数字时代下公立医院财务智能化系统建设分析

随着科技的进步与发展,各类数字化技术被广泛应用于社会生产与生活。数字化技术不仅为人们日常生活提供了极大便利,同时也推动了各行业的财务转型。面对这一全新的发展趋势,如何抓住数字时代带来的发展机遇,加快建设财务智能化系统,提高运营稳定性和发展可持续性,已经成为各大公立医院财务工作者关注的重点问题。首先,对公立医院财务智能化的内涵和政策背景进行了论述;其次,分析了数字时代下公立医院财务管理的智能化转变;最后,提出了数字时代下公立医院财务智能化系统建设的策略。

潍坊市7年122例孕产妇死亡原因及相关因素分析

目的：探讨孕产妇死亡的原因及相关因素的变化，拟定相应的预防措施。方法：对潍坊市1999—2005年122例孕产妇的死亡原因及相关因素进行回顾性分析。结果：7年来孕产妇死亡率逐渐下降，死因及相关因素发生改变。结论：针对孕产妇死亡的主要原因及影响因素加强行政干预，是降低孕产妇死亡率的主要措施。

山东潍坊地区29例性染色体异常的产前筛查与诊断

目的探讨孕妇血浆游离DNA高通量测序对性染色体异常检出的效果及可行性,并分析母体血清学筛查、胎儿超声筛查和孕妇高龄对胎儿性染色体异常筛检的临床价值。方法对具有产前诊断指征的7 521例单胎孕妇进行游离DNA高通量测序或羊水细胞核型进行分析。结果应用血浆游离DNA高通量测序方法筛查出性染色体异常42例,其中29例与核型分析结果一致,阳性预测值为69.05%;在29例胎儿性染色体异常孕妇中,血清学筛查异常21例,超声指标异常10例,高龄妊娠12例。结论孕妇血浆游离DNA高通量测序可用于胎儿性染色体非整倍体异常的检测,阳性预测值偏低;以母体血清学筛查、B超筛查和高龄为产前诊断指征,对胎儿性染色体异常的检出具有一定价值。

潍坊市2002-2012年孕产妇健康状况分析及对策研究

目的掌握潍坊市妇女健康状况,发现存在的问题,探索其原因,不断采取干预措施,为政府决策提供妇幼保健服务客观依据和对策,提高潍坊市孕产妇健康水平。方法查阅潍坊市卫生局有关孕产妇健康状况报表等相关统计材料,收集数据,并对其进行统计分析。结果孕产妇保健服务利用情况(孕产妇早检率、产前检查率、产后访视率、孕产妇系统管理率)逐年提高;孕产妇死亡率逐年下降,但城乡差异明显。结论①明确妇幼保健服务的目标和任务;②为政府决策提供妇幼保健服务的相关对策,争取增加经费投入,促进妇幼卫生事业的发展;③广泛宣传、全面开展健康教育,提高群众认识;④加强妇幼保健机构自身建设,提高服务能力。

潍坊市儿童基本药物可获得性及价格评价研究

目的:分析潍坊市儿童基本药物的可获得性情况和价格水平,为我国儿童基本药物目录的出台和促进儿童基本药物的合理使用提供参考。方法:采用世界卫生组织和健康行动国际组织共同制定的标准化法,对潍坊市6个县的34家公立医院和37家零售药店的30种儿童基本药物的价格和可获得性进行调研,将价格与国际参考价进行对比研究,评价药物的可负担性。结果:原研药在公立医院和零售药店的可获得性分别为15.8%和30.3%,最低价格仿制药在公立医院和零售药店的可获得性分别为44.8%和36.7%。原研药在公立医院和零售药店的中位MPR大于1.5,最低价格仿制药在公立医院的中位MPR小于1.5,在零售药店大于1.5。原研药可负担性小于1的品种数占比在公立医院和零售药店分别为50.0%和57.14%,最低价格仿制药品种占比在两类机构中分别为88.89%和100%。结论:儿童基本药物的可获得性一般;原研药的价格远高于国际参考价;最低价格仿制药公立医院的价格低于零售药店;原研药的可负担性一般,最低价格仿制药的可负担性较好。建议尽快出台儿童基本药物目录,鼓励医疗机构对儿童专用剂型和规格的采购,促进原研药合理定价。

潍坊市2000～2014年苯丙酮尿症筛查资料回顾分析

目的了解潍坊市2000~2014年苯丙酮尿症(PKU)的筛查和确诊患儿情况。方法查阅潍坊市15年来新生儿疾病筛查年报和患儿病历档案,对PKU筛查和确诊患儿情况进行统计分析。结果潍坊市PKU筛查覆盖率呈逐年上升趋势,2012年达到最高的99.15%;共确诊患儿136例,检出率为1.22/万,以经典型为主,男性居多,农村患儿数多于城市;规范治疗率69.85%,患儿治疗前后的血苯丙氨酸水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论潍坊市PKU筛查推广工作取得了明显成效,但需加强资料统计工作,实施安全有效治疗、规范随访,可较好改善患儿预后。

川崎病患儿的肠道菌群分布特点

目的分析川崎病患儿的肠道菌群分布特点。方法选取2022年3月至12月在潍坊市妇幼保健院儿科住院的11例川崎病患儿为观察组,选择同时期体检的7名健康儿童为对照组,使用16Sr RNA测序分析粪便菌群,通过α、β多样性和各菌群的门、属水平相对丰度等分析川崎病儿童肠道菌群多样性和分布特点。结果观察组肠道菌群丰富度高于对照组(P<0.05);观察组肠道菌群多样性高于对照组(P<0.05)。通过Anosim分析明确两组肠道菌群具有统计学差异(P<0.05)。在门水平,厚壁菌门在两组中均占优势,观察组中占比38.9%,对照组中占比46.7%。在属水平,拟杆菌属、链球菌属、肠球菌属、乳酸杆菌属在观察组中的占比分别为26.50%、4.29%、14.10%、0.14%,在对照组中为3.73%、2.21%、30.60%、1.46%。在门水平,观察组拟杆菌门丰度增加(P<0.05)。在属水平,拟杆菌属、粪杆菌属、布劳特氏菌属丰度增加(P<0.05);乳酸杆菌属、肠球菌属、纤毛菌属丰度减少(P<0.05)。结论川崎病患儿存在肠道菌群紊乱。

25-羟维生素D水平与产后抑郁的相关性分析及其对不良妊娠结局的预测价值

目的分析25-羟维生素D[25(OH)D]水平与产后抑郁的相关性及其对不良妊娠结局的预测价值。方法选择2021年1月至2023年1月于潍坊市妇幼保健院进行孕检的115例妊娠晚期(28~40周)孕妇,根据孕妇血清25(OH)D水平分为缺乏组(n=37,<50nmol/L)、不足组(n=46,50~75nmol/L)、正常组(n=32,>75nmol/L),比较不同25(OH)D水平孕妇产后抑郁程度(EPDS)、不良妊娠结局发生情况,分析25(OH)D水平与EPDS不良妊娠结局的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析25(OH)D对不良妊娠结局的预测价值。结果三组EPDS评分比较,差异有统计学意义(P<0.001);25(OH)D水平与EPDS评分呈负相关性(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,25(OH)D预测不良妊娠结局的曲线下面积为0.855,敏感度为0.875,特异度为0.768。结论妊娠晚期孕妇血清25(OH)D水平与产后抑郁具有相关性,缺乏25(OH)D会增加产后抑郁发生的可能性,且25(OH)D可以预测不良妊娠结局,建议临床重视并加强对孕妇维生素D的监测及补充。

胎儿期重症三尖瓣下移畸形超声心动图特征8例病例系列报告

背景重症三尖瓣下移畸形(EA)在产前及新生儿期超声心动图诊断有一定难度,一般预后较差,尽管外科治疗方式在逐步发展,但重症EA病例短期及长期病死率仍较高。目的 探讨胎儿期EA误诊病例的特异性超声征象,提高产前重症EA病例的超声诊断准确率。设计病例系列报告。方法 回顾性收集2017年5月至2024年4月在2个中心经胎儿或生后超声心动图诊断为重度EA的连续病例;采集孕妇资料(年龄、产前超声检查时的孕周、受孕方式、单胎或多胎、孕期服药史及家族史)和胎儿资料(心脏位置,各房室腔比例,三尖瓣各瓣叶附着点是否正常,三尖瓣各瓣叶、乳头肌及腱索是否存在,右室流出道发育情况,肺动脉发育情况,三尖瓣反流程度,动脉导管血流方向,是否合并其他的心脏畸形,是否终止妊娠,是否行手术治疗)。主要结局指标超声心动图特征。结果 8例胎儿重症EA进入本文分析,7例引产,1例分娩出生;合并室间隔缺损(VSD)1例,合并部分型房室间隔缺损1例;三尖瓣隔瓣完全缺失及重度发育不良7例,其中2例同时合并后瓣完全缺失及重度发育不良,仅后瓣完全缺失及重度发育不良1例。胎儿期特异性超声心动图特征:(1)室间隔随心动周期可见“抖动征”;(2)室间隔右室面三尖瓣瓣下腱索、乳头肌缺失,右室面光滑、无软组织覆盖,即“裸露征”;(3)隔瓣缺失时,三尖瓣隔瓣与冠状静脉窦壁连续性缺失;(4)肺动脉可出现发育不良,当存在VSD时,肺动脉可发育正常;(5)彩色多普勒显示右室血流往复折返,无明确的三尖瓣反流。结论 胎儿期室间隔“抖动征”、右室面“裸露征”、三尖瓣隔瓣与冠状静脉窦壁连续性缺失对诊断重症EA有较高的特异性,重症EA病例需与先天性三尖瓣口无功能进行鉴别诊断。

卡前列素氨丁三醇致大面积红斑1例及文献分析

目的为临床安全使用卡前列素氨丁三醇注射液提供参考。方法回顾性分析潍坊市妇幼保健院收治的1例肌肉注射卡前列素氨丁三醇注射液致注射部位大面积(26 cm×25 cm)红斑药品不良反应(ADR)的案例,并结合文献分析其发生原因。结果患者出现的注射部位大面积红斑与使用卡前列素氨丁三醇的因果关系为“很可能相关”(Naranjo量表评分为8分)。文献显示,该ADR可能与药品因素(辅料苯甲醇及成分氨丁三醇)、给药方式(肌肉注射)及个体差异[高龄(>30岁)、肥胖(体质量>70 kg)、顺产]等有关。结论该ADR属该药新的ADR,临床应加强用药安全监测及风险识别,保障患者安全用药。

潍坊地区羊水过少100例临床分析

目的 :探讨羊水过少的相关因素 ,寻找正确的处理方法 ,降低围产儿的病死率。方法 :对羊水过少 10 0例临床资料进行回顾性分析。结果 :羊水过少高发于孕 40周后 ,羊水Ⅱ度以上粪染 ,胎盘成熟度Ⅲ级及胎盘钙化、胎儿窘迫、妊高征、胎儿宫内发育迟缓、新生儿窒息率、剖宫产率均明显高于羊水正常组。结论 :羊水过少确诊后适时以剖宫产结束分娩为宜 ,以达到优生优育。

脐血母体静脉回输对产褥期保健作用的研究

目的：探讨脐血母体静脉回输对母体产后康复的影响及其临床应用前景。方法：分娩中采集产妇脐血，将产后２４ ｈ 内为该产妇进行脐血静脉回输的９７ 例（观察组）与未采脐血的９７例（对照组）进行血常规、免疫球蛋白、甲状腺激素和泌乳素水平等各项指标的监测比较，并对观察组产前及脐血回输后上述各项指标也进行监测比较，还对两组的产褥病率及产后泌乳时间进行比较。结果：观察组ＲＢＣ、ＨＧＢ、ＷＢＣ、ＰＬＴ、ＩｇＭ、ＰＲＬ、Ｔ３ 各值明显高于对照组，经统计学处理有极其显著的差异（Ｐ＜ ０．０１）。泌乳素（ＰＲＬ）增高尤为显著，乳汁分泌早２１．６３ ｈ，无产褥病率发生。结论：产后早期对母体进行脐血静脉回输可及时补充产后失血量及凝血因子，减少产后出血，改善贫血；还可提高母体的免疫抵抗力，降低产褥病率；尤其突出的是可使母体血中ＰＲＬ水平显著升高，刺激产妇早日分泌足量乳汁，为新生儿生长发育提供最佳天然食品，促进母乳喂养成功。

潍坊地区自然流产的遗传学病因研究

目的探讨潍坊地区自然流产的主要遗传学因素。方法选取2011年8月至2014年8月在潍坊市妇幼保健院自愿接受检查的812对自然流产夫妇及其清宫术后的812例流产胚胎进行染色体检查,同时选取100对至少生育过1胎且生育史正常的夫妇作为对照组,分析流产胚胎染色体异常与双亲染色体、孕妇年龄、自然流产次数和孕周的关系。结果①自然流产胚胎组织812例,其中染色体异常397例,异常率为48.89%;②812对(1 624例)自然流产夫妇存在染色体异常者61例,异常率为3.76%;对照组100对(200例)夫妇存在染色体异常者2例,异常率为1.00%,两者间比较差异有统计学意义(x^2=4.056,P<0.05);③61对双方之一存在染色体异常的夫妇,其流产胚胎存在染色体异常者45例(73.77%),751对双方染色体均正常的自然流产夫妇,其流产胚胎染色体异常352例(46.87%),两者间比较差异有统计学意义(x^2=16.337,P<0.05);流产胚胎染色体异常与双亲染色体异常具有相关性(c=0.140,P<0.05);④812例自然流产胚胎根据孕妇年龄、自然流产发生次数及流产发生的孕周不同分组,其异常率与孕妇年龄、流产发生孕周有关,经比较差异均有统计学意义(x^2值分别为19.044和8.827,P<0.05)。结论①胚胎染色体异常是导致潍坊地区自然流产发生的主要因素;②自然流产夫妇染色体异常率高于正常人群;③胚胎染色体异常与双亲染色体异常有相关性。

我院2009年新生儿科抗菌药物使用分析

目的了解潍坊市妇幼保健院新生儿科患者抗菌药物使用现状,促进合理用药。方法利用计算机管理系统检索我院2007年1月至12月新生儿科抗感染药物数量、金额,应用限定日剂量(DDD)法进行临床使用分析。结果我院新生儿科使用的抗感染药物涉及6类27个品种。其中销售金额做多的是头孢菌素,其次是β内酰胺类和青霉素类。抗感染药物用药频度(DDDs)排在前5位的是盐酸头孢吡肟针、头孢曲松钠(泛生舒复针)、盐酸头孢甲肟针、阿莫西林克拉维酸钾针、哌拉西林钠他唑巴坦钠针,且均为针剂。结论我院新生儿科抗感染药物使用基本合理。

医院制剂的改革与出路

分析医院制剂的现状 ,结合实际提出今后的发展方向 ,探讨现阶段医院制剂的改革与出路 ,为医院制剂找出新的出路。