托管模式在潍坊市公立医院改革中的实践与思考

公立医院改革作为医改内容的重要部分,一直备受各方关注,而如何创新管理、优化医疗资源,成了各个公立医院亟待解决的问题之一。山东省潍坊市作为国务院确定的16个公立医院改革试点城市之一,我们在此方面进行了一定的探索与研究,最终以"托管"的模式开启公立医院的改革之路,提高了医院的管理水平,同时对公立医院的改革进行有益探索。

高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的探讨高压氧(HBO)对重型颅脑损伤患者治疗效果。方法选取我院收治的60例重型颅脑损伤患者,分为对照组与高压氧组各30人,其中对照组患者给予常规治疗而高压氧组患者在常规治疗基础上接受HBO治疗,治疗前、治疗后1个月对两组患者作格拉斯哥评分(GCS)、3个月后作格拉斯哥预后评分(GOS),对比两组患者神经功能恢复情况。结果治疗后高压氧组患者GCS优于对照组(P<0.05),疗效明显优于对照组患者(P<0.05)。结论 HBO治疗能有效改善重型颅脑损伤患者神经功能恢复,改善患者认知、日常生活功能,促使患者康复及提高生活质量。

卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注急诊治疗高血压的疗效

目的观察探讨卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注急诊治疗高血压的疗效,总结其临床应用价值。方法选取我院2009年9月至2011年9月高血压的患者78例,随机分为观察组与对照组,各39例,观察组采取卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注急诊治疗,对照组单纯使用硝酸甘油静脉滴注急诊治疗,观察对比两组疗效及不良反应。结果两组治疗后的收缩压及舒张压皆明显降低,观察组下降幅度更为明显,基本接近正常水平,两组比较差异显著(P【0.05),具有统计学意义;两组不良反应对比无明显差异(P】0.05),无统计学意义。结论卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注急诊治疗高血压的疗效显著,明显优于单纯使用硝酸甘油静脉滴注急诊治疗,可以明显降低血压,改善临床症状,不良反应小,安全可靠,值得临床合理推广。

小儿肺炎合并心力衰竭的护理方法

目的观察探讨小儿肺炎合并心力衰竭的护理方法及效果,总结其临床护理经验和护理体会。方法选择我院2009年9月至2011年9月52例肺炎合并心力衰竭的患儿,均给予针对性的护理干预,观察对比护理前后心率、呼吸指标的变化,护理后临床症状改善情况。结果护理后的心率及呼吸指标基本恢复平稳,与护理前对比有明显差异(P【0.05),具有统计学意义;护理前后的昏迷、头痛、视力模糊、呕吐、恶心、心律失常发生率比较有明显差异,护理后明显降低(P【0.05),具有统计学意义。结论给予小儿肺炎合并心力衰竭的患儿针对性的护理干预,有助于提高患者的治疗依从性,协助其早期恢复正常的心率及呼吸,改善临床症状,具有重要的临床意义。

利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病的临床疗效

目的观察探讨利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病的临床疗效,总结其临床治疗经验及临床意义。方法选取我院2009年8月至2011年8月患手足口病的患儿82例,随机分为观察组与对照组,各41例,对照组采取常规治疗联合病毒唑静脉滴注,观察组在对照组治疗基础上采取利巴韦林气雾剂治疗,观察对比两组的疗效。结果观察组总有效率为95.1%(39/41),对照组总有效率为68.3%(28/41),两组患者疗效比较差异显著(P【0.05),具有统计学意义;观察组患儿临床症状消退时间较对照组明显缩短(P【0.05),具有统计学意义。结论利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病的临床疗效明显,明显优于单纯使用静脉滴注病毒唑治疗,可以加快消退临床症状,提高治疗效果,有重要的临床意义。

早期血液灌流治疗急性氧化乐果中毒的疗效

目的观察探讨早期血液灌流治疗急性氧化乐果中毒的疗效,总结其临床治疗经验及临床意义。方法选取我院2009年9月至2011年9月急性氧化乐果中毒的患者60例,随机分成观察组和对照组各30例,对照组使用常规内科治疗,观察组在对照组的基础上使用早期血液灌流治疗,观察对比两组患者的阿托品使用剂量、CHE活性恢复时间及反跳发生率、IMS的发生率、死亡率。结果两组患者的阿托品使用剂量、CHE活性恢复时间比较差异显着(P【0.05),具有统计学意义;观察组患者的反跳发生率、IMS的发生率、死亡率明显降低(P【0.05),具有统计学意义。结论早期血液灌流治疗急性氧化乐果中毒的疗效明显,明显优于常规内科治疗,可以加快体内的毒物清除,提高抢救的成功率,降低死亡率,具有重要的临床意义。

阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿急性支气管炎的疗效与安全性

目的观察探讨阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿急性支气管炎的疗效与不良反应,总结其临床治疗的有效性及安全性。方法选取我院2009年8月至2011年8月急性支气管炎的患儿84例,随机分为观察组与对照组,各42例,观察组采取阿莫西林克拉维酸钾治疗,对照组采取阿莫西林分散片治疗,观察对比两组疗效及不良反应。结果观察组总有效率为90.5%(38/42),无不良反应出现;对照组总有效率为73.8%(31/42),出现不良反应4例,两组疗效及不良反应比较差异显著(P【0.05),具有统计学意义。结论阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿急性支气管炎的疗效显著,明显优于传统阿莫西林分散片治疗,且无明显的不良反应,安全性提高,值得临床合理推广。

16层螺旋CT在诊断隐匿性骨折中的价值

隐匿性骨折也称骨挫伤,X线平片为首选检查方法,但对于轻微骨折、不规则骨以及骨质结构复杂或重叠较多的部位,平片诊断极为困难,容易漏诊[1].本文回顾性分析28例有临床症状,而X线片显示正常,经16层螺旋CT二维及三维重建图像.结果28例X线平片显示正常的患者经CT重建后,26例显示有隐性骨折.

婴幼儿氧气雾化吸入不良依从性分析及护理对策

2009年12月～2010年12月对120例进行氧气雾化吸入治疗的患儿进行观察,分析其不良依从性的原因,采取相应的防护对策,现报告如下。

急性酒精中毒心肌损害的早期诊治与护理

目的通过观察急性酒精中毒患者血清心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)水平变化,探讨其心肌损害的早期诊断以及治疗与护理措施。方法血清h-FABP采用双抗体夹心酶联免疫一步法定量检测;心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)采用固相酶联免疫吸附试验(ELISA);肌酸激酶同工酶(CK-MB)采用免疫抑制法。结果①急性酒精中毒组患者血清h-FABP水平显著高于健康组(P<0.01);随着病情程度的加重,轻、中及重度组患者血清h-FABP水平也依次升高,且差异显著(P<0.01);轻、中及重度组患者血清h-FABP异常阳性率也依次升高,且差异显著(P<0.01)。血清h-FABP阳性率显著高于血清cTnI、CK-MB及心电图的阳性率(P<0.01)。②心肌损害者出院时血清h-FABP浓度均达正常,心脏功能均得到恢复,无1例恶性心律失常与猝死的发生。结论血清h-FABP定量测定可作为早期判断急性酒精中毒心肌损害的一项客观指标,早期心肌损害者经有效的临床治疗与护理,心脏功能均可得到恢复。

丙泊酚复合芬太尼在无痛胃镜检查术中的临床应用体会

胃镜检查是目前消化内科诊疗的重要手段，行普通胃镜检查由于检查时患者大多有恶心、呕吐等不舒适的感觉，且伴有紧张、焦虑、恐惧情绪，因此有些患者在检查过程中拒绝配合，使检查失败，以致延误了诊断和治疗。尤其对有心血管疾病的患者，胃镜检查风险较大。

婴幼儿浅静脉留置针保留失败的原因分析及防护对策

目的:探讨影响婴幼儿浅静脉留置针保留时间的相关因素,采取相应的防护措施,延长留置时间。方法:回顾100例静脉留置针穿刺成功后的患儿,根据其不同的留置时间进行分析。结果:静脉选择不当、固定方法不当、封管方法不当及向患儿家属健康宣教不到位等与留置针保留时间有关。结论:及时有效的护理措施和健康宣教是保证达到最佳留置效果的关键。

部分调节性内斜视63例手术分析

部分调节性内斜是儿童斜视中的常见类型,其发病原因不仅有调节集合的不平衡,还伴有眼外肌的不平衡,患儿多为中度远视性屈光不正,靠单纯配镜不能完全矫正斜视还须采取适当的手术治疗,以解决剩余部分的斜视。现将我院及总院自2005年1月至2010年6月期间治疗的63例部分调节性内斜视手术治疗病例报告如下。

丁苯酞对脑缺血大鼠AQP9 mRNA表达的影响

目的探讨丁苯酞预处理对局灶性脑缺血大鼠水通道蛋白9(aquaPorin-9,AQP9)mRNA表达的影响。方法采用线栓法复制局灶性脑缺血大鼠模型,模型制备成功后分别于6h、24h、48h、3d、5d、7d快速取脑后,采用干-湿重法测定脑含水量、实时荧光定量PCR检测丁苯酞预处理脑缺血大鼠AQP9mRNA的动态变化。结果术后6h^7d假手术组脑水含量无明显变化,生理盐水组和丁苯酞组脑含水量明显增加,术后48h到达高峰,且前者增加幅度高于后者(P<0.05)。在术后各个时间点,实时荧光定量PCR检测局灶性脑缺血周围组织AQP9mRNA水平。假手术组几乎无变化。在生理盐水组和丁苯酞组中,造模后6h脑缺血周边AQP9mRNA表达开始逐渐上调,72h到达高峰,而后开始下调,至7d2组表达水平仍高于假手术组,生理盐水组上调幅度略高于丁苯酞组;同时在术后各个时间点生理盐水组和丁苯酞组AQP9mRNA表达水平均明显高于假手术组(P<0.05);AQP9mRNA水平与脑含水量相关,相关性分析显示两者显著相关(r=0.798,P<0.05)。结论丁苯酞组中脑梗死周边组织脑含水量及AQP9mRNA水平均低于生理盐水组;以上结果说明在缺血性脑血管病中丁苯酞能有效地抑制AQP9mRNA表达,改善脑水肿。提示丁苯酞可能是通过抑制AQP9mRNA表达,改善脑水肿,减轻大鼠局灶性脑缺血的症状。

硫酸二甲酯致眼损伤的临床特点及治疗

随着化学工业的发展，化学性眼外伤患者越来越多，本院收治的化学性眼外伤中硫酸二甲酯（dimethyl sulfate，DMS）所致的眼损伤比率较高。2008年至2012年收治急性硫酸二甲酯眼部损伤27例（48只眼），报告如下。

健康教育对乙肝患者抑郁心理及治疗依从性的影响研究

目的研究分析健康教育对乙肝患者的抑郁心理和治疗依从性的影响。方法将2010年2月-2012年1月收治的乙型肝炎患者90例随机分为两组,对照组给予常规护理,实验组患者采用常规护理联合健康教育,观察对比两组患者的护理效果。结果实验组患者经过护理后,其抑郁心理降低,患者的治疗依从性提高,与对照组患者比较有显著差异,p【0.05,差异有统计学意义。结论在乙肝患者护理工作中给予健康教育具有较好的效果,可以帮助患者缓解不良情绪,提高治疗效果,值得在护理工作中应用。

护理干预在CT增强扫描检查中的应用

目的:探讨护理干预对CT增强患者及增强效果的影响。方法:将285名接受CT增强扫描检查的患者采取护理干预措施。结果:护理干预明显减少了不良后果的发生,对出现紧急情况能够得到及时的处理,减轻了患者的心理负担,提高了扫描的准确性。结论:护理干预能减轻患者的心理负担,能够及时应对突发紧急状况,可明显提高检查结果的正确率。

ICU护患纠纷原因分析及对策

ICU是危重患者集中监护救治的主要场所。本文从家属与护士不同的角度出发,分析并探讨ICU护士与患者家属发生纠纷的原因并提出对策。

HBsAb不同模式与血清HBV-DNA表达关系的探讨

探讨HhsAb不同模式与血清HBV-DNA表达关系。做乙肝两对半检测，采用酶联免疫法，对HBsAb血清标志物阳性不同模式与HBV—DNA阳性的检测进行比较。 1资料与方法 1．1一般资料所有标本均来自2001年3～10月本院健康体检的职工。空腹静脉血分离血清，-20℃冰箱保存备用。

眶内粘液表皮样癌1例

患者男性,36岁。因＂右眼突出半年＂,于2010年8月11日人院。患者半年前偶然发现右眼球突出,无其它不适,视力正常。后右眼突出逐渐加重。入院时体格检查正常,浅表淋巴结未触及。胸部正侧位片无异常。眼科情况：视力左眼1.0,右眼1.0,双眼睑无水肿。双眼角膜透明,前房清,深浅正常,虹膜纹理清楚,双瞳孔圆形,等大等圆,对光反应存在。晶状体透明,眼底未见特殊。眼压Tn,右眼球突出约4mm,向右上方运动欠佳。右上眶缘未扪及包块。