肺部多发空洞性结节伴咳嗽和呼吸困难

患者男,57岁,农民.因“咳嗽、咳黄痰24个月,呼吸困难18个月,加重2d”于2014年4月12日入院.患者于2012年3月无明显诱因出现咳嗽、咳黄痰,伴周身不适,但无其他呼吸道症状,未予诊治.2013年1月症状加重并出现活动后呼吸困难,于当地医院就诊,胸部CT检查显示“肺结核”可能性大（图1～4）,完善痰找抗酸杆菌等检查未发现异常,给予试验性抗结核治疗效果欠佳.2013年9月因症状加重再次就诊,行胸部CT（图5～8）、支气管镜等检查后,诊断“肺脓肿,支气管扩张并感染”,给予美罗培南、左氧氟沙星等抗感染治疗无效.2014年2月25日于北京某医院就诊,胸部CT拟诊“肺脓肿”（图9～12）.2014年4月12日以咳嗽、咳黄痰伴呼吸困难加重入我院,患者自发病来体重下降约10 kg,不伴胃肠道症状.既往有糖尿病史5年,间断应用二甲双胍及格列美脲,血糖控制尚可.吸烟30余年,吸烟指数60包年,戒烟2年.否认家族遗传病及传染病史.体检：体温36.4℃,脉搏118次/min,呼吸频率23次/min,血压120/85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,慢性病容,体形消瘦,喘憋貌,端坐呼吸,全身皮肤黏膜无发绀,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音低,以左侧为著,双肺可闻及散在痰鸣音及湿哕音;心界不大,心率118次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹部未见异常,双下肢无水肿,无杵状指趾,神经系统未见异常.

支气管哮喘患者出院后电话随访对治疗依从性的影响

目的:观察支气管哮喘患者出院后电话随访对治疗依从性的影响。方法:将100例支气管哮喘患者分为观察组和对照组。观察组给予出院指导和电话随访,对照组只做出院指导,采用自行设计问题评价两组的效果。结果:出院1a后两组患者坚持吸入药物等治疗差异有统计学意义,观察组效果优于对照组(P<0.01),观察组患者出院后1a内患者发作次数及再次住院率,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:对支气管哮喘患者出院后进行电话随访可提高哮喘的依从性,减少哮喘发作次数,降低哮喘的再住院率。

支气管哮喘伴慢性鼻窦炎鼻窦手术后哮喘58例分析

目的：观察支气管哮喘（简称哮喘）伴慢性鼻窦炎（简称鼻窦炎）患者功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）后哮喘疗效的影响。方法：58例哮喘中重度发作伴鼻窦炎患者,均吸入糖皮质激素（简称激素）加LABA 1a以上,哮喘仍中重度发作,采用FESS治疗。结果：随访1~5 a,哮喘疗效为：有效13例,好转38例,无效7例。结论：哮喘伴鼻窦炎患者FESS治疗可明显降低哮喘发作,减少激素及支气管扩张剂应用。

运动疗法治疗慢性阻塞性肺疾病50例分析

目的观察运动疗法对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疗效的影响。方法 50例临床稳定期的COPD患者进行8周步行运动和腹式缩唇呼吸训练,并在训练后分别进行6 min步行试验(6MWT)测量,呼吸、心搏频率,血气分析值的变化及生活质量评价。结果运动疗法后50例患者6MWT、呼吸、心搏频率、血气分析值及呼吸困难感觉均有明显改善。结论运动疗法能提高稳定期COPD患者的疗效,改善生活质量。