滨州市体检者空腹血糖受损情况调查

空腹血糖受损（IFG）是指6．1mmoL／L≤FBG〈7．0mmolML，又称为糖尿病前期。IFG是糖尿病的危险因素，同时也是预防糖尿病的关键，如能及早发现、及早治疗、及早控制，血糖有可能恢复正常，否则将有可能发展成为糖尿病。本研究通过分析我院体检人员空腹血糖资料，了解滨州市人群IFG现行情况，探寻预防糖尿病的有效措施。

滨州市结核病防治院住院涂阳肺结核患者家庭密切接触者菌阳情况分析

发现涂阳患者、治愈菌阳患者,是我国结核病防治的重要措施之一。涂阳肺结核患者作为传染源,与之密切接触的家庭成员有高度被传染的危险,据报道在密切接触者中至少可检出1%～5%的新发活动性结核患者[1]。本研究对山东省滨州市结核病防治院住院涂阳肺结核患者家庭密切接触者菌阳检出情况进行调查分析,为本地区制定肺结核患者发现、疫情控制措施提供参考。

山东滨州地区耐多药肺结核和分枝杆菌菌种分布分析

目的 探讨滨州地区耐多药肺结核和分枝杆菌菌种分布情况.方法 收集2013年1月至2015年3月门诊和住院肺结核培阳患者2083例,其中初治1765例、复治318例.按照年龄段分为5个组：18～岁年龄组216例,31～岁年龄组309例,41～岁年龄组593例,51～岁年龄组434例,＞60岁年龄组531例.2083例（株）利用基因芯片法进行耐多药检测和分枝杆菌菌种鉴定.结果 2083株分枝杆菌经基因芯片法检测,其中结核分枝杆菌2016株,占96.8％.总耐多药率为3.6％（73/2016）.其中初治患者耐多药率为1.6％（27/1698）,复治患者耐多药率为14.5％（46/318）;18～岁年龄组发生耐多药13例,31～岁年龄组发生耐多药8例,41～岁年龄组发生耐多药12例,51～岁年龄组发生耐多药29例,＞60岁年龄组发生耐多药11例.其中51岁以上患者较多,共计40例,占54.8％（40/73）.2083株分枝杆菌检出非结核分枝杆菌67株,占3.2％;其中胞内分枝杆菌29株,占非结核分枝杆菌的43.3％.结论 滨州地区结核病耐多药率低于国内平均水平,非结核分枝杆菌病发病率较低,以胞内分枝杆菌感染为主.

血液检验在贫血鉴别诊断中的应用效果观察

目的探讨贫血患者应用血液检验对疾病鉴别诊断的效果。方法本研究选取2015年5月—2016年10月我院收治的48例地中海贫血患者和44例缺铁性贫血患者为研究对象,并选取同期的35例健康体检者为对照组。比较三组对象的血液检查指标及符合率等。结果地中海组和缺铁性组患者的平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞血红蛋白含量(Hb)水平明显低于其对照组,数据比差异有统计学意义(P<0.05);地中海组血红细胞计数(RBC)、平均红细胞容积比值(RBC/MCV)、平均血红蛋白含量(MCH)及Hb水平均明显高于缺铁性组,数据比较差异有统计学意义(P<0.05);但平均红细胞体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)水平明显低于缺铁性组,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。地中海组贫血患者血液检验的敏感度(95.83%)、特异性(64.58%)及符合率(79.17%)与缺铁性组的敏感度(93.18%)、特异性(65.91%)与符合率(81.82%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液检验对贫血患者诊断的符合率较高,且具有较高的灵敏度和特异性。

肝功能、肾功能和血脂常规生化检验对糖尿病患者身体组织功能的影响分析

目的:分析糖尿病患者肝功能、肾功能和血脂常规生化检验对身体组织功能的影响。方法:2017年1月-2018年7月收治糖尿病患者68例,随机分为两组,各34例。对照组采取常规检验方式;观察组使用生化检验方式。比较两组诊断有效率、血糖及糖化血红蛋白水平。结果:观察组诊断有效率显著高于对照组,对照组血糖水平及糖化血红蛋白水平均低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在对糖尿病患者进行诊断时,使用生化检验诊断效率更高。

多重耐药鲍曼不动杆菌中16SrRNA甲基化酶基因的检测及耐药分析

目的了解医院分离的多重耐药鲍曼不动杆菌16SrRNA甲基化酶基因分布情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用Phoenix100微生物全自动鉴定系统进行菌株鉴定及药敏试验;采用PCR方法检测armA、rmtA、rmtB、rmtC、rmtD基因。结果 46株鲍曼不动杆菌中armA基因阳性36株,阳性率78.3%,未检出rmtA、rmtB、rmtC、rmtD基因。药敏试验结果显示医院分离的多重耐药鲍曼不动杆菌对多黏菌素全部敏感,对四环素、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、甲氧苄啶-磺胺甲唑耐药率分别为13.0%、80.4%、91.3%、95.7%、95.7%,对其他测试药物耐药率100%。结论医院分离鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗菌药物耐药性已非常严重,携带armA基因是导致氨基糖苷类耐药的原因之一,延缓鲍曼不动杆菌多重耐药性已刻不容缓。

阿司匹林联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床效果及对妊娠结局的影响

目的 观察阿司匹林联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床效果及对妊娠结局的影响.方法 将72例ICP患者按随机数字表分为观察组和对照组,各36例.对照组给予腺苷蛋氨酸静脉注射,1 000mg/次,1次/d,连用7d;观察组在对照组用药基础上给予阿司匹林口服治疗,25 mg/次,4次/d,连用7d.治疗结束后观察孕妇症状改善情况,检测生化指标变化及妊娠结局表现.结果 观察组治疗后总胆汁酸、总胆红素、丙氨酸转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）水平、瘙痒评分、胆固醇水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义[（31±10） μmol/L比（184±43） μmol/L,（35±9）μmol/L比（130±37）μmol/L,（51±9）U/L比（132±16）U/L,（51±10）U/L比（161±37） U/L,（37±11）U/L比（119±19） U/L,（0.47±0.05）分比（2.65±0.36）分,（3.4±2.11） mmol/L比（5.8±2.8） mmol/L]（均P＜0.01）;凝血酶原活动度与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组总胆汁酸、总胆红素、ALT、ALP、γ-GT水平、瘙痒评分、胆固醇水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义[（53±11） μmol/L比（186±44） μmol/L,（45±10） μmol/L比（129±35） μmol/L,（70±11）U/L比（132±13） U/L,（70±11） U/L比（157±37） U/L,（50±14） U/L比（114±16） U/L,（0.62±0.04）分比（2.49±0.47）分,（3.5±2.3） mmol/L比（5.8±3.0）mmol/L]（均P＜0.01）;凝血酶原活动度与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）.2组治疗后总胆汁酸、总胆红素、ALT、ALP、γ-GT比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）,瘙痒评分2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,观察组妊娠结局羊水污染、早产、新生儿窒息发生率均低于对照组[38.9％（14/36）比72.2％（26/36）,11.1％（4/36）比33.3％（12/36）,5.6％（2/36）比27.5％（8/36）]（均P＜0.05）,2组剖宫产发生率、胆固醇水平、凝血酶原活动度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 阿司匹林联合腺苷蛋氨酸可明显改善ICP患者的皮肤瘙痒症状、生化指标和妊娠结局,对凝血机制无明显影响.

2型糖尿病患者治疗前后血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平变化及其临床价值

目的通过检测2型糖尿病(T2DM)患者治疗前后血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平变化,探讨检测患者血清hs-CRP、TNF-α及IL-6的临床价值,并探讨其相关性。方法采用乳胶增强免疫(超敏)比浊法及ELISA法检测91例无任何并发症且血糖控制不佳的T2DM患者(治疗前后)和50例健康对照组血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平,同时并检测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)。结果 (1)T2DM患者治疗前、后外周血hs-CRP、TNF-α、IL-6及FPG、2hPG水平与健康对照组相比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后与治疗前相比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)T2DM患者外周血hs-CRP水平与FPG、2hPG水平呈显著性正相关(r=0.426、P<0.05,r=0.391、P<0.05);TNF-α水平与FPG、2hPG水平呈显著性正相关(r=0.342、P<0.05,r=0.361、P<0.05);IL-6水平与FPG、2hPG水平呈显著性正相关(r=0.397、P<0.05,r=0.405、P<0.05)。外周血hs-CRP水平与TNF-α及IL-6水平呈显著性正相关(r=0.694、P<0.05,r=0.703、P<0.05);IL-6水平与TNF-α水平呈显著性正相关(r=0.848,P<0.05)。结论 T2DM患者体内存在CRP、TNF-α及IL-6的异常表达,且具有显著相关性。吡格列酮能降低T2DM患者血清CRP、TNF-α及IL-6水平,具有抗炎症、降低血糖及改善胰岛素抵抗(IR)功能。检测血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平,可作为T2DM病情判定以及治疗效果观察的指标。

罗氏生化分析仪自建肌酐检测系统的应用评价

目的分别对罗氏生化分析仪自建生化检测系统(简称自建系统)和配套生化检测系统(简称配套系统)进行初步性能评价。方法依照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP10-A2文件,使用自建系统(罗氏生化分析仪、罗氏校准品、伊利康试剂)和配套系统(罗氏生化分析仪、罗氏校准品及罗氏原装试剂)测定肌酐(Cr),计算其准确度、总不精密度以及进行线性范围、抗干扰能力实验评价,并用患者标本,将自建系统与配套系统进行比对分析。结果自建系统低、中、高样本回收率分别为101.5%、99.2%、102.7%,平均为101.1%;自建系统低、中、高样本总不精密度CV值分别为2.93%、1.51%、1.38%;线性范围可达9 208mol/L(r=0.999 5);与配套系统相比,Y=0.977 4 X+10.325 8(r2=0.992 8),测定结果显著相关(P<0.05)。当三酰甘油(TG)≤10mmol/L,血红蛋白(Hb)≤0.8g/L,维生素C(Vc)≤1 704μmol/L,胆红素(BIL)浓度小于或等于342μmol/L时对本法无显著性干扰。结论自建系统各项分析性能可满足临床使用要求,且检测成本较低,值得临床推广应用。

全自动荧光免疫分析仪MINIVIDAS性能评价

肌钙蛋白（CTnI）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）和肌红蛋白（Myo）是诊断急性心肌梗死（AMI）的基本指标，尤其是cTnI对AMI的早期诊断有重要意义。全自动荧光免疫分析仪MINIVIDAS能对上述3项指标在短时间内做出检测，为临床提供重要依据。本研究旨在对此仪器的性能进行评价，现报道如下。

2型糖尿病合并冠心病与炎症反应蛋白及细胞因子的相关性

目的:通过观察2型糖尿病(T2DM)及合并冠心病(CHD)患者外周血炎症反应蛋白及细胞因子水平变化,探讨炎症反应蛋白和炎症因子在T2DM合并冠心病中的相关性及其临床价值。方法:选择临床确诊的住院和门诊T2DM患者151例,分为T2DM组(76例)和T2DM合并CHD组(75例)。采用乳胶增强免疫(超敏)比浊法及ELISA法检测血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平,进行对比分析。结果:(1)T2DM患者外周血血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平与对照组相比较,均具有显著性差异(P<0.05);T2DM+CHD患者组的外周血血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平与T2DM相比较,均具有显著性差异(P<0.05)。(2)T2DM合并CHD组外周血hs-CRP水平与TNF-α及IL-6水平呈显著性正相关(r=0.762、P<0.05,r=0.785、P<0.05);IL-6水平与TNF-α水平呈显著性正相关(r=0.827,P<0.05)。结论:T2DM患者体内存在CRP、TNF-α及IL-6的异常表达,合并CHD患者更为显著,且三者具有显著相关性。CRP、TNF-α及IL-6参与了T2DM合并CHD的发生发展,此为早期干预T2DM患者合并CHD提供了理论依据。

淋病奈瑟球菌四种检测法对比及应用

目的比较4种淋病奈瑟球菌检测方法的阳性检出情况,为临床的初筛和诊断提供依据。方法收集泌尿科患者尿液和妇科患者的宫颈分泌物及尿液,采集的标本中,已知泌尿系统淋病奈瑟球菌感染35例,疑诊淋病奈瑟球菌感染35例。分别采用培养法、直接涂片法、快速抗原检测法及聚合酶链反应(PCR)法检测标本中淋病奈瑟球菌。结果已知泌尿系统淋病奈瑟球菌感染患者采用培养法和直接涂片法检测均无淋病奈瑟球菌假阳性出现,快速抗原检测法的假阳性率为5.71%(2/35),PCR法的假阳性率为2.86%(1/35)。培养法、PCR法、直接涂片法及快速抗原检测法的变异系数分别为0.98%、1.03%、1.45%及2.06%,灵敏度分别为68.81%、88.74%、86.28%及84.35%,培养法的变异系数及灵敏度分别与其余3种方法比较,差异有统计学意义(P<0.05)。培养法的特异性最好(100%),直接涂片法和PCR法次之(97.6%),快速抗原检测法最低,为94.2%。疑诊淋病奈瑟球菌感染患者采用培养法检测淋病奈瑟球菌的阳性率与快速抗原检测法、PCR法比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论淋病奈瑟球菌快速抗原检测法和涂片法可作为诊断淋病患者的筛查方法,培养法可用于需要进行微生物敏感性试验的患者,PCR检测法可作为慢性淋病检测的首选方法。

颅内肿块中分离出一株副溶血嗜血杆菌

副溶血嗜血杆菌常寄居于人的口腔及咽部,引起的脑脓肿的病例临床较罕见,最近我们从脑脓肿病人的肿块中分离出一株。

GeneXpert MTB／RIF技术对菌阴肺结核患者辅助诊断的价值

目的探讨GeneXpert MTB／RIF技术对菌阴肺结核患者的辅助诊断价值及其在利福平耐药检测中的应用价值。方法收集山东省滨州市结核病防治院在2014年6月至2016年2月期间住院并临床确诊的菌阴肺结核患者126例（初治79例、复治47例）和非结核病患者51例（肺癌患者25例、肺炎患者17例、支气管扩张患者9例）的晨痰标本，采用GeneXpert MTB／RIF法检测结核分枝杆菌的阳性率；再采用纤维支气管镜刷检涂片法、肺泡灌洗液结核分枝杆菌培养法和GeneXpert MTB／RIF法检测126例菌阴肺结核患者的结核分枝杆菌阳性率，对三者阳性率进行比较；采用比例法对肺泡灌洗液培养阳性菌株作利福平耐药性检测，将检测结果与GeneXpert MTB／RIF法检测结果作对比。结果126例住院菌阴肺结核患者的晨痰采用GeneXpert MTB／RIF法进行检测，其中检出阳性49例，占38．9％（49／126）。79例初治菌阴肺结核患者通过刷检涂片法检测抗酸杆菌阳性14例，阳性率为17．7％（14／79），肺泡灌洗液培养阳性18例，阳性率为22．8％（18／79），GeneXpert MTB／RIF法检测阳性40例，阳性率为50．6％（40／79）。GeneXpert MTB／RIF法检测阳性率均明显高于刷检涂片法和培养法，差异均有统计学意义（χ^2=19．02，P=0．005；χ^2=13．18，P=0．005）；刷检涂片法与培养法比较，差异无统计学意义（χ^2=0．63，P=0．500）。47例复治菌阴肺结核患者采用刷检涂片法检测抗酸杆菌阳性11例，阳性率为23．4％（11／47）；肺泡灌洗液培养阳性14例，阳性率为29．8％（14／47）；GeneXpert MTB／RIF法检测阳性27例，阳性率为57．4％（27／47）。GeneXpert MTB／RIF法检测阳性率均明显高于刷检涂片法和培养法，差异均有统计学意义（χ^2=11．31，P=0．005；χ^2=7．31，P=0．005）；涂片法与培养法比较，差异无统计学意义（χ^2=0．49，P=0．500）。对肺泡灌洗液培养阳性的32例患者进行利福平耐药性检测，检测结果与GeneXpert MTB／RIF法检测结果一致，耐利福平的患者均为4例，占12．5％（4／32），且两种方法检测的4例患者相同。结论GeneXpert MTB／RIF技术检测阳性率较高，对菌阴肺结核的早期诊断及判定对利福平是否耐药具有较高的临床应用价值。

尿液分析三项指标对早期发现尿路感染的作用

目的探讨尿液分析与尿培养相关性,快速准确诊断早期尿路感染。方法按照无菌操作的原则留取患者清洁中段尿液于无菌试管中送检。结果 205例尿液培养共检出195株细菌,阳性率95.1%。其中WBC≥2+、细菌数≥4 000的140例中检出细菌133株,阳性率95.0%;WBC≥2+、亚硝酸盐阳性的25例中检出细菌23株,阳性率92.0%;亚硝酸盐阳性、细菌数≥4 000的30例中检出细菌26株,阳性率86.7%;WBC≥2+、细菌数≥4000、亚硝酸盐阳性的20例中全部检出细菌,阳性率100%。结论三项指标综合分析判断,二项阳性做尿液培养对早期发现尿路感染患者提供快速、准确的诊断。培养阳性者根据药敏试验合理应用抗生素,为临床成功治疗提供保障。

山东滨州地区儿童患者EB病毒感染血清流行病学分析

目的了解山东滨州地区EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）的流行情况。方法对2013-2014年滨州市人民医院采用实时荧光定量聚合酶链反应法行血清学检查的结果进行分析,从性别、年龄和季节等方面统计EBV的感染情况。结果 EBV总阳性率为18.40%,男性和女性阳性率分别为10.07%和8.33%;0-5岁的阳性率为40.57%;2012年和2013年阳性检出率分别为11.00%和18.40%,有上升趋势。结论滨州地区〈10岁儿童EBV的感染率低于我国公布的3-5岁儿童的感染率（90.00%）,EBV感染的高峰年龄段在学龄前期,加强儿童患者EB病毒的检测对其防治有重要意义。

动态浊度法测定尿液内毒素含量可快速诊断G-菌泌尿系统感染

目的为探讨病原体诊断不明的泌尿系统感染早期明确其诊断,减少治疗中抗生素的滥用对治疗带来的负面影响。方法采用动态浊度法测定尿液内毒素含量的同时做细菌培养。细菌培养采用定量培养法,以病原菌计数≥105CFU/ml为判定依据。然后统计分析两种方法的一致性。结果以50.0μg/L作为尿液内毒素定量测定判断G-菌泌尿系感染的临界值,则其敏感性为96.37%、特异性95.84%,Kappas值为0.83,与细菌培养的一致性相当高。G-菌生长组与无细菌生长组间有非常显著的差异(t=21.89,P<0.01);G-菌生长组与G+菌(包括真菌)生长组间有非常显著的差异(t=11.00,P<0.01);G+菌(包括真菌)生长组和无细菌生长组间无显著差异(t-1.50,P>0.05)。结论动态浊度法测定尿液内毒素含量可作为快速诊断G-菌泌尿系感染,因其测定速度快,而且不受使用抗生素的影响,是目前较好的方法 ,对指导临床诊治泌尿系感染具有重要的意义。

骨桥蛋白与癌胚抗原联合检测在结直肠癌患者中的诊断价值

目的分析血清骨桥蛋白(OPN)和癌胚抗原(CEA)联合检测在结直肠癌(CRC)患者中的诊断价值。方法将80例确诊为CRC患者纳入观察组,另选取同期接受健康体检者100例纳入对照组,采用电化学发光免疫技术检测血清中CEA和OPN水平,分析其在Dukes不同分期患者中的差异和手术前后的改变,为CRC的诊断及预后提供依据。结果 DukesB、C、D组CEA和OPN水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着分型的严重程度增加,CEA和OPN水平逐渐升高,并且DukesA、B、C、D组CEA和OPN水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随机检测28例手术患者术前、术后的血清CEA和OPN水平,术后的表达水平均明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。CEA、OPN串联后灵敏度、特异度分别为81.3%(65/80)、74.0%(74/100);CEA、OPN并联后灵敏度、特异度分别为38.8%(31/80)、94.0%(94/100)。结论血清肿瘤标志物CEA和OPN联合检测能明显提高CRC诊断的灵敏度、特异度。