浅析新形势下医院医疗设备管理的信息化及系统化

21世纪,是一个信息化、现代化社会,无论是企业管理、医院管理,均需依靠信息化管理技术,以管理理念为基础,方可实现现代化管理。针对医疗设备管理,信息化、系统化是医院工作效率与社会效益的重要手段,可有效整合医院内部与外部资源,不断提升医院综合竞争力。通过科学管理方面,促进医院设备的系统化、信息化,最终确保医疗设备管理水平不断提升。该研究主要分析医疗设备的系统性、信息化管理,探讨优化解决方法。

医院中药管理存在的问题及改进措施

目的分析我院中药管理方面存在的问题,根据存在的问题进行改进,以期提高我院中药房综合服务能力,保障患者的权益。方法通过对我院中药房的药物采购、贮存环境、炮制规范性、药物有效期、领药申请和制剂调配等相关程序进行调查分析,及时发现中药管理存在的问题并提出相应的改进措施。结果我院中药管理存在诸多问题,如:采购的药物质量良莠不齐、药材入库质量把关不严格、贮存环境不符合标准、炮制过程不规范、领药申请程序不规范、容易出现错配、漏配等情况,中药房在对相关问题进行改进后,使得我院中药管理更加科学和规范。结论在医院中药管理方面,要及时发现问题并给予积极的改进,从而保证中药管理的科学性和规范性,提高中药制剂的质量和安全性,进而提升医院中药房的综合服务能力,从根本上保障患者的利益。

基层医院静脉输液微粒污染的再讨论

静脉输液在各级医院广泛应用，治疗效果迅速，有利于危重病人的抢救。但是，如果某一操作环节不当，将一些不溶性微粒输入人体，可能对人体造成危害。通过探讨输液微粒的来源、危害及预防措施，进一步提高基层广大医护人员的微粒污染防护意识，减少热源反应，将静脉输液微粒污染对人体的危害降到最低。

2006年潍坊市城区部分中老年知识女性健康状况与饮食行为调查

[目的]掌握中老年知识女性的健康状况、营养知识与饮食行为情况,为促进健康提供科学依据。[方法]2006年4月,在潍坊市城区抽取部分中学和机关单位的35～60岁知识女性273名进行调查。[结果]调查273人,具有18条及以上亚健康状况症状者88人,占32.23%;营养知识及格率为73.99%,优秀率为45.05%;饮食有规律者占88.28%,早餐吃少者占51.28%,午餐吃饱者占69.96%,晚餐吃少者占36.26%。[结论]中老年知识女性亚健康状态者占较大比例,掌握主要营养知识者和具有正确饮食行为者所占比例不高。

浅谈新医改下县级公立医院绩效工资核算分配办法的研究

根据国办发[2017]67号《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》、国家人社部等四部委联发[2017]10号《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》,绩效工资改革是深化公立医院改革的重要内容之一,绩效工资由基础性和奖励性绩效工资两项内容组成;按相关政策规定,基础性绩效工资的发放额度相对固定,而奖励性绩效工资分配,可以采取灵活多样的分配形式和办法,由单位自主决定进行二次分配。建设科学的财务绩效考核体系,进行员工的薪酬分配,不仅能充分调动医务人员的工作积极性,还能有效缓解看病难、看病贵的问题,破除公立医院的逐利机制,具有十分重要的作用。

酮咯酸氨丁三醇对妇科手术患者术后吗啡静脉镇痛的影响

现代良好的术后镇痛应达到安全镇痛、清醒镇痛、运动镇痛、不良反应轻的镇痛和患者高满意度镇痛等要素。酮咯酸氨丁三醇属非甾体类抗炎药，具有与阿片类药物不同的镇痛机制，与阿片类药物复合应用可减少其用量及不良反应。本研究拟评价酮咯酸氨丁三醇对妇科手术患者吗啡静脉镇痛的影响。

检测输血前4项传染性指标对受血者临床价值与应用

输血是临床上治疗和抢救危重患者常用的医疗措施。近年来，安全输血越来越受到人们的高度重视，我院自2001年起开展了对受血者输血前HBsAg、抗-HCV、抗HIV、抗-TP4项传染性指标的检测，现报告如下。

8种肿瘤标志物联合化学发光测定诊断恶性肿瘤的临床价值

目的探讨肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、糖链抗原(肿瘤相关抗原)CA125、CA72-4、CA19-9、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角质素片段抗原(Cyfra21-1)、铁蛋白(Fer)联合检测在肝癌、直肠癌、结肠癌、肺癌中的临床应用价值。方法用化学发光法对94例健康对照者、36例原发性肝癌、8例直肠癌结肠癌、12例胃癌、32例肺癌进行血清检测。结果实验证明,8种肿瘤标记物根据各种标记物在不同癌肿中敏感性进行联合检测的敏感性和特异性均明显高于单项指标的灵敏度和特异性。结论肿瘤标志物联合检测对肿瘤的诊断有应用价值。

高频加压超声诊断急性阑尾炎的临床应用价值

目的 :探讨高频超声探头及局部加压对急性阑尾炎诊断的临床应用价值。方法 :采用超声高频探头及局部加压法检查急性阑尾炎 2 37例 ,分析了急性单纯性阑尾炎 ,化脓坏疽穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿以及伴发症的声像图特征 ,并与手术结果对照。结果 :2 37例均行手术治疗。急性单纯性阑尾炎 4 7例 ,超声诊断符合率为 85 .1% (40 / 4 7) ;急性化脓坏疽穿孔性阑尾炎 16 9例 ,超声诊断符合率为 98.8% (16 7/ 16 9) ;阑尾周围脓肿 2 1例 ,超声诊断符合率为 10 0 %。与手术对照超声诊断总符合率为 96 .2 %。结论 :临床疑急性阑尾炎采用超声高频探头及局部加压扫查 ,阳性显示率高 ,具有重要临床诊断价值。

尿中铁蛋白测定诊断肿瘤的实用价值

近年有文献报道血清铁蛋白分布十分广泛，几乎所有的有核细胞内都含有SF。许多恶性肿瘤患者体液中的SF明显升高，升高的原因可能是癌细胞本身合成大量的SF。本室对肝硬化、慢活肝、重症肝炎、原发性肝癌、肺癌、胃癌患者尿液利用化学发光法进行了铁蛋白的检测，同时用健康者的尿液进行了比较，试验结果报道如下。

脑实质内单发转移瘤的高场强MR诊断和鉴别诊断

目的 :探讨脑实质内单发转移瘤的MR诊断与鉴别诊断。方法 :17例脑实质内单发转移瘤均经 1.5T高场强磁共振扫描仪检查 ,采用T1加权、T2 加权和质子密度加权扫描序列进行扫描 ,扫描方位包括轴位、矢状位和冠状位 ,其中 15例平扫后再行Gd -DTPA增强扫描。结果 :病灶位于大脑半球 10例 ,小脑内 7例。 12例病灶位于皮髓质交界区偏皮质内 ,并有 6例病灶已达脑实质表面。病灶多数呈圆形或类圆形 ,不均匀长T1和长T2 信号 ,发生坏死囊变 11例 ,出血 6例。病灶均表现有不同程度的占位效应和瘤周水肿 ,增强后呈不均匀性明显强化。结论 :通过MR检查注意观察脑实质内单发转移瘤的部位、形态、大小、信号及增强等变化可对其进行正确的诊断和鉴别诊断。

药物治疗咯血的现状

咯血为常见呼吸道急症,临床上多采用垂体后叶素等止血药物治疗,但有些病例经常规治疗难以奏效.近几年,临床中发现不少药物对咯血有较好疗效,现综述如下.

阿托伐他汀治疗急性脑梗死对患者血清hs-CRP、IL-6、IL-8及MMP-9水平的影响

目的探究阿伐托他汀治疗急性脑梗死的临床疗效,及其在降低机体炎性反应中的作用。方法选择2015年2月至2016年9月接受治疗的急性脑梗死患者104例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组52例。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在常规治疗的基础上给予阿伐托他汀进行治疗。观察2组患者治疗前后神经功能和生活能力,e NOS和NO水平检测,动脉粥样斑块评估以及血清hs-CRP、IL-6、IL-8及MMP-9水平。结果治疗后,研究组患者的NHISS评分和BI指数均显著高于对照组(P <0. 05);治疗后研究组患者e NOS和NO水平高于对照组,且差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,研究组IMT、斑块面积、斑块数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗前,2组患者的IL-6、IL-8、MMP-9和hs-CRP水平无显著性差异(P> 0. 05);治疗后,2组患者的IL-6、IL-8、MMP-9和hs-CRP水平均显著下降,且研究组水平显著低于对照组(P <0. 05)。结论阿托伐他汀有助于恢复急性脑梗死患者神经功能,改善血管内皮功能,减少斑块数量,降低血清hs-CRP、IL-6、IL-8及MMP-9水平,具有较高的临床应用价值。

肝硬化患者凝血指标检测的临床意义

肝脏是人体重要的蛋白质合成场所,可合成几乎所有凝血因子、抗凝因子及纤溶系统有关的蛋白酶类。

不同糖代谢状态与冠心病严重程度及C反应蛋白和颈动脉硬化的关系

目的探讨不同糖代谢状态与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）严重程度及血清C反应蛋白（hs-caP）和颈动脉硬化的关系。方法选取2008年4月至2010年1月我院心内科冠状动脉造影证实的连续冠心病患者148例，按血糖情况分为糖代谢正常（NGT）组（57例）、糖调节受损（IGR）组（38例）和糖尿病组（53例）。并检测各组患者高敏c反应蛋白（hs-CRP）、血脂、空腹血糖等生化指标，采用超声测定颈动脉内中膜厚度（IMT）。结果IGR组、糖尿病组多支病变例数多，单支病变例数少，冠状动脉造影评分高（分别为27．5±12．6、33．8±11．2），冠状动脉病变程度重，且糖尿病组重于IGR组，差异有统计学意义（P〈0．01）。IGR组、糖尿病组斑块检出率及IMT[分别为73．6％、（1．2±0．2）mm和86．7％、（1．4±0．1）mm]，均明显高于NGT组[56．2％、（1．0±0．2）mm]，且糖尿病组重于IGR组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。3组hs-CRP分别为（42．0±58．5）mg／L、（74．3±86．2）mg／L、（116．5±115．6）mg／L，各组间差异具有统计学意义（P〈0．01）。IMT与hs．CRP水平之间呈正相关（r=0．308，P〈0．05）。结论冠心病糖代谢异常患者冠状动脉多支病变多见，病变程度严重，hs-CRP水平、颈动脉IMT值及斑块检出率均高于单纯冠心病组。hs-Cap与颈动脉硬化程度相关。hs-CRP可预测冠心病的严重程度。

中西医结合治疗急性痛风性关节炎临床体会

目的观察中西医结合的方法治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法90例急性痛风性关节炎患者随机分为两组,每组45例,对照组单纯用西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,口服中药汤剂,均治疗2周。结果治疗组临床痊愈率明显高于对照组。结论中西医结合治疗急性痛风性关节炎比单纯西医治疗有明显优势。

急性胃炎的临床治疗以及护理分析

目的：探讨急性胃炎的临床护理方法。方法2010年7月~2011年6月本院急诊科共收治急性胃炎患者120例，搜集其临床治疗及其护理方法进行总结分析。结果急性胃炎患者病情表现较为严重，经过积极治疗与有效护理后，患者症状明显改善，治愈率100%。结论有效的护理干预能够使患者树立信心，提高临床治疗效果。

静注人免疫球蛋白对重症手足口病患儿IFN-γ与IL-4表达的影响及其相关性研究

目的观察静注人免疫球蛋白对重症手足口病患儿血清IFN-γ、IL-4的影响及其与临床症状、体征变化的相关性,探讨静注人免疫球蛋白治疗的免疫作用机制及IFN-γ、IL-4在重症手足口病发病机制中的作用。方法 62例重症手足口病患儿随机分为观察组和治疗组,每组31例。观察组采用抗病毒、退热、脱水降颅压、以及呼吸循环支持为主的综合治疗,治疗组在综合治疗基础上在入院12 h内给予IVIG[1 g/(kg·d),2 d]治疗。观察两组神经系统症状好转时间、平均发热缓解时间、临床痊愈时间、危重症发生率,同时分别检测治疗前、治疗后血清IFN-γ、IL-4的含量。另外选择30例门诊正常儿童作为对照组。结果重症手足口病治疗组患儿临床症状较观察组患儿缓解快,痊愈时间明显缩短,发展为危重型手足口病的比例较低(P<0.01)。治疗前,与对照组比较,重症手足口病(包括治疗组和观察组)患儿血清IFN-γ水平显著高于对照组(P<0.01),IL-4水平显著低于对照组(P<0.01),二者比值(即IFN-γ/IL-4)与对照组二者比值(即IFN-γ/IL-4)有显著性差异(P<0.01);治疗前,治疗组与观察组IFN-γ、IL-4水平及二者比值(即两组IFN-γ/IL-4)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组血清IFN-γ水平低于观察组,IL-4水平高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),二者比值与观察组有显著性差异(P<0.01),但与对照组比较,治疗组血清IFN-γ、IL-4水平及二者比值,差异均无统计学意义(P>0.05)。IFN-γ水平与患者症状、体征呈明显正相关(P<0.01),IL-4水平与患者症状、体征呈明显负相关(P<0.01)。IFN-γ与IL-4比值与患者症状、体征相关性最好。结论重症手足口病患儿高浓度的血清IFN-γ及低浓度的IL-4提示病毒在入侵机体后引起机体强烈的炎性和抗炎反应。静注人免疫球蛋白可以通过调节患儿体内IFN-γ、IL-4细胞因子的表达,纠正失衡的Th1/Th2的细胞因子网络而对重症手足口病产生治疗作用。

隐匿性副乳腺癌误诊为腋窝淋巴结炎一例

患者女,42岁.既往身体健康,月经正常.因发现＂右腋下肿物2个月余,明显增大3d伴疼痛不适＂于2010年8月23日入院.查体：体温37.7℃,双乳对称,发育正常,乳房皮肤无红肿,双侧乳头平齐,无内陷及溢液,双侧乳腺各象限和副乳腺内未触及明显肿块.右腋窝可触及一大小约4.0 cm×4.0 cm ×3.0 cm肿物,表面皮肤略发红,肿物质地韧偏硬,表面光滑,边界尚清楚,可推动,压痛,无波动感.乳腺彩色超声和钼靶摄片示右腋窝淋巴结肿大,乳腺及副乳腺未见异常.胸部X线片、腹部彩超等检查未见异常.血常规示：WBC10.8×109/L,中性粒正常.初步诊断：右腋窝淋巴结炎.给予第三代头孢菌素联合喹诺酮类抗生素治疗1周,红肿疼痛缓解,但肿物未见明显缩小.与患者沟通后决定行右腋窝肿物切除活检术,术中送快速冰冻病理学检查报告为右腋窝淋巴结转移性浸润性导管癌,遂改全身麻醉下行右乳腺和右副乳腺切除加右腋窝淋巴结清扫术.术后常规病理检查报告：（右腋窝）淋巴结转移性浸润性导管癌.右乳腺内未找到癌细胞,右副乳腺内可见少量浸润性导管癌组织,右腋窝淋巴结见癌转移（2/16）.免疫组化示：ER（＋＋）,PR（＋）,CerbB-2（-）.术后行6周期化疗（CEF方案）,未行放疗,目前正在内分泌科治疗中.随访1年未见肿瘤复发及远处转移.

第三代芳香化酶抑制剂在绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的应用

乳腺癌新辅助内分泌治疗是指对非转移性的乳腺癌患者在应用局部治疗前进行的系统性的内分泌治疗。研究证实,第三代芳香化酶抑制剂(Aromatase inhibitors,AIs)应用于绝经后乳腺癌患者的新辅助内分泌治疗效果显著优于他莫西芬(Tamoxifen,TAM),并且能够明显提高局部进展期乳腺癌(Locally advanced breast cancer,LABC)的手术切除率,改善巨大肿瘤和不可手术切除乳腺癌的外科治疗效果。