颈动脉超声检测对冠心病及其危险因素的临床意义

目的探讨颈动脉超声检查结果与冠心病及其危险因素的临床关系。方法研究对象经选择性冠状动脉造影(CAG)分为单支病变组、双支病变组和三支病变组,观察冠心病危险因素与冠状动脉病变支数、颈动脉超声的关系以及CAG结果与颈动脉超声的关系。结果三支病变组收缩压、脉压、总胆固醇、血糖高于双支和单支病变组(P<0.05);高危险因素组颈动脉内-中膜厚度(IMT)、阻力指数(RI)明显大于低危险因素组(P<0.05);三支病变组IMT与斑块指数(PI)高于双支和单支病变组(P<0.05)。结论颈动脉超声检查可预测冠状动脉病变的严重程度和筛查冠心病的高危患者。

脑外伤术中急性脑膨出危险因素分析及手术策略的研究

目的研究脑外伤术中急性脑膨出的危险因素及手术策略。方法回顾性分析626例接受脑外伤手术患者临床病理资料,记录术中脑膨出发生率,根据术中是否发生急性脑膨出分为观察组(发生急性脑膨出,72例)和对照组(未发生急性脑膨出,554例)。比较两组患者性别、年龄、BMI、疾病类型、致伤原因、受伤至手术时间、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、颅内压及缺氧状态、合并症、中线移位距离等基本资料和临床特征。采用Logistic多因素分析术中脑膨出的危险因素,建立危险因素对术中发生急性脑膨出的风险预测模型。结果受伤至手术时间是脑外伤术中急性脑膨出的保护因素,手术远隔部位骨折、术前颅内压、术前缺氧及合并迟发性颅内血肿(DTIH)或外伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)是术中发生急性脑膨出的独立危险因素(P<0.05)。急性脑膨出的预后指数(PI)为0.764X_1+1.089X_2+1.225X_3+0.953X_4+1.426X_5+0.857X_6(X_1=受伤至手术时间,X_2=手术远隔部位骨折,X_3=术前颅内压,X_4=术前缺氧,X_5=DTIH,X_6=PADBS)。当PI≥1.679时,术中发生急性脑膨出的风险显著增加。结论受伤至手术时间、手术远隔部位骨折、颅内高压、术前缺氧及合并DTIH和PADBS是术中急性脑膨出的独立影响因素,针对危险因素进行术前和术中干预有助于降低急性脑膨出风险。

糖尿病酮症酸中毒并发颅内静脉窦血栓形成1例

患者,女,20岁.因呕吐、腹泻2 d,神志不清2 h入院.既往有糖尿病史1年.查体:T 36.5,P 92次/min,R 29次/min,BP13/9 kPa.昏睡,呼吸深快,皮肤弹性差,双肺、心脏及腹部检查未见异常,四肢有自发性活动,生理反射存在,病理征未引出.

老年慢性心力衰竭患者出院后医院与社区协同健康管理研究

目的探讨医院、社区协同健康管理对出院后老年慢性心力衰竭（CHF）患者的影响，为建立社区老年CHF患者综合管理模式提供依据。方法纳入228例老年CHF患者为研究对象，以社区为单位将患者随机分为社区管理组（106例）与协同管理组（122例）。社区管理组出院后转社区卫生服务机构管理，医院不再提供后续健康干预治疗；协同管理组由医院、社区协同管理。1年后比较两组患者用药依从性、因心力衰竭再住院率、病死率、平均再住院天数、医疗费用及明尼苏达心力衰竭生活质量（LiHFe）评分。结果两组一般临床资料无明显差异，具有可比性。经过1年的健康管理，与社区管理组相比，协同管理组用药依从性明显提高（）（2=8．97，P〈0．05）。协同管理组再住院率、人均住院天数、住院费用与社区管理组相比均明显降低，差异有统计学意义（X^2=9．91，t=3．78、3．61，P〈0．05）。在进行健康管理前，两组患者的LiHFe评分差异无统计学意义（X^2=0．42、0．81、0．66、0．44、0．41，P〉0．05），出院1年后，协同管理组的各项评分均优于社区管理组，差异有统计学意义（t=6．37、11．81、6．16、9．64、9．／3，P〈0．05）。但两组患者的病死率差异无统计学意义（X^2=0．247，P〉0．05）。结论医院、社区协同健康管理是老年CHF患者降低再住院率、减轻医疗负担、提高生活质量切实有效的管理措施。

医院与社区协同健康管理模式对冠状动脉介入术后老年冠心病患者的影响

经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后老年冠心病患者172例，按照所在社区分为对照组（78例）和观察组（94例）。对照组出院后转社区医疗组织管理，医院不再提供后续健康干预治疗；观察组出院后由医院协同社区共同健康管理1年，比较两组患者遵医服药率、再住院率、平均再住院天数、平均再住院费用及心脏事件发生率，及生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分。结果显示，观察组患者再住院例数、平均再住院天数、平均再住院费用及SAS、SDS评分均明显降低（P〈0．01或〈0．05），遵医服药率及躯体健康度、心理健康度、社会功能维系度方面好于对照组（P〈0．05），但在心脏事件发生率及物质生活维系度改善方面差异则无统计学意义（P〉0．05）。提示，医院、社区协同健康管理模式是老年PCI术后患者降低再住院率、减轻医疗负担、提高生存质量切实有效的管理措施。

护理干预对老年慢性病患者保健管理满意度的影响

【摘要】目的探讨护理干预措施对老年慢性病患者保健管理满意度的影响作用。方法选取2011年4月至2013年4月到我院保健科进行登记的348例老年慢性病患者作为研究对象，随机均分为干预组和对照组各174例，对照组给予常规的保健管理，干预组在对照组的基础上增加护理干预，比较两组患者疾病控制情况及对保健管理工作的满意度。结果干预组患者在保健管理过程中，经过针对性的护理干预措施，干预组疾病控制情况显著优于对照组，患者的满意度平均分为（79．27±20．31）分，满率为96．55％，对照组为（58．91±18．45）分，满意率为75．29％，两组患者在疾病控制情况、满意度评分及满意率方面的比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对老年慢性病患者进行常规保健管理的基础上增加护理干预，能够从根本上改善患者病情、生活质量，提高患者的满意度。

替吉奥联合奥沙利铂治疗局部晚期胰腺癌的临床观察

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤，其5年总生存率低于5％［1］。替吉奥是一种新型的口服氟尿嘧啶类药物，在日本已取代5-氟尿嘧啶或卡培他滨用于治疗转移性胰腺癌，且有研究显示其对吉西他滨耐药的胰腺癌患者有效［2］。因此，本研究探讨替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌的临床疗效及其安全性。

糖尿病患者患病初期负性情感分析与干预效果评价

临床观察发现，初患糖尿病（diabetes mellitus，DM）患者负性情感（焦虑、抑郁）较为严重，患者多承受着较大的精神、心理压力，影响着其身心健康和血糖控制水平。因此，对初患糖尿病患者的心理干预成为了一个新的研究热点。本研究2002年3月开始对92例在我院确诊的糖尿病患者在分析其负性情感的基础上，除常规护理外采用音乐疗法进行心理干预，发现其焦虑、抑郁症状明显改善，血糖控制达理想水平，现报道如下。

心房黏液瘤脑转移一例并文献复习

病例报告 女,45岁.2007年6月因左心房黏液瘤在当地医院行手术治疗,术中见瘤体基底部位于房间隔上部,表面有赘生物.2008年9月主因＂突发头痛伴呕吐3 d＂到我院就诊,既往体健,无类似疾病家族史,查体无明显异常.ECG：V1 R/S=1,头颅CT示右侧颞叶及右侧小脑半球多发高密度病灶,圆形,边界清,瘤周轻度水肿,头MRI：T1为等信号,T2高信号,瘤周可见＂铁环影＂.初步诊断：脑转移瘤.

颈动脉超声与缺血性脑血管病易患因素的关系

目的探讨颈动脉超声与缺血性脑血管病及其易患因素的关系。方法将缺血性脑血管病患者与同期住院的非心脑血管病患者作为两组进行对比分析，观察缺血性脑血管病及其易患因素与颈动脉超声的关系。结果缺血性脑血管病组收缩压、脉压、总胆固醇、血糖和体质量指数高于非缺血性脑血管病组（P〈0．05）；高易患因素组颈动脉内一中膜厚度（IMT）、阻力指数明显大于低易患因素组（P〈0．05）；缺血性脑血管病组IMT与斑块指数高于非心脑血管病组（P〈0．05）。结论在缺血性脑血管病患者中，可以通过颈动脉超声检查来预测病变的严重程度，对伴有多种易患因素的高危患者进行筛查。

多元化连续性护理模式对出院后冠心病患者心脏康复的效果研究

目的：探讨医院、社区、家庭多元化因素实施连续性护理模式对出院后冠心病患者心脏康复的效果。方法选取2011年1月至2013年1月我院心内科病房治疗出院的急性心血管事件患者151例作为研究对象，出院时及康复后1年由专职医生进行生活质量调查；监测血压、血糖、血脂达标率；进行再发心血管事件的调查。结果两组患者出院时血压、血糖、血脂异常的发生率差异无统计学意义（P＞0.05），康复后1年，观察组患者的血压、血糖、血脂异常发生率均显著低于对照组（P＜0.01）；出院时生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），随访1年后，观察组患者的生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05～0.01）；两组患者再入院率比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论多元化连续性护理模式可提高患者生活质量，促进血压、血糖、血脂达标，降低心血管事件再发率，是冠心病患者院外早期心脏康复的有效措施，值得应用和推广。