出院指导在预防小儿哮喘复发中的应用

目的:评价出院指导在预防小儿哮喘复发中的应用。方法:对71例小儿哮喘进行出院后饮食、活动、生活等做详细指导。结果:小儿哮喘复发次数明显减少。结论:出院指导在预防小儿哮喘复发中有重要作用。

川崎病患儿的肠道菌群分布特点

目的分析川崎病患儿的肠道菌群分布特点。方法选取2022年3月至12月在潍坊市妇幼保健院儿科住院的11例川崎病患儿为观察组,选择同时期体检的7名健康儿童为对照组,使用16Sr RNA测序分析粪便菌群,通过α、β多样性和各菌群的门、属水平相对丰度等分析川崎病儿童肠道菌群多样性和分布特点。结果观察组肠道菌群丰富度高于对照组(P<0.05);观察组肠道菌群多样性高于对照组(P<0.05)。通过Anosim分析明确两组肠道菌群具有统计学差异(P<0.05)。在门水平,厚壁菌门在两组中均占优势,观察组中占比38.9%,对照组中占比46.7%。在属水平,拟杆菌属、链球菌属、肠球菌属、乳酸杆菌属在观察组中的占比分别为26.50%、4.29%、14.10%、0.14%,在对照组中为3.73%、2.21%、30.60%、1.46%。在门水平,观察组拟杆菌门丰度增加(P<0.05)。在属水平,拟杆菌属、粪杆菌属、布劳特氏菌属丰度增加(P<0.05);乳酸杆菌属、肠球菌属、纤毛菌属丰度减少(P<0.05)。结论川崎病患儿存在肠道菌群紊乱。

25-羟维生素D水平与产后抑郁的相关性分析及其对不良妊娠结局的预测价值

目的分析25-羟维生素D[25(OH)D]水平与产后抑郁的相关性及其对不良妊娠结局的预测价值。方法选择2021年1月至2023年1月于潍坊市妇幼保健院进行孕检的115例妊娠晚期(28~40周)孕妇,根据孕妇血清25(OH)D水平分为缺乏组(n=37,<50nmol/L)、不足组(n=46,50~75nmol/L)、正常组(n=32,>75nmol/L),比较不同25(OH)D水平孕妇产后抑郁程度(EPDS)、不良妊娠结局发生情况,分析25(OH)D水平与EPDS不良妊娠结局的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析25(OH)D对不良妊娠结局的预测价值。结果三组EPDS评分比较,差异有统计学意义(P<0.001);25(OH)D水平与EPDS评分呈负相关性(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,25(OH)D预测不良妊娠结局的曲线下面积为0.855,敏感度为0.875,特异度为0.768。结论妊娠晚期孕妇血清25(OH)D水平与产后抑郁具有相关性,缺乏25(OH)D会增加产后抑郁发生的可能性,且25(OH)D可以预测不良妊娠结局,建议临床重视并加强对孕妇维生素D的监测及补充。

手足口病患儿239例分组诊治体会

目的积累手足口病治疗经验,争取关口前移,阻止一般重症向危重症进展。方法遵照卫生部《医疗机构手足口病诊疗技术指南》(2008版)标准(《指南》),将239例确诊手足口病患儿入院即分成3组:一般病例组201例,一般重症组34例,危重症组4例。根据《指南》给予治疗。结果一般病例组有8例患儿进展为一般重症,一般重症组无一例患儿进展为危重症,危重症组有1例患儿放弃治疗,其余患儿顺利出院,随访3个月,均无后遗症。结论严格执行《指南》诊断标准,严密观察病情,及时发现一般重症患儿,及时应用丙种球蛋白及甘露醇,适时给予地塞米松或甲泼尼龙治疗,可达到"关口"前移,有望减少一般重症患儿向危重症进展。

孟鲁司特治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎症状及反复喘息疗效研究

背景呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎易出现反复喘息,且下呼吸道分泌物中半胱氨酸白三烯(CysLTs)水平升高。而孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂,关于其治疗RSV毛细支气管炎症状的研究相对较少。目的探讨孟鲁司特改善婴幼儿RSV毛细支气管炎后症状及减轻反复喘息发作的有效性和安全性。方法2015年6月-2017年6月连续纳入在潍坊市妇幼保健院出院的RSV毛细支气管炎患儿,随机分为治疗组、对照组。Ⅰ期,治疗组:口服孟鲁司特颗粒(4 mg)12周,1次/d;对照组:口服安慰剂12周,1次/d。对两组无症状天数、个人日记评分进行评估。随访9个月(Ⅱ期),观察Ⅰ+Ⅱ期反复喘息人数和医疗资源应用情况等。依据意向性分析(ITT)原则,应用全分析集(FAS)分析数据。结果共纳入研究对象186例,治疗组92例,对照组94例。治疗组完成Ⅰ期研究的患儿为89例,对照组为90例;治疗组完成Ⅰ+Ⅱ期的患儿为84例,对照组为86例。治疗组平均依从性为97.8%(7560/7728),对照组平均依从性为97.4%(7690/7896),两组患儿平均依从性比较,差异无统计学意义(χ^2=3.16,P=0.07)。在Ⅰ期研究期间,两组无症状天数、日间无症状天数、夜间无症状天数、个人日记评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在整个研究过程中(Ⅰ+Ⅱ期),治疗组RSV毛细支气管炎喘息复发人数少于对照组(P<0.05),治疗组喘息患儿出现2次及以上喘息比例低于对照组(χ^2=5.14,P=0.02)。Ⅰ+Ⅱ期研究期间治疗组医疗资源应用人数、β-受体激动剂应用人数、糖皮质激素应用人数、住院人数低于对照组(P<0.05)。在事后亚组分析中,治疗组有湿疹史与父母哮喘史的患儿中无症状天数〔(49.7±20.2)、(51.3±20.9)d〕多于对照组〔(36.3±20.4)、(37.8±19.3)d〕(t=2.19,P=0.03;t=2.24,P=0.03)。整个研究过程中没有患儿因不良反应退出研究,两组间胃肠道紊乱、皮疹、转氨酶升高发生率比较,差异均无统计学意义(χ^2=0.23,P=0.63;χ^2=0.03,P=0.86;χ^2=0.15,P=0.69)。结论口服孟鲁司特(4 mg)12周不能改善RSV毛细支气管炎患儿呼吸道症状,但能降低患儿反复喘息发作次数。口服孟鲁司特(4 mg)有一定效果且安全。

乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎对肝功能的影响

目的 探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎对肝功能的影响。方法 选择 2 0 0 2年 12月至2 0 0 4年 3月用乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎 12 6例。乳糖酸阿奇霉素剂量按 10mg·kg- 1 ·d- 1 ,加入 5 %葡萄糖注射液中 ,药物浓度 1.0～ 2 .0mg ml,静脉慢滴 ,连续 3～ 5d ,停 4～ 7d ,序贯治疗共 3～ 4周。观察治疗前后肝功能的变化。结果 治疗前肝功能正常者 12 6例 ,治疗后有 6例血清谷丙转氨酶(ALT) ( 76.45± 10 .5 5 )U L(正常参考值 0～ 64U L) ,9例血清谷草转氨酶 (ALT) ( 5 8.5 0± 6.70 )U L(正常参考值 10～ 5 0U L) ,11例血清碱性磷酸酶 (AKP) ( 166± 16)U L(正常参考值 45～ 13 2U L) ,异常发生率随用药天数的增加而升高。治疗结束后肝功能异常者 ,随访 7～ 10d均恢复正常。结论 阿奇霉素治疗支原体感染可引起少数患儿血清ALT、AST、AKP轻度正常 ,短时间内可恢复正常 。

小儿支原体肺炎肺外表现68例临床分析

肺炎支原体（MP）是小儿呼吸道感染的主要病原之一，近年来MP感染有增多趋势，在引起肺部病变的同时，常合并肺外多系统器官的损害，我院儿科2000年1月至2003年12月共收治支原体肺炎患儿256例，其中肺外损害表现68例，现报告如下。

热性惊厥患儿血清中表观遗传标志物的表达及临床意义

目的分析热性惊厥(FS)患儿血清中DNA甲基转移酶1、3A、3B(DNMT1、DNMT3A、DNMT3B)、组蛋白甲基转移酶EZH2(EZH2)及组蛋白去乙酰化酶4(HDAC4)的变化情况,探讨其在FS疾病中的临床意义。方法选取60例FS患儿,其中包括30例单纯型FS(SFS)和30例复杂型FS(CFS)。另选取30例正常健康体检儿童为正常对照组,采用实时荧光定量聚合酶链反应(q RT-PCR)和酶联免疫吸附实验(ELISA)检测比较3组间3种酶基因和蛋白之间的表达水平变化。结果 (1)SFS组和CFS组DNMT1、DNMT3A、DNMT3B、EZH2、HDAC4基因表达均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SFS组与CFS组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)SFS组和CFS组DNMT1、DNMT3A、DNMT3B、EZH2、HDAC4蛋白表达水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SFS组与CFS组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SFS和CFS组患儿血清中DNMT1、DNMT3A、DNMT3B、EZH2和HDAC4基因及蛋白水平均呈现高表达模式,提示表观遗传修饰在FS中的发生发展过程中发挥着重要作用,为深入研究FS的致病机制及防治FS提供了实验依据。

以头皮肿块为首发症状的过敏性紫癜1例误诊分析

1 病例简介 患儿,男,4岁.因头皮肿块5天、双下肢疼痛1天于2001年9月13日入院.患儿5天前无明显原因头顶处出现3个核桃大小的肿块,无疼痛感觉,无外伤史,在家给予热敷治疗无效.

静注人免疫球蛋白对重症手足口病患儿IFN-γ与IL-4表达的影响及其相关性研究

目的观察静注人免疫球蛋白对重症手足口病患儿血清IFN-γ、IL-4的影响及其与临床症状、体征变化的相关性,探讨静注人免疫球蛋白治疗的免疫作用机制及IFN-γ、IL-4在重症手足口病发病机制中的作用。方法 62例重症手足口病患儿随机分为观察组和治疗组,每组31例。观察组采用抗病毒、退热、脱水降颅压、以及呼吸循环支持为主的综合治疗,治疗组在综合治疗基础上在入院12 h内给予IVIG[1 g/(kg·d),2 d]治疗。观察两组神经系统症状好转时间、平均发热缓解时间、临床痊愈时间、危重症发生率,同时分别检测治疗前、治疗后血清IFN-γ、IL-4的含量。另外选择30例门诊正常儿童作为对照组。结果重症手足口病治疗组患儿临床症状较观察组患儿缓解快,痊愈时间明显缩短,发展为危重型手足口病的比例较低(P<0.01)。治疗前,与对照组比较,重症手足口病(包括治疗组和观察组)患儿血清IFN-γ水平显著高于对照组(P<0.01),IL-4水平显著低于对照组(P<0.01),二者比值(即IFN-γ/IL-4)与对照组二者比值(即IFN-γ/IL-4)有显著性差异(P<0.01);治疗前,治疗组与观察组IFN-γ、IL-4水平及二者比值(即两组IFN-γ/IL-4)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组血清IFN-γ水平低于观察组,IL-4水平高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),二者比值与观察组有显著性差异(P<0.01),但与对照组比较,治疗组血清IFN-γ、IL-4水平及二者比值,差异均无统计学意义(P>0.05)。IFN-γ水平与患者症状、体征呈明显正相关(P<0.01),IL-4水平与患者症状、体征呈明显负相关(P<0.01)。IFN-γ与IL-4比值与患者症状、体征相关性最好。结论重症手足口病患儿高浓度的血清IFN-γ及低浓度的IL-4提示病毒在入侵机体后引起机体强烈的炎性和抗炎反应。静注人免疫球蛋白可以通过调节患儿体内IFN-γ、IL-4细胞因子的表达,纠正失衡的Th1/Th2的细胞因子网络而对重症手足口病产生治疗作用。

慢性阻塞性肺疾病肺动脉压和一氧化氮合酶的变化

目的观察慢性阻塞性肺病大鼠模型肺动脉压力及肺组织一氧化氮含量和一氧化氮合酶表达的变化。方法Wistar雄性大鼠40只,随机分为COPD组和对照组,应用气道内注入脂多醣和香烟熏吸法制备COPD模型,测定两组大鼠肺动脉平均压力(mPAP)及肺组织匀浆的一氧化氮(NO)含量和诱生型一氧化氮合酶(iNOS)及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的表达情况。结果COPD组大鼠肺动脉压升高,肺组织的i-NOS表达增强,而NO含量降低、eNOS表达减弱。结论COPD大鼠肺组织的NO含量降低,eNOS表达减弱,而iNOS表达增强,参与COPD的发生过程,可能是引起肺动脉高压、肺心病的因素之一。

经皮给药治疗小儿肺炎的疗效观察

为了探讨经皮给药对小儿肺炎的治疗效果 ,随机将 2 73例肺炎患儿分为观察组 (16 0例 )和对照组 (113例 ) ,对照组给予消炎、止咳、解痉、平喘、祛痰、吸氧等常规治疗和护理 ;观察组除常规治疗和护理外 ,加用经皮给药治疗。结果观察组治愈 12 6例 ,好转 2 9例 ,总有效率为 96 .88% ,平均住院 7.0 5 d;对照组治愈 6 7例 ,好转 35例 ,总有效率 90 .2 6 % ,平均住院 8.0 1d。两组治疗效果、住院天数比较 ,均 P<0 .0 1,差异有极显著性意义。提示经皮给药辅助治疗小儿肺炎可提高治愈率 ,缩短住院时间。

心先安对婴幼儿重症肺炎左室收缩、舒张功能的影响

目的 探讨心先安对婴幼儿重症肺炎左室收缩、舒张功能的影响。方法 2 9例重症肺炎儿静滴心先安 30～ 6 0mg/d ,7～ 10d为一疗程 ,应用彩色多普勒超声测定左室射血分数 (EF)、短轴缩短率 (FS)、心脏指数(CI)、舒张早期和晚期血流峰值速度 (EV、AV)、EV/AV比值。结果 治疗前EF 0 .5 9± 0 .0 4 ,治疗后 0 .73±0 .0 6 ,FS治疗前 0 .30± 0 .0 2 ,治疗后 0 .39± 0 .0 6 ,CI治疗前 3.4 8± 1.10 [L/(min·m2 ) ],治疗后 5 .32± 1.5 8,AV治疗前 1.2 4± 0 .36cm/s,治疗后 0 .92± 0 .32cm/s。EV/AV治疗前 0 .79± 0 .36 ,治疗后 1.38± 0 .2 8,上述指标治疗后均好转 ,EV无变化。结论 婴幼儿重症肺炎存在左室收缩、舒张功能障碍 ,心先安可改善左室上述功能 。

0～4岁女童单纯乳房早发育相关危险因素分析

目的探讨分析0~4岁女童单纯乳房早发育的相关影响因素,为临床工作提供一定的理论基础。方法选取2013年3月-2014年6月在我院治疗的200例单纯乳房早发育的0~4岁的女童作为试验组,并抽取100例发育正常的0~4岁的女童作为对照组。通过多因素回归分析女童出现早乳房发育的相关因素。结果居住靠近污染地区,经常使用塑料制品,怀孕期间经常上网,经常食用动物性、高蛋白及含有防腐材料的食品等都影响0~4岁女童的乳房发育。结论影响0~4岁女童乳房早发育的高危因素主要包括居住靠近污染地区、经常使用塑料制品,食用高蛋白及色素类食品、较少的给予母乳喂养。