根性三叉神经痛的病因与显微外科治疗的相关性研究

目的 :研究三叉神经痛的病因与手术选择的关系。方法 :对 60例病人借助手术显微镜详细观察三叉神经根部的情况 ,并确定所适应的手术方式。结果 :60例中 ,5 0例有明确病因 ,包括血管压迫 3 0例 ,蛛网膜粘连 15例 ,神经根变性 3例 ,神经根胆脂瘤 2例。均进行了外科治疗 :实施神经根减压术 3 9例 ,感觉根切断 11例。长期随访 ,效果良好。结论 :提高治愈率的关键是术中准确判定病因 ,并依此选择相应的手术。

显微神经外科手术治疗三叉神经痛临床疗效观察

目的探讨显微神经外科手术疗法在三叉神经痛临床治疗中的应用效果。方法选择本院于2018年1月-2019年3月期间收治的68例三叉神经痛患者为观察对象,参考患者病情,即责任血管是否对神经产生压迫,划分为压迫组(31例)、无压迫组(37例),无压迫组患者接受三叉神经部分感觉根切断手术,压迫组患者接受微血管减压术,比对两组患者的临床治疗有效率。结果压迫组患者的临床治疗有效率为93.55%,无压迫组患者的临床治疗有效率为91.89%,两组数据进行组间对比分析,差异不存在统计学意义,即P> 0.05。结论显微神经外科手术疗法在三叉神经痛临床治疗中具有较好的应用效果,但术前需要对患者的责任血压是否压迫神经情况进行明确,这样可以提高手术治疗的适宜性、有效性。

三叉神经痛显微手术的选择及远期疗效观察

1 临床资料 1.1 一般资料三叉神经痛患者60例,影像学检查均未发现异常,男34例,女26例,平均年龄46岁.右侧痛41例,左侧19例.Ⅱ、Ⅲ支痛45例.病程4月至26年.

三叉神经痛型巨型桥小脑角区胆脂瘤的治疗体会

目的探讨三叉神经痛型巨型桥小脑角胆脂瘤的发生机制、临床表现和治疗原则。方法回顾性总结43例以三叉神经痛为主要表现的胆脂瘤患者的临床表现、肿瘤生长部位与大小、手术入路与技巧、结果和术后并发症等资料。结果肿瘤全切32例,次全切除11例。所有患者均表现为同侧三叉神经痛。术中发现30例肿瘤将三叉神经包绕在瘤内。术后三叉神经痛均消失,面部感觉减退8例,加重3例,外展神经麻痹3例;2例脑脊液漏(2005年之前),5例疑是无菌性脑膜炎。结论桥小脑角区巨型胆脂瘤与三叉神经痛的关系复杂且导致的三叉神经痛临床表现多不很典型,应采取手术治疗,根据肿瘤部位采用不同术式,术中根据肿瘤和周围结构的关系以确定是否全切,对于三叉神经压迫明显,或是被肿瘤紧密包裹、黏连者,可同时行三叉神经感觉根部分切断术,术后注意无菌性脑膜炎脑脊液漏等并发症。

根性三叉神经痛病因与外科治疗中显微解剖异常的相关性研究(附50例分析)

自１９９３年以来，对６０例诊断为原发性三叉神经痛的病人，经患侧乳突后开颅，暴露三叉神经根，借助于手术显微镜仔细观察该处显微解剖特点和组织变异，其中５０例明确三叉神经痛的病因并采取相应措施。现总结报告如下。材料与方法１．一般资料：本组５０例，男２９例，...

阿维A联合卡泊三醇软膏治疗斑块状银屑病的疗效及安全性分析

目的：观察分析阿维 A 与卡泊三醇软膏联合治疗斑块状银屑病的疗效及安全性。方法：将88例患者随机分为对照组和观察组，两组各44例；对照组仅用卡泊三醇软膏涂敷患处肌肤，每日两次；观察组加用阿维 A 胶囊口服，0．3-0．5mg／（kg ．d），两组均治疗3个月；观察治疗过程中不良反应的发生情况，比较两组治疗前后 PASI 评分变化并进行疗效评价。结果：两组治疗后 PA-SI 评分均较治疗前显著降低，治疗后比较，观察组 PASI 评分显著低于对照组，比较差异均有显著性（P＜0．05）；对照组治疗总有效率为43．2％，观察组治疗总有效率为95．5％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；对照组不良反应发生率为15．9％，观察组不良反应发生率为18．2％，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：阿维 A 与卡泊三醇软膏联合治疗斑块状银屑病疗效显著，具有较好的安全性。

成人髓母细胞瘤32例临床分析

髓母细胞瘤为儿童常见的颅内恶性肿瘤之一，成人少见。我院自1987年1月1998至6月共收治了32例经手术及病理证实的髓母细胞瘤，现分析报告如下。

带蒂骨膜瓣修补外伤性脑脊液鼻漏

目的 探讨一种有效的外伤性脑脊液鼻漏修补方法。方法 分析本科收治的6例经颅修补的脑脊液鼻漏,采用带蒂骨膜瓣翻转缝合及EC胶严密封闭漏口。结果 无手术死亡,术后脑脊液漏均停止。通过4个月～2年随访,仅有1例术后3个月轻微复发,保守治疗自愈。结论 该方法取材方便,抗感染能力强,一次手术成功率高。尤其适应于额窦后壁、筛窦顶部骨折或缺损所致的脑脊液鼻漏。

三维CT血管造影在破裂动脉瘤筛查中的应用价值

目的 探讨16排螺旋三维CT血管造影（3D—CTA）在诊断破裂动脉瘤中的应用价值。方法 对38例可疑动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）患者行3D—CTA检查，应用表面遮盖、最大密度投影等重建技术，15例行数字减影血管造影（DSA）检查，将得到的影像学资料与手术所见进行对比分析。结果 34例患者确诊为动脉瘤，共发现动脉瘤38个，其中多发性动脉瘤4例。3D—CTA可以清晰显示瘤体、瘤颈、载瘤动脉与周围结构的关系。将3D—CTA与DSA检查测量的瘤体及瘤颈数据进行比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。显微手术治疗23例，介入栓塞治疗7例。结论 16排螺旋3D—CTA图像质量高，可作为SAH及可疑动脉瘤患者的首选筛查方法，DSA可作为必要的补充检查手段。

HIF-1、Survivin、MMP-9在人脑胶质瘤组织中的表达及其与复发的相关性

目的探讨缺氧坏死因子(HIF-1)、生存素(Survivin)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)在人脑胶质瘤组织中的表达及其与复发的关系。方法用免疫组织化学方法检测10例正常脑组织和27例同一患者原发、复发胶质瘤脑组织中HIF-1、Survivin、MMP-9的表达,并研究其与胶质瘤复发之间的关系。结果 HIF-1、Survivin、MMP-9随胶质瘤的恶性程度升高而增加(P<0.05),且在复发胶质瘤中的阳性表达程度较原发肿瘤有所增强(P<0.05)。结论 HIF-1、Survivin、MMP-9可作为评价胶质瘤复发的生物学指标。

DNA甲基化异常与垂体瘤

近年来,DNA甲基化的研究进展迅速,去甲基化治疗已成为可能。文章综述了DNA甲基化的研究现状,垂体瘤相关基因的异常甲基化模式与基因表达的关系以及DNA甲基化研究在垂体瘤治疗中的意义。

颅眶联合入路显微切除眶内球后肿瘤

目的探讨经颅眶联合入路显微切除眶内球后肿瘤的手术方法。方法分析5例手术治疗的眶内球后肿瘤患者的临床资料。采用颅眶联合入路，将眉弓、部分眶上壁连同额骨骨瓣一起取下，咬除眶上壁达视神经管顶壁，经硬膜外显微切除眶内肿瘤。结果5例患者肿瘤全部根治性切除，仅1例失明患者术后视力未恢复且伴眼球运动障碍，上睑下垂，无其他手术并发症，无手术死亡病例。结论颅眶联合人路显微手术是眶内球后肿瘤行之有效的治疗方法。

血管生成素-2及血管内皮细胞因子在星形细胞瘤中表达情况及其相关性研究

目的研究血管生成素-2(Ang-2)、血管内皮生长因子(VEGF)在人脑星形细胞瘤中的表达及其与星形细胞瘤恶性程度之间的相关性。方法采用免疫组化方法检测60例人脑星形细胞瘤和12例健康脑组织中Ang-2及VEGF蛋白的表达。实验数据采用SPSS 10.0软件行χ2检验、Spearman等级相关分析,分析它们的表达情况和相关性。结果 60例星形细胞瘤组织中有39例(65.00%)出现Ang-2蛋白阳性表达,35例(58.33%)出现VEGF蛋白阳性表达;其阳性表达率均高于健康脑组织(16.67%、16.67%),且差异有统计学意义(P<0.05),随着星形细胞病理分级的提高,Ang-2及VEGF蛋白阳性表达率也逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05)。Ang-2与VEGF的表达呈正相关(r=0.8649,P<0.05)。结论 Ang-2和VEGF的表达与星形细胞瘤恶性程度密切相关,且在星形细胞瘤的发生、发展过程中起重要作用。

桥小脑角肿瘤手术并发症分析

桥小脑角(CPA)为后颅窝肿瘤的常见部位，该部位肿瘤手术并发症相对较高。我们自1993年6月至1998年4月手术治疗41例CPA肿瘤，其中有28例出现不同的并发症，现分析如下。

急性创伤性多发性颅内血肿

目的:急性创伤性幕上多发性颅内血肿的临床观察及疗效。方法:对59例经颅脑CT的确诊的住院病人予以治疗观察。结果:治愈13例,好转24例,死亡22例;死亡者GCS计分≤8分者占86.4％。结论:多发性颅内血肿的发生与枕部着力的减速伤及脑挫裂伤密切相关,死亡率高,脑的原发伤仍为死亡的主要原因。

经额硬膜外入路切除眶内肿瘤

报告7例眶内肿瘤经额硬膜外入路切除。术中采用严密缝合眶骨膜,明胶海绵贴敷及预制的骨水泥薄片进行眶顶重建。手术效果满意。本法具有手术野大,眶顶重建方法简便可行,并有效防止颅内感染,便于术后影像学检查等优点。是处理眶尖,特别是颅眶沟通瘤的理想手术入路。