初级卫生保健人员与专科医务人员在提供整合服务中的协作模式及效果:概况性评价

背景应对当前健康挑战需要为患者提供整合和连续性服务,初级卫生保健人员与全科医生外其他专科医务人员协作是最常见的实现途径,不同学科人员之间协作的模式及效果直接影响整合服务的提供质量,并对患者的健康结局改善至关重要。目的采用概况性评价的方法,对初级卫生保健人员与专科医务人员协作模式相关研究特征、协作模式内容、作者报告的协作模式效果进行系统梳理。方法于2022-09-03,系统检索PubMed、EmBase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台中与初级卫生保健人员和专科医务人员协作相关的文献,检索时限设定为建库至检索当日。提取纳入文献的基本特征、协作模式特征及效果。基于Mulave齿轮模型对团队协作模式进行元素分解,结合内容分析法对文献中的协作模式内容进行整合和展示。结果最终纳入与主题相关的文献420篇,其中214篇(51.0%)的研究目的为评价协作模式效果,但仅82篇(19.5%)能够提取出具体的协作方式内容。提取有限的协作模式细节信息发现,初级卫生保健人员和专科医务人员协作模式的突出特点是共同工作方式明确且正规、协作服务内容有循证指南/规范支持、在两类人员协作中有信息系统和专职协调人员的支持。82篇文献中,54篇(65.9%)文献报告了明确的效果指标,其中90.7%(49/54)的结论为协作对服务提供过程、服务利用和健康结果相关指标的改善有影响,但较高比例(90.7%,49/54)的研究报告正面效果不能排除发表偏倚的存在。结论整合型服务使用初级卫生保健人员和专科医务人员协作模式时,需要确保两类人员合作方式、工作内容的明确化,同时注重信息和协调人员的支持作用;卫生体系与政策相关干预研究应重视对干预设计细节和执行过程的描述,未来有必要对该主题研究开展方法学质量评价和Meta分析。

潍坊市2020年乡村医生困境现状调查

目的了解当地乡村医生存在的困境,探索解决方案。方法按照经济发展水平“好、中、差”,2020年6月随机调查了潍坊市寿光、青州、高密、昌邑、安丘、昌乐、临朐、坊子、潍城9个县市区共乡村医生789人。采取问卷调查,内容主要包括乡村医生性别、年龄、学历、收入待遇、养老与医疗保障等。结果789人中,男418人,女371人,年龄23~75岁,其中45~54岁333人(42.2%),高中572人(72.5%),年均收入≥35001元273人(34.6%),从医年收入25001~35000元254人(32.2%)。认为目前收入合理150人(19.0%),非常合理2人(0.3%)。参加养老保险712人(90.2%),医疗保险733人(92.9%)。结论目前,当地乡村医生队伍年龄跨度较大,文化水平较低,存在半农半医、医主农辅或农主医辅的情况,对职业的满意度也较低,保险保障范围小,且养老保险和医疗保险未实现全覆盖。建议将乡村医生纳入编制、提高待遇、扩大养老保险和医疗保险的覆盖范围,使其无后顾之忧,做好村民健康的守门人。

我国传染病防控体系问题与分析——基于文献内容分析法

目的:明确目前我国传染病防控存在的主要问题,为加强和提升传染病防控体系建设提供依据。方法:检索2012-2017年传染病防控体系相关文献,运用内容分析法对文献进行评阅,确定传染病防控体系存在的问题,并明确问题的优先顺序。结果:当前我国传染病防控体系主要存在的问题是传染病防控人员配备不足、业务素质不高,公众传染病健康素养总体水平较低。结论:我国亟需提高传染病防控人力资源配备的数量和质量,从政府和社会角度重点加强对传染病防控的重视,不断提高居民的健康素养水平。

单病种群体管理的实践与发展

2021年潍坊市先后承担国家卫健委国家级和山东省医改办省级基层卫生健康综合试验区建设任务,创新性提出单病种群体管理理论。经过一年多的探索,单病种群体管理在实践不断发展丰富,目前已在3个县市区、4个病种先行先试的基础上在潍坊市全面推广,通过打造一个平台,创新三个角色,完善三项机制,推进六个转变,实现单病种群体管理由60个病种逐步扩大到100种基层常见病,初步建立起全链条、全生命周期的健康管理新模式。

单病种群体管理设计思路研究

单病种群体管理是针对疾病人群的健康管理,主要是把二级预防、三级预防与临床医疗、疾病康复整合成一个过程,把二、三级医疗机构的临床医生与基层医疗卫生机构的家庭医生、专科医生整合在一起,把患有同一种疾病的患者作为一个群体进行管理。通过单病种群体管理,探索整合型医疗卫生服务体系的实现路径,创新分级诊疗制度实现形式。

潍坊:抓好综合试验区“一号工程”

2021年,国家卫生健康委将潍坊寿光市确定为全国8个基层卫生健康综合试验区之一。2022年,山东省医改办将潍坊市确定为全省2个省级基层卫生健康综合试验区之一。潍坊市将基层卫生综合试验区建设作为引领卫生健康事业高质量发展的“一号工程”来抓,坚持以落实分级诊疗制度为出发点、实施单病种群体管理为着力点、提升健康保障水平为落脚点。