便携式可弯曲支气管镜治疗外科术后肺不张72例

目的:探讨便携式可弯曲支气管镜(纤支镜)在术后肺不张患者中的应用价值。方法:对72例术后合并肺不张患者,行纤支镜吸痰及支气管肺泡冲洗术(BL)。结果:所有病例经治疗后均取得良好效果,肺复张率为100%,无严重并发症及意外发生。结论:纤支镜对术后合并肺不张治疗效果好,安全可行,值得进一步推广应用。

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者呼吸衰竭

目的探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的应用价值。方法急性加重期COPD患者91例,分为无创通气组和有创通气组,观察患者上机前、上机后30分钟、上机后2天血气分析变化、机械通气天数、住院天数、花费与并发感染等指标。结果有创通气30分钟后PaO2升高、PaCO2下降、pH的恢复的幅度明显快于无创通气组(P<0.01)。但2天后两组PaO2、PaCO2、pH差异无显著性(P>0.05)。无创通气组机械通气天数、住院天数、费用以及院内感染的发病率明显低于有创通气组(P<0.01)。无创通气组明显嗜睡者12例,占27.3,10例经无创通气组治疗后清醒,无需器官插管有创通气。结论无创通气治疗急性加重期COPD患者的呼吸衰竭是经济有效的方法。

超声引导下射频消融治疗局部晚期肺癌的近期疗效

射频消融（radiofrequency ablation,RFA）是治疗实体瘤的新技术,已广泛应用于原发性肝癌、肝转移癌的治疗,并且取得较好的疗效,近年来应用于肺癌的治疗逐渐增多。本文对12例局部晚期肺癌患者采用RFA治疗的临床资料进行回顾性分析,探讨超声引导下经皮射频消融治疗晚期肺癌的安全性和临床疗效,结果如下。

电子支气管镜介导下高频电刀治疗良性气道肿瘤

目的观察电子支气管镜介导下高频电刀治疗良性气道肿瘤的临床疗效及其安全性,为临床治疗此类患者提供可靠的理论证据。方法对8例支气管良性肿瘤所致的气道阻塞患者,进行支气管镜下高频电刀烧灼切割术,对治疗结果进行统计,观察气道打通程度、肺通气功能、气促指数及并发症的发生率。结果8例良性肿瘤,其中2例气管软骨瘤,2例结核肉芽肿,4例炎性肉芽肿,电灼后完全打通气道,彻底治愈。8例患者16次电灼过程中均未出现大出血、呼吸道穿孔、纵隔气肿等严重并发症。结论支气管镜下高频电刀治疗良性肿瘤引起的气道阻塞疗效显著,避免了开胸手术,可达到临床根治。

肾移植术后并发肺部感染10例

目的探讨肾移植患者术后肺部感染病例的病原体分布与救治措施以提高治愈率。方法对10例肾移植术后并发肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果病原体分布:单纯细菌2例,巨细胞病毒3例,混合感染4例,未能明确病原体1例。6例救治成功,4例死亡。结论肾移植患者术后合并肺部感染病情危重,病死率高,可靠的病原学诊断、及时有效的综合治疗是提高治愈率的关键。

肺肿瘤与雌激素关系及治疗探讨

目的：研究雌激素、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）与人类肺恶性肿瘤发生、发展之间的关系，探讨肺肿瘤内分泌治疗的可能性。方法：利用组织化学技术检测56例肺肿瘤组织标本ER、PR表达，然后应用典型的雌激素受体拮抗剂一他莫昔芬（tamoxifen）治疗受体表达阳性的且化疗无效的晚期肺肿瘤患者16例，观察其治疗效果及副作用。结果：人类自然发生的肺肿瘤细胞含有ER、PR，其阳性率分别为42．9％和30．4％；腺癌ER、PR的阳性率71．4％和35．7％明显高于鳞癌的31．0％和17．2％（P＜0．05）；ER与PR的表达明显正相关（P＜0．05）；自化疗开始1～3疗程无进一步改善的肺癌者16例，TAM治疗后7例缓解或稳定，生存期8～24个月，平均14个月。TAM治疗无明显毒副作用。结论：部分肺肿瘤细胞含有ER、PR，意味着这些肿瘤有雌激素依赖性，其发生、发展可能受雌激素调控，内分泌治疗有效；晚期肺癌患者如果ER、PR阳性，加用雌激素受体拮抗剂可能会有一定效果；TAM对临床难治性、ER阳性的肺癌有一定疗效且毒副作用不大，可在临床进一步试用。

早期排气与延迟排气对原发性自发性气胸预后的影响

目的:研究早期排气(发病时间小于3 d)和延迟排气治疗(发病时间大于6 d)对初发原发性自发性气胸预后的影响。方法:气胸量>20％的初发原发性自发性气胸患者随机分为早期排气组(89例)和延迟排气组(96例)。早期排气组先抽气,若无效和(或)吸气量大于3L,再行胸腔插管闭式引流,漏气长于2周者外科手术。延迟排气组待发病第7天行细管抽气,若抽气量大于3L,再胸腔插管闭式引流,2周无效者手术。观察即刻成功率、平均住院时间和随访1年的复发率。结果:延迟排气组,62例1次成功,有22例和6例分别于次日和第3天抽尽,即刻成功率93．8％,6例引流无效手术,平均住院时间3．5±5．7 d,1年内复发3例;早期排气组98例,1次成功9例,两次成功26例,即刻成功率39．3％,54例闭式引流,1周内30例有效,第2周内成功11例,总体有效率85．4％,平均住院时间8．3±6．9 d,1年内23例复发,两者比较有显著差异。结论:延迟排气治疗初发原发性气胸安全,较早期排气治疗的有效率高、复发率低、住院时间短。

自动弹簧针在经皮肺部外周孤立性病灶活检中的诊断价值

我们用意大利Gallini生产的自动弹簧切割活检针，自2001年5月-2004年4月在B超导引下对有肺部外周孤立性病灶患者行经皮肺活检63例，现报告如下。

经鼻气管插管患者2种置胃管方法的对比观察

临床急救工作中经常遇到已经施行了气管插管辅助呼吸的患者需行胃肠减压或鼻饲而插胃管,但由于气管导管、气囊压迫了食管造成插胃管时胃管易弯曲而插入困难。我科2002年10月-2005年11月对90例行经鼻气管插管患者使用2种不同的方法置胃管,并对效果进行了比较,现报道如下。

警惕胃复安的锥体外系反应

胃复安，甲氧氯普胺，由于止吐疗效确切，价格低廉，被各基层医院和社区门诊广泛应用。因为个体耐受性不同，如果使用不当，剂量过大，或长期使用，锥体外系反应为较常见不良反应，由于表现形式多种多样，极易误诊和漏诊。