儿童青少年慢性鼻窦炎鼻息肉及单纯鼻源性头痛的鼻内镜手术分析(附116例报告)

目的 探讨儿童、青少年慢性鼻窦炎、鼻息肉及解剖因素所致的单纯鼻源性头痛病人的鼻内镜手术的适应症、手术特点及疗效等相关因素。方法 回顾分析 1997年 5月～ 2 0 0 2年 12月经鼻内镜手术治疗的 10～ 17岁儿童、青少年前述 3类病人 116例 (180侧 )。结果 均经鼻内镜手术。Ⅰ型病人 6 2例 (94侧 ) ,总有效率 10 0 % ;Ⅱ型 30例 (46侧 ) ,总有效率 95 .6 5 % ;Ⅲ型 6例 (12侧 ) ,总有效率 6 6 .6 7% ,解剖因素所致的单纯鼻源性头痛病人18例 (2 8侧 ) ,均行标准的功能性鼻内镜手术 (FESS) ,治愈率 6 4 .2 9% ,总有效率 10 0 %。术后随访 6个月～ 2年 ,病人术中均未出现严重并发症。远期并发症 :鼻腔粘连 10例 (13侧 ) ,术腔狭窄、闭锁 5例 (6侧 )。结论 儿童、青少年慢性鼻窦炎、鼻息肉及解剖因素所致的单纯鼻源性头痛病人鼻内镜手术适应证应严格掌握 。

多层CT在鼻腔(窦)内翻性乳头状瘤分期中的应用

目的探讨16层螺旋CT各向同性扫描及后处理图像在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤临床分级中的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的26例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的CT资料。采用16层螺旋CT对患者鼻行各向同性扫描。结果26例均为单侧发病。根据Krouse分级方法和26例CT表现,本组Ⅰ级8例,Ⅱ级16例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例;与手术所见相符24例,不符2例。结论16层螺旋CT的各向同性扫描后进行图像处理技术,可对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤术前较准确分级,为治疗方案的选择提供重要信息。

糖尿病人血液流变学改变及其与血糖水平的相关性分析

目的研究糖尿病人血液流变学的改变及其与血糖水平的相关性。方法检测140例糖尿病人的血流变、血脂、血糖并与正常对照组血流变学作统计学分析;对糖尿病患人血流变与血糖作相关性分析。结果糖尿病组血流变学与正常对照相比全血黏度、血浆黏度都有明显增高(P<0.05)。糖尿病患者的血糖浓度与血流变学呈正相关。结论糖尿病人普遍存在血液流变学的改变,其异常结果可能是造成糖尿病持续进展的重要原因之一,因此,糖尿病患者定期做血液流变学检测对治疗、预后及疗效观察都具有重要的临床意义。

发热 咳嗽 咳痰 左肺空洞——思考病例(116)讨论部分

1病历摘要 详见本刊2004年第1期第47页. 2临床讨论 2.1本病例的特点本例特点为:①青年男性,亚急性起病,病程6个月;②长期发热、伴乏力、消瘦;③有呼吸道症状及左上肺语音震颤稍增强、叩诊浊音等体征,胸部X线片及CT见左肺上叶椭圆形阴影,边界不清,密度不均,内有空洞形成;纤维支气管镜(纤支镜)检查见左肺上叶支气管黏膜充血、水肿,并有脓性分泌物;有鼻塞、流脓涕及鼻黏膜充血、鼻甲肿大、双上颌窦压痛、咽部充血等体征,X线片示双上颌窦慢性炎症;有眼结膜充血、口腔黏膜溃疡、扁桃体肿大、耳鸣及听力减退等表现;④周围血白细胞及中性粒细胞增高,血红蛋白降低,ESR增快,类风湿因子及C-反应蛋白阳性,IgG增高,尿常规检查有红细胞;⑤抗感染及抗结核治疗效果欠佳.

小婴儿预激综合征合并室上性心动过速2例

小婴儿预激综合征(WPW)合并室上性心动过速(SVT)临床较少见,现报告2例. 1临床资料 例1男婴,35天.因精神萎糜、纳差、气喘1d收入院,听诊心率220次/min,律齐,未闻及杂音.心电图示SVT,QRS波呈室上性波型,P波难以分辨,心率240次/min.

单纯性阑尾炎无菌法切除96例报告

1999年8月～2002年8月我们对单纯性阑尾炎通过改进手术技法和阑尾残端杀菌处理,使阑尾切除术在无菌环境下完成,术后无1例切口感染发生.现报告如下.

类风湿关节炎的早期诊断

早期积极治疗是减少类风湿关节炎（RA）致残率的有效措施，只有早期诊断才能早期治疗。

后鼻孔息肉29例鼻内镜手术

目的总结、探讨后鼻孔息肉的起源、临床特点、鼻内镜手术方法及疗效。方法回顾分析1997年5月～2003年6月经鼻内镜手术治疗的后鼻孔息肉29例,并对此病的临床特点、分型、鼻内镜手术方法、疗效等相关因素进行分析、讨论。结果 29例后鼻孔息肉中源于上颌窦者24例,蝶窦者3例,中鼻甲及鼻中隔者各1例,均经鼻内镜手术。术后随访6个月～1年,治愈率达93.10%,总有效率达100%。上述病人术中均未出现严重并发症。结论后鼻孔息肉可原发于上颌窦、蝶窦、中鼻甲及鼻中隔等多部位,鼻内镜手术可列为治疗后鼻孔肉的首选方法。

汉方在日本急救医学中的应用

介绍了汉方药治疗心脑血管、呼吸、消化、泌尿系统以及脊柱关节等常见急症的情况,并对具体治法进行了分析。

累及眶内侧壁的骨纤维异常增殖症鼻内镜下手术二例

例1 患者男，19岁，因左侧头痛不适3年，在外院抗炎治疗无效，且症状渐重，于2007年2月12日收入院。查体：双鼻黏膜轻度充血，鼻道通畅，鼻中隔居中，左侧鼻道窦口复合体区略狭窄，左上颌窦、筛窦区轻压痛。鼻窦冠状位CT扫描示左上颌窦、筛窦炎症，左眶内侧壁骨性病变，累及后组筛窦（图1）。血钙、血磷及碱性磷酸酶均正常。入院后第2天，在局麻＋强化麻醉下，鼻内镜下行左中鼻甲部分及钩突切除（保存备用），吸除上颌窦内积脓，开放前后筛窦，充分暴露后筛窦区骨性病变及受累眶纸样板，彻底凿、刮及磨除后筛及眶纸板区病变组织，直至显露眶骨膜。术中见病变组织呈骨性，质较疏松，易去除。生理盐水冲洗术腔，将备用的部分中鼻甲及钩突修整后外敷于显露的眶骨膜表面。术腔涂布红霉素及皮康霜软膏，可吸收止血纱布及碘仿纱条轻填术腔。1周后取出填塞碘仿纱条。

自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效分析

目的探讨自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效。方法对28例40眼行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植,以角膜上皮愈合,恢复透明,无胬肉样组织生长为治愈,否则视为复发。结果除1眼复发外其余均为治愈,复发率仅为2.5%。结论自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉是可行的,能有效防止翼状胬肉的复发。

鼻中隔气化合并囊肿致单纯鼻源性头痛一例

患者男，16岁．凼头痛不适4个月，在外院抗炎治疗无效，且症状逐渐加重，于2006年4月27日收入院。患者此前曾被拟诊为神经性头痛，并给予神经营养及植物神经调节药物等治疗，无效。患者头痛呈持续性胀痛，以枕部为甚，休息后略减轻，无发热、鼻塞、流涕等症状。查体：鼻黏膜轻度充血，鼻甲无肥厚．鼻道通畅，鼻中隔中段及前段居中。鼻内镜下见双侧窦口鼻道复合体区正常，仅见鼻中隔后上部向两侧呈局限性膨隆，触呈骨性。