参碱组能显著抑制MG-63细胞增殖,并促进其凋亡;荧光定量PCR实验结果表明,10%苦参碱组能抑制c-myc转录,并促进caspase-9转录;Western blot实验结果表明,在ERK5信号通路中,10%苦参碱组Nur77、MEK5及c-myc蛋白表达下调,而caspase-9蛋白表达上调。结论苦参碱可能通过干扰ERK5信号通路,调控c-myc,caspase-9等蛋白的表达,从而抑制MG-63细胞增殖,并促进其凋亡。

脑血管痉挛诊断方法的研究进展

脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血后的常见并发症,其定义为一种特殊类型的脑动脉收缩,具体表现为脑部动脉收缩性狭窄,常伴受累血管远端分布区的血液灌注减少。此病发病隐匿,预后不佳,依据临床症状明确诊断时病程已进展到末期,错过最佳治疗时机。因此,如何有效迅速地诊断脑血管痉挛已成为临床研究的热点问题。近年来,新兴影像学技术的发展以及更多监测手段的出现,为脑血管痉挛的诊断提供了新的方法与思路。本文主要从脑血管痉挛的影像学诊断方面作一综述。

1例脑心通胶囊致迟发性腹型过敏性紫癜用药分析

目的促进脑心通胶囊的临床合理应用。方法回顾性分析山东省千佛山医院收治的1例脑心通胶囊致迟发性腹型过敏性紫癜患者的治疗经过,结合世界卫生组织药品不良反应数据库及文献报道,采用诺氏评估量表判断用药与药品不良反应的相关性,并探讨其临床特点。结果患者使用脑心通胶囊后,出现阵发性腹痛伴消化道出血症状,后经甲泼尼龙片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、复方谷氨酰胺肠溶胶囊等对症治疗,患者皮疹明显改善,且未再出现腹痛、腹泻。患者出现严重的腹型过敏性紫癜与服用脑心通胶囊“很可能有关”(诺氏评估量表评分为6分)。结论脑心通胶囊可引起过敏性紫癜,但其药品说明书未予记载和警示。临床药师和医师应加强用药监护,同时建议药品生产厂家和广大医务工作人员应加强药物警戒,有关部门必要时修订药品说明书。

228株医院内感染病原菌的分布与耐药分析

目的:了解医院内感染病原菌的分布及耐药情况,为指导临床用药及控制医院感染提供参考依据。方法:收集2008年1月～2009年6月我院确诊为医院内感染病人的各类送检标本中分离的病原菌,药敏试验采用琼脂纸片扩散法,试验数据分析采用WHONET5.4软件。结果:228株医院感染病原菌中,包括G^-杆菌156株,占68.4%,前5位是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌;G^+球菌58株,占25.4%,前3位是金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌;SA分离18株,其中MRSA占23.6%,CNS分离21株,其中MRCNS 70.9%。真菌18株,占7.9%。G^-菌对青霉素高度耐药,对二代头孢普遍产生较高耐药性,对三代头孢的耐药率也较高,对四代头孢效果较好,但大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药率大于50%。对哌拉西林/他唑巴坦的敏感效果好,对碳青霉烯类敏感性高,但铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌已超过30%。G^+菌未发现对万古霉素耐药株,对青霉素、红霉素、克林霉素高度耐药,对复方新诺明耐药性改高,对喹诺酮类敏感性较好,对呋喃妥因、利奈唑烷、糖肽类抗菌药物高度敏感。结论:革兰氏阴性杆菌耐药严重,应定期进行细菌耐药监测,对合理应用抗菌药物,积极有效控制医院感染有重要意义。

医院处方存在的常见问题及干预对策

处方可映照出医师的医德与技术水平，评价医疗机构的医疗服务质量。医师开具不合理处方可影响医患关系，引起医疗纠纷，亦影响医院的正常工作秩序。为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，卫生部自2007年5月1日施行了新的《处方管理办法》（下简称《办法》），依照《办法》要求，建立处方点评制度，并结合2007年医院管理年检查，对不合理处方中存在问题提出干预对策。分析如下。

医院医疗设备档案管理工作

本文介绍了医疗设备档案管理的过程。并强调了档案管理人员的职责。最后展望了档案管理工作最终将实现电子化、网络化管理.