妇产科42例下肢静脉血栓临床分析

目的研究妇产科术后下肢静脉血栓的临床治疗。方法本次研究所选取的研究对象为本院在2018年6月~2019年6月之间收治的42例妇产科手术之后出现下肢静脉血栓患者,对患者的临床特点、诊断和治疗情况进行回顾性分析。结果 40例患者的各项临床表现均得到了明显的治疗效果,有2例需要进一步治疗。结论进行手术治疗之前进行风险评估,要是存在着高危风险,采取恰当合理的治疗方法,及时的进行治疗,指导患者进行机械性的活动,控制止血药物的服用,预防术后下肢静脉血栓的发生情况有较好的作用。

难治性妇产科大出血46例临床对比研究

目的研究难治性妇产科大出血疾病的临床治疗效果。方法本次研究选取的对象为本院在2018年5月~2019年5月收治的46例难治性大出血患者,将这46例患者随机的分成两组,观察组和对照组,各23例,给予对照组行子宫动脉结扎术治疗,给予观察组行子宫导管动脉栓塞术治疗。然后观察两组患者的临床疗效、出血量以及止血的情况。结果在经过治疗之后,观察组总有效率为91.30%,对照组总有效率为82.60%;观察组止血成功率为96.95%,对照组为65.21%;观察组出血量为(850±180)mL,对照组为(1200±400)mL,由此可以看出,观察组的疗效要明显的比对照组更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将子宫导管动脉栓塞术在妇产科难治性大出血疾病的治疗当中进行应用,能够取到非常好的临床治疗效果,能够有效的减少出血量,使得止血的成功率得到很大的提升,在临床中值得广泛的推广应用。

剖宫产后子宫瘢痕妊娠合并宫内妊娠的诊断及治疗

目的:通过回顾分析相关文献,总结剖宫产后子宫瘢痕妊娠合并宫内妊娠(HCSP)的临床表现、诊断、治疗及预后等,从而为临床诊疗提供参考。方法:检索PubMed、万方及中国期刊全文数据库中的HCSP相关文献。通过阅读文献全文,总结分析HCSP的临床表现及诊断方法,并重点探讨其治疗方法及治疗方法与预后的关系。结果:共收集HCSP患者15例,其中自然妊娠6例,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)9例。诊断时间为孕5周至8+4周,其中6例患者有阴道流血,其余均无特殊不适;患者均通过阴道超声得以确诊。1例患者因无生育要求而选择甲氨蝶呤直接终止妊娠;14例患者中,期待治疗、宫腔镜及腹腔镜手术治疗各1例,超声监测下原位减胎术[抽吸和(或)药物注射)]11例,患者均成功减胎并继续妊娠。1例因孕12周超声提示胎儿畸形而终止妊娠;13例通过剖宫产而获得活婴,其中3例为足月择期剖宫产,10例因急诊手术指证而行剖宫产终止妊娠,4例出现术中大出血需抢救治疗。结论:剖宫产术后的再次妊娠,尤其是通过辅助生殖技术而受孕者需考虑到HCSP的可能。阴道超声是HCSP诊断及治疗的重要工具。目前超声监测下原位减胎术是治疗HCSP的主要方法,并可获得成功的宫内继续妊娠,但继续妊娠者孕期及围产期并发症多,需严格按高危妊娠积极处理。

白细胞介素21及白细胞介素12单用或联合应用对子宫内膜癌患者外周血单核细胞抗肿瘤活性的影响

目的观察白细胞介素(IL)21及IL12单用或联合应用对子宫内膜癌患者外周血单核细胞(PBMCs)抗肿瘤活性的影响。方法体外分离子宫内膜癌患者外周血中的PBMCs,用低浓度IL2维持培养,经不同的刺激条件(对照组、抗IL21组、IL21组、IL12组和IL21+IL12联合组)诱导培养72 h后,采用乳酸脱氢酶(LDH)释放法检测PBMCs的细胞毒活性,流式细胞术检测CD4+CD25+FOXP3+T调节性细胞(Treg细胞)和CD4+IL17A+T辅助17细胞(Th17细胞)的含量,细胞活性检测试剂-8(CCK-8)法检测PBMCs的增殖能力,流式细胞术检测PBMCs的凋亡情况。结果与对照组相比,IL21及IL12可显著增强PBMCs细胞毒活性,IL21+IL12联合组的效果优于单用IL21组和IL12组。IL21及IL12可显著降低Treg细胞含量,抑制PBMCs凋亡。不同细胞因子处理组对Th17细胞的含量和PBMCs的增殖能力均无显著影响。结论 IL21及IL12可增强子宫内膜癌患者PBMCs的细胞毒活性,联合应用效果更明显。抑制Treg细胞的分化和PBMCs的凋亡可能为其机制之一,而与Th17细胞的分化无关。

IL-6、CRP、CA_(125)在卵巢肿瘤定性诊断中的价值及临床意义

目的 :探讨测定血清IL 6、CRP、CA12 5水平在卵巢肿瘤定性诊断中的价值及临床意义。方法 :取卵巢肿瘤 61例患者的血浆及 17例合并腹水患者的腹水 ,用ELISA法及胶乳凝集法测定IL 6、CA12 5、CRP。结果 :IL 6诊断卵巢癌敏感性为 80 .9% ,特异性为77.3%。CA12 5诊断卵巢癌敏感性为 85 .7% ,特异性为 80 .9%。这二项指标联合检测 ,敏感性为 92 .5 % ,特异性 73.9%。CRP诊断卵巢癌敏感性达 76.2 % ,特异性 60 .0 %。临床分期晚、组织分化低者血清及腹水IL 6、CA12 5水平明显升高。结论 :IL 6、CA12 5是卵巢肿瘤定性诊断的良好指标 ,联合检测可提高定性诊断的敏感性及特异性。腹水或血中IL 6、CA12 5水平可为卵巢癌早期诊断、分期及判断预后提供有效的参考指标。

孕期PM_(2.5)暴露影响子代大脑发育中HMGB1/NF-κB通路的作用及机制研究

目的探讨孕期PM_(2.5)暴露影响子代大脑发育中HMGB1/NF-κB p65通路的作用。方法 40只昆明小鼠孕鼠随机分5组,每组8只。气管滴注法向对照组注30μL PBS,PM_(2.5)低、中、高剂量组各注0.25920、1.56695、3.45600μg/μL PM_(2.5)混悬液30μL,孕期每3天注1次,共7次。空白组无处理。ELISA法检测子代大脑皮层肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、核因子κB p65(NF-κB p65)浓度;Western blot、RT-PCR法检测HMGB1、NF-κB p65蛋白及mRNA变化。结果 ELISA示与对照组相比,高、中剂量组IFN-γ、NF-κB p65升高而HMGB1下降(P<0.05),高剂量组TNF-α升高(P<0.05)。Western blot示高、中剂量组与对照组相比,HMGB1下降且NF-κB p65上升(P<0.05)。PCR示HMGB1 m RNA无变化,高剂量组NF-κB p65 mRNA高于对照组(P<0.05)。结论孕期PM_(2.5)暴露使子代鼠大脑皮层产生炎症,HMGB1/NF-κB通路可能起重要作用。

红细胞叶酸水平及MTHFR基因多态性与不明原因重复性自然流产的关系

目的观察亚甲基四氢叶酸还原酶(methylene tetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因C677T位点多态性及红细胞叶酸水平是否为中国人不明原因重复性自然流产(unexplained recur-rent spontaneous abortion,URSA)的危险因素,并分析红细胞叶酸水平与MTHFR基因多态性间的相互关系。方法选择早期妊娠妇女93例,其中有3次或3次以上不明原因自然流产史者36例(URSA组),正常早期妊娠57例(对照组),用时间分辨荧光法测红细胞叶酸水平,MTHFR基因C677T多态性采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测。结果Logistic回归分析显示红细胞叶酸水平与MTHFR基因多态性是URSA发病的危险因素,URSA组MTHFR基因C677T突变TT型的频率为55·6%(20/36),明显高于对照组31·6%(18/57),P=0·022,OR=2·7,95%CI1·1-6·4。URSA组T等位基因频率显著高于对照组(75·0%和55·0%,P=0·022);对照组红细胞叶酸水平高于URSA组(679·25±244·95)nmol/L和(538·49±232·65)nmol/L,P=0·008;相同基因型间URSA组红细胞叶酸水平较对照组低,但无统计学意义。红细胞血清叶酸水平≥430·35nmol/L时,不同基因型的发病风险无明显差别(P>0·05)。当红细胞叶酸水平<430·35nmol/L时,URSA组TT基因型频率高于对照组66·7%(10/15)和27·3%(3/11),P=0·044,发病风险与其它基因型比较,从2·7倍增加到5·33倍,95%CI:1·0207-10·057。结论红细胞叶酸水平和MTH-FR基因型对URSA发病均有影响,低叶酸水平和TT基因型同时存在时URSA发病风险明显增高。

妊娠期高血压疾病患者血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和促肾上腺皮质释放激素水平的研究

目的：探讨妊娠期高血压疾病（HDCP）患者血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和促肾上腺皮质释放激素（CRH）水平与HDCP之间的关系，为防止HDCP的发生提供一些理论依据。方法：对2011年3月-2012年12月收治的90例HDCP患者进行不同程度HDCP患者其血浆E、NE和CRH水平的观察。结果：90例患者中其血浆E、NE和CRH平均水平分别为（823±98）pmol／L、（5432±1067）pmol／L和（32±12）pmol／L，均显著高于正常值，且随着患者病情的加重，其水平有显著增加的趋势，重度患者明显高于轻、中度患者，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：HDCP患者其血浆。肾上腺素、去甲肾上腺素和促肾上腺皮质释放激素水平比正常值明显增高，随着病情的增加有显著增加的趋势。

腹腔镜与经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠效果观察

目的探讨腹腔镜与经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。方法选择外生型剖宫产子宫瘢痕妊娠（CSP）患者53例，按手术方法分为两组，腹腔镜组28例，行腹腔镜子宫瘢痕妊娠病灶切除术；阴式组25例，行经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术。结果两组术中出血量、手术时间、住院时间比较差异未见统计学意义（P〉0．05）；腹腔镜组住院费用高于经阴道组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者肛门排气时间、血人绒毛膜促性腺激素（HCG）恢复至正常水平的时间、月经来潮时间、病灶消失时间比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜及经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术均是微创治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的方法，应根据术者的经验、手术技巧的掌握程度及患者的具体情况来选择。

IUGR与脐血胰岛素、IGF-1和脂联素的相关性研究

目的分析胎儿宫内发育迟缓(IUGR)与胎儿脐血胰岛素、胰岛素样生长因子和脂联素的关系。方法选择2008年1月—2010年1月住院分娩的IUGR胎儿46例作为观察组,30例正常胎儿作为对照组,所有研究对象分娩后测定2组胎儿脐血的胰岛素、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和脂联素。并分析胎儿体质量与以上测定结果的关系。结果观察组胎儿脐血胰岛素、胰岛素样生长因子-1、脂联素分别为(3.2±1.2)μIU/ml、(54.2±15.4)μg/L和(29.4±13.4)μg/ml;对照组分别为(4.8±1.7)μIU/ml、(83.9±17.9)μg/L和(66.4±19.6)μg/ml。经t检验,观察组均明显低于对照组的正常胎儿,2组差异有统计学意义(t=3.0762,6.7106,5.2496,P<0.01)。相关分析显示观察组出生体质量与脐血中胰岛素、IGF-1和脂联素水平呈正相关(r=0.442,0.559,0.513,均P<0.05)。结论胎儿脐血胰岛素、胰岛素样生长因子-1和脂联素可以影响胎儿宫内发育,以上数据低可以引起胎儿宫内发育迟缓。

子宫内膜癌中环氧合酶2与缺氧诱导因子-1α的表达及意义

目的探讨环氧合酶2（COX-2）和缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）在子宫内膜腺癌的表达及意义。方法应用免疫组织化学SP法检测了15例正常增生期子宫内膜、20例不典型增生子宫内膜、48例子宫内膜腺癌中COX-2和HIF-1d的表达情况。结果COX-2和HIF-1α和COX-2在各实验组中的阳性表达率：正常增生期子宫内膜组为13．3％和0，不典型增生子宫内膜为45．0％和35．0％，子宫内膜腺癌为72．9％和77．1％；COX-2和HIF-1α在各实验组间差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。COX-2和HIF-1α在子宫内膜腺癌的表达呈显著正相关关系（P〈0．01）。结论COX-2和HIF-1α在子宫内膜单纯性增生、不典型增生、子宫内膜腺癌中的阳性表达率逐渐升高，两者在子宫内膜腺癌的发生、发展、浸润和转移中发挥重要作用，且两者具有协同效应。

孕期妇女生命知识的现状调查与影响因素分析

目的:了解孕期妇女生命知识现状并探讨相关影响因素,为针对性的开展孕期妇女生命知识健康教育提供理论依据。方法:随机抽样方法调查潍坊市227例孕期妇女,采用面对面访谈形式获取关于孕期相关生命知识的资料,用构成比和知晓率等指标对资料进行统计描述,应用χ2检验对居住地、孕期、家庭年均收入等因素的影响作用进行分析。结果:孕期妇女生命知识知晓水平较低,影响该人群生命知识知晓率主要有居住地、孕期、家庭年均收入、与公婆关系等6个因素,农村和郊区、孕早和孕中期、家庭收入较低、婆媳关系不好等情况下的孕期妇女的生命知晓率较低。结论:卫生管理部门和妇幼保健人员应针对性地加强孕期妇女的健康教育工作,不断提高孕期妇女生命知识的知晓率和自我保健意识。

妊高征患者抗中性粒细胞胞浆抗体的检测

目的 探讨抗中性粒细胞浆抗体 (ANCA)在妊高征患者内皮细胞损伤中的作用及可能机理。方法 采用间接免疫荧光法 (IIF)和酶联免疫吸附试验 (ELISA)对 32例中、重度妊高征患者作血中ANCA的定性和定量检测 ,并以 44例正常孕妇作对照。结果 32例妊高征患者ANCA阳性者 13例 (胞浆型ANCA阳性 9例 ,核周型ANCA阳性 4例 ) ,正常孕妇无一例ANCA阳性。妊高征患者ANCA含量 (0 45± 0 18) g/L ,正常孕妇为(0 2 3± 0 0 9) g/L ,两组间定性及定量均有显著性差异 (P <0 0 5 )。

卵巢巧克力囊肿致经期急腹症1例

本文介绍1例卵巢巧克力囊肿致经期急腹症病例，希望能引起临床医生对妇科急腹症的全面考虑。