综合性医院儿科应用中药存在的问题

小儿脏腑娇嫩,对药物反应灵敏,因此,用药时必须根据小儿个体特点和疾病轻重区别对待,千万不可过剂,以防伤津、伤气、伤脾、滞胃。用药需注意攻而不猛,补而不腻,重在调理,并做好临床中药学工作,使儿科用药更加合理、安全、有效。

综合性医院中药门诊用药咨询分析

目的探讨中药门诊用药咨询工作的意义。方法对医院中药门诊用药咨询1 128例患者的咨询记录进行分析。结果中药门诊用药咨询工作对于促进合理应用中药、减少药物不良反应的发生具有重大意义。结论综合性医院应重视中药门诊用药咨询工作。

吴茱萸次碱对腹主动脉缩窄大鼠左室肥厚的抑制作用

目的研究吴茱萸次碱(Rut)对腹主动脉缩窄(AAC)大鼠左室肥厚的抑制作用及其可能的机制。方法采用雄性SD大鼠制备腹主动脉缩窄左室肥厚模型,50只大鼠随机分为5组:假手术组、模型对照组和Rut小、中、大(10,20,40 mg·kg^(-1)·d^(-1))剂量组,每组10只。于造模手术次日,Rut灌胃给药,连续4周,假手术和模型组灌胃等容量0.9%氯化钠溶液。最后一次给药后8 h,BL-420 E生物机能实验系统测量大鼠左心室血流动力学,记录大鼠体质量(BW),测量左室质量(LVW),计算左室肥厚指数(LWHI),行病理切片苏木精-伊红(HE)染色,观察心肌形态学的改变。实时反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测大鼠心房利钠因子(ANF)、细胞外信号调节激酶2(ERK2)和丝裂素活化蛋白激酶磷酸酶-1(MKP-1)mRNA的表达,Western blotting检测MKP-1和p-ERK2的蛋白表达。结果与假手术组比较,模型对照组LVW和LWHI明显增加(P<0.01),伴左室压力上升或下降最大速率(±dp/dt_(max))显著降低(P<0.01),心肌病理学损伤和ANF mRNA表达的明显增加(P<0.01)。与模型对照组比较,Rut中、大剂量组腹主动脉缩窄大鼠的LWHI明显降低(P<0.05)、左室收缩压(LVSP)和左室舒张期末压(LVEDP)明显降低(P<0.05),±dp/dt_(max)升高(P<0.01)。Rut中、大剂量还能下调ANF、ERK2 mRNA和ERK2蛋白的表达,上调MKP-1 mRNA和蛋白的表达。与模型对照组比较,Rut小剂量组大鼠各项检测指标则无明显变化(P>0.05)。结论 Rut能明显防治大鼠腹主动脉缩窄所致左室肥厚,其作用机制至少部分与其抑制MAPK/ERK信号通路有关。

分牙楔钳恢复二类洞邻面接触关系的临床应用

目的观察分牙楔钳用于Ⅱ类洞复合树脂充填时邻面接触关系的恢复效果。方法选择227颗后牙Ⅱ类洞,随机分为三组进行树脂充填。A组采用普通成形片加楔子的传统方法充填复合树脂;B组采用分段式成形系统充填复合树脂;C组采用分牙楔钳充填复合树脂。充填完成后采用牙线法测试接触区的松紧度,并拍摄X线片观察邻面成形情况,术后1周复查食物嵌塞情况。结果 A组72颗患牙邻面接触松紧度临床满意率为52.8%,术后复诊69颗食物嵌塞发生率为31.9%;B组76颗患牙邻面接触松紧度临床满意率为82.9%,术后复诊71颗食物嵌塞发生率为5.6%;C组79颗患牙邻面接触松紧度临床满意率为88.6%,术后复诊73颗食物嵌塞发生率为6.8%。A组与B组、A组与C组在邻面接触松紧度的临床满意率、食物嵌塞的发生率上均存在显著差异,而B组与C组之间无差异。A组邻面成形临床满意率为80.6%,B组邻面成形临床满意率为86.8%,C组邻面成形临床满意率为89.9%,各组之间无差异。结论分牙楔钳用于二类洞复合树脂充填可以获得临床满意的邻面接触关系,从而减少充填术后食物嵌塞的发生。

PDCA循环管理法在我院围手术期合理使用质子泵抑制剂中的应用价值

目的评价PDCA循环管理法在我院围手术期预防使用质子泵抑制剂管理中的效果。方法PDCA循环管理前作为干预前组(n=987),第一轮PDCA循环管理后作为干预1组(n=1201),第二轮PDCA循环管理后作为干预2组(n=1857),对比PDCA循环管理前后质子泵抑制剂在围手术期预防使用的合理性,评价PDCA循环管理效果。结果干预1、2组PPIS使用率、不合理率明显低于干预前(P>0.05)。干预1、2组无适应证用药、给药途径不适宜、药物选择不适宜、用法用量不合理、重复用药、用药疗程过长明显低于干预前组(P<0.05)。结论PDCA循环管理对质子泵围手术期预防应用管理效果明显可行。

微创锥孔引流对脑深部自发性出血的疗效评价

目的探讨脑深部中量自发性出血微创锥孔引流的疗效。方法选取我院神经内、外科同期收治的58例脑深部中量自发性出血患者,在常规综合治疗的基础上分为两组,治疗组28例行微创锥孔置管外引流术,保守治疗的30例患者作为对照组,从血肿引流吸收、神经功能缺损等方面进行比较。结果治疗组在血肿引流吸收时间、神经功能缺损改善时间差异均明显低于对照组(P<0.05),临床神经功能缺损评分显效率为89.3%,高于对照组的63.3%(P<0.05)。结论微创锥孔置管引流术具有迅速引流血肿、减轻继发损伤、挽救神经功能等优点,对于脑深部中量自发性出血患者可明显缩短治疗、住院时间,有效改善神经功能缺损,提高临床疗效。

药物性肝损害65例分析

目的分析65例药物性肝炎的病因和临床特点,以加深对药物性肝炎的认识。方法回顾性分析2004～2006年潍坊市人民医院收治的65例药物性肝损害患者的临床资料。根据服药史、临床表现、肝功能、血清标志及停药后的治疗效果综合判断,总结药物性肝损害的临床特点。结果肝损害发生于用药后1周内2例(3.1%),1～4周内的22例(33.8%),>4周37例(56.9%),未记录者4例。抗结核药39.5%,中草药12.5%,抗感染药9.9%,胃药5.3%,皮肤科药物8.9%,治疗甲状腺功能亢进及抗痛风药物8.5%,治疗骨关节疾病(风湿性关节炎、颈椎病)药物3.3%等。HBsAg阳性者及HBVDNA含量高者更易发生重症药物性肝炎(P<0.05)。人工肝支持治疗重症药物性肝炎,可以明显改善症状,缩短病程。65例患者的临床症状、体征及生化检查与病毒性肝炎相似,34例曾被误诊为病毒性肝炎,经过常规保肝药物治疗病情痊愈者31例,好转者29例,未愈者2例,病死3例。结论影响药物性肝炎的因素有药物种类、用药时间、联合用药、并发乙型肝炎病毒感染及乙型肝炎病毒含量等。肝损害多发生于用药4周后,可能与发病隐匿、发现较晚有关,但也提示既往经典诊断标准可能有不完善之处。

中药微粉化的研究进展

中药微粉化是中药新技术领域的一个热点,在提高和改善中药及保健品、化学药品品质方面有很好的应用前景,有利于丰富和完善中药炮制技术。但是,中药微粉化在临床研究、安全性研究及适宜粒度的筛选等方面仍有待加强。

左氧氟沙星致严重皮肤反应并高热1例

患者，女，22岁，2007年6月1日因皮疹、高热持续1月来院就诊。体格检查示红色丘疹遍布全身，并且相互融合成片，大丘疹直径约lcm，体温39℃。患者感瘙痒，烦躁不安，于4月16日因上呼吸道感染口服左氧氟沙星胶囊（可乐必妥，日本株式会社）0．4g，1次／d，四肢、躯干部、后项部出现大小不等的红色斑丘疹，略高出皮肤，瘙痒，体温37．8℃，于4月24日在某院风湿科就诊，

咪唑斯汀与西替利嗪治疗慢性荨麻疹的药物经济学分析

目的比较咪唑斯汀与西替利嗪治疗慢性荨麻疹的成本。效果（C／E）。方法96例慢性荨麻疹患者随机分为A组和B组，分别口服咪唑斯汀和西替利嗪14d，1次／d，10mg／次，比较2组临床疗效以及运用药物经济学方法进行C／E分析。结果A、B2组的总有效率分别为66．67％（32例）和64．58％（31例），差异无统计学意义（P〉0．05）；B组的C／E（0．22）明显低于A组（0．85），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论西替利嗪治疗荨麻疹的C／E较低，较咪唑斯汀更适宜临床推广使用。

丁咯地尔注射液治疗突发性耳聋疗效观察

突发性耳聋（突聋）是耳病中的急症。我院用丁咯地尔注射液治疗突发性耳聋40例取得较好疗效,现报告如下。

3种方案治疗反流性食道炎的成本-效果分析

目的评价反流性食道炎3种治疗方案的成本-效果分析结果。方法将125例患者随机分成3组,A组服用枸橼酸莫沙必利片,B组服用枸橼酸莫沙必利片加铝碳酸镁片,C组服用枸橼酸莫沙必利片加法莫替丁,治疗4周观察疗效,并进行成本-效果分析。结果A,B,C组治疗成本分别为1092.68,1321.16,1107.24元;有效率分别为53.49%,73.81%,87.50%;成本-效果比分别为20.43,17.90,12.65;B组和C组相对于A组的增量成本-效果比分别为11.24和0.43。结论口服枸橼酸莫沙必利片加法莫替丁是治疗反流性食道炎的较佳治疗方案。

中药注射剂致死亡59例调查与分析

目的了解中药注射剂在临床应用中导致死亡的主要原因和特点。方法以国内公开发行的医药期刊中有关中药注射剂致死的病例报道为基础进行分析整理。结果致死病例报道涉及17种中药注射剂，以葛根素、双黄连、复方丹参、清开灵、柴胡、鱼腥草、茵栀黄等报道频率较高；严重过敏是中药注射剂致死的最主要原因，给药方法不合理、抢救时机与措施不当也与死亡有关。结论中药注射剂临床应用的安全性问题应引起医药人员的高度重视。