J Urol:丙酸氯倍他索治疗男性外生殖器硬化性萎缩性苔藓及相关尿道狭窄的疗效

这是来自美国杜克大学医学中心泌尿外科的一项临床研究(HAYDEN JP,BOYSEN WR,PETERSON AC.Medical management of penile and urethral lichen sclerosus with topical clobetasol improves long term voiding symptoms and quality of life[J].J Urol,2020,204(6):1290-1295.)。研究者采用丙酸氯倍他索局部使用或尿道内给药,观察其对男性外生殖器及尿道硬化性萎缩性苔藓样变(lichen sclerosus,LS)患者生活质量的改善情况,并分析这种低侵入性治疗方案延缓疾病进展的作用。

肾错构瘤自发性破裂出血外科诊治11例报告

目的探讨肾错构瘤自发性破裂出血的诊断和治疗。方法回顾性分析2004年3月～2008年1月收治的11例肾错构瘤破裂出血患者的临床资料。均行手术治疗,其中4例行患肾切除术,2例行肾部分切除术,5例行肿瘤剜除术。结果11例患者均恢复顺利,所有患者均获随访,时间5个月～4年,无肿瘤复发。结论肾错构瘤破裂出血在临床上以B超和CT检查为术前确诊主要依据,尽早手术探查是首选治疗手段,术中尽可能选择保肾手术。

骶神经刺激治疗难治性膀胱过度活动症9例报告

目的评估骶神经刺激(sacral nerve stimulation,SNS)治疗难治性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年5~10月9例难治性OAB的临床资料。手术治疗包括体验性治疗与永久性植入两部分。术后使用三代喹诺酮类或二代头孢类抗生素预防感染。比较永久植入术后与体验治疗术前的排尿日记(包括5 d平均24 h排尿次数、5 d平均24 h每次排尿量)、膀胱过度活动症评分(overactive bladder symptom score,OABSS)、O’Leary-Sant评分(O’Leary-Sant problem and symptom index,OPSI)及其中的问题指数评分(interstitial cystitis problem index,ICPI)和症状指数评分(interstitial cystitis symptom index,ICSI)等。随访患者是否发生手术不良反应,刺激作用不良反应及装置不良反应。结果 9例体验治疗后疗效满意,均接受永久性调节器长期植入治疗,永久植入成功率为100%。体验治疗与永久植入术时间间隔为6~22 d,(9.6±5.0)d。术后随访3~8个月,(6.1±1.5)月。体验治疗术前平均24 h排尿次数(34.0±16.7)次,明显多于永久植入术后末次随访排尿次数(18.0±4.5)次(t=3.648,P=0.007);术前平均24 h每次排尿量(106.5±44.6)ml,明显少于永久植入术后末次随访排尿量(140.8±38.3)ml(t=-4.314,P=0.003)。体验治疗术前OABSS(10.8±1.7)分、OPSI(31.6±2.4)分、ICPI(14.4±1.1)分、ICSI(17.1±1.6)分,末次随访时上述各项指标均显著降低,分别为(6.3±3.3)分(t=5.946,P=0.000)、(16.0±3.5)分(t=9.061,P=0.000)、(6.8±2.5)分(t=7.667,P=0.000)、(9.2±2.6)分(t=6.475,P=0.000)。未发生感染、出血、神经或血管损伤等手术不良反应,植入位点疼痛、新发疼痛、肠道功能变化、短暂轻度的电击感等刺激作用不良反应,电极断裂、电极短路、功能异常、部件腐蚀、感染等装置不良反应。结论 SNS对于其他治疗效果不佳的难治性OAB安全、有效。

黄芪对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用及其对细胞凋亡影响的研究

目的探讨黄芪对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用及其对细胞凋亡影响的可能机制。方法采用无创伤动脉夹夹闭双侧肾动脉建立肾脏缺血再灌注损伤大鼠模型方法,将大鼠分为A组(缺血再灌注组)、B组(黄芪治疗组)和C组(正常对照组),观察三组大鼠肾脏缺血再灌注损伤后血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血浆超氧化物歧化酶(SOD)、血清丙二醛(MDA)、凋亡调控基因Bcl-2、Bax的表达及肾脏细胞凋亡指数(AI)的变化。结果黄芪治疗组SOD水平显著性高于缺血再灌注组(P<0.05),MDA、BUN和Cr指标与缺血再灌注组比较,显著降低(P<0.05)。正常对照组Bcl-2、Bax表达极少,缺血再灌注组Bcl-2、Bax表达均明显增强(Bcl-2:P<0.05、Bax:P<0.01);黄芪治疗组较缺血再灌注组Bax表达明显下降(P<0.05),Bcl-2表达显著增强(P<0.01)。黄芪治疗组凋亡指数显著低于缺血再灌注组(P<0.05)。结论黄芪对肾脏缺血再灌注损伤具有保护作用,可能是通过影响凋亡调控基因Bcl-2、Bax的表达以降低肾脏细胞凋亡指数实现的。

肾透明细胞癌发生膀胱转移1例报告并文献复习

本文报道1例肾透明细胞癌发生膀胱转移的临床病理资料。患者女,71岁,于2011年7月29日因"右肾癌合并肺转移瘤"就诊,2011年8月3日行开放经腹腔右肾切除术,术后辅助靶向治疗。2016年4月28日发现左侧孤立肾肾癌,合并膀胱转移,肺、骨转移。2016年5月10日行经尿道膀胱肿瘤电切术。术后病理符合肾透明细胞癌转移至膀胱。2016年5月17日行腹腔镜下左侧孤立肾肾部分切除术。术后病理提示左肾高级别透明细胞癌,伴肾门淋巴结转移。术后第2日急性肾小管坏死,予血液透析治疗。术后随访2个月。血肌酐289μmol/L。双肾区及膀胱未见肿瘤复发。

螺旋CT三维重建成像在复杂性肾结石经皮肾镜双导管超声碎石术中的应用价值研究

目的探讨螺旋CT(MSCT)三维重建成像在复杂性肾结石经皮肾镜双导管超声碎石术中的应用价值。方法将60例复杂性肾结石患者随机均分成研究组(A组)和对照组(B组)各30例,利用MSCT对全部患者肾结石进行非增强薄层扫描,获取肾结石及肾脏的影像学资料,并对研究组的肾结石进行三维重建成像,对两组的手术时间、术中出血量、穿刺通道数目、一期结石取净率等进行分析比较。结果 60例均顺利完成手术,无明显并发症。两组在手术时间(90±20)min VS(125±23)min、一次结石结石清除率93%VS 73%、穿刺通道数目(1.4±0.2)个VS(1.9±0.3)个,差异有统计学意义(P<0.05)。而术中失血量(105±10)ml VS(110±11)ml差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCT三维重建成像可直观显示结石及周围的结构关系,能准确的选定经皮肾穿刺的位置,提高碎石取石效率,降低结石残留率,减少或避免术后并发症。

雷公藤甲素对人肾癌A498细胞增殖、迁移及侵袭的影响

目的探讨雷公藤甲素对人肾癌A498细胞增殖、迁移及侵袭的影响。方法取不同浓度雷公藤甲素作用于肾癌A498细胞,浓度分别为0、200、400 nmol/L,定义为对照组、低剂量组、高剂量组。采用蛋白质印迹法(Western Blot)检测肾癌A498细胞中AKT、p-AKT、MTOR、p-MTOR的表达,并评估肾癌A498细胞的增殖、迁移及侵袭情况。结果高剂量组、低剂量组的p-AKT、p-MTOR表达均低于对照组,高剂量组的p-AKT、p-MTOR表达低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组、低剂量组的细胞增殖、迁移、侵袭能力均低于对照组,高剂量组的细胞增殖、迁移、侵袭能力低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷公藤甲素可通过阻断PI3K/AKT/MTOR信号通路抑制肾癌A498细胞的增殖、迁移和侵袭。

等离子电切术治疗良性前列腺增生临床体会

目的探讨经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生临床疗效。方法回顾性分析2011年1月～2013年12月在本院行经尿道等离子电切术的48例良性前列腺增生患者的临床资料。结果切除前列腺组织重13～64 g,平均30.6 g,手术时间30～110 min,平均45 min;无电切综合征及远期并发症的出现。结论经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生疗效确切、安全性高,患者术后并发症少,值得临床推广。

前列腺增生症术后再入院原因分析

１９８５年１月～１９９３年１２月收治前列腺增生症术后再住院患者６６例。再入院的原因有：尿道狭窄，腺体残留，继发出血，尿路感染。尿道狭窄和腺体残留是术后再入院的主要原因。作者对再入院原因进行了分析，并提出了预防要点。

强直性脊柱炎合并骨髓增生异常综合征二例

例1男，30岁。因“双髋部交替性疼痛15年，画黄、乏力14年，发热2个月”于2008年11月20日入院。患者15岁出现双髋部交替性疼痛，

双膦酸盐相关性颌骨坏死的研究进展

双膦酸盐相关性颌骨坏死（bisphosphonate—related osteoneerosis of the jaw，BRONJ）于2003年首次在美国《口腔颌面外科杂志》报道，描述了36例癌症患者为预防骨骼事件（骨转移、高钙血症、骨痛）的发生，在静脉应用双膦酸盐治疗后发生了颌骨缺血坏死。之后此类的报道越来越多，引起了人们的关注。

囊性肾癌的诊治体会(附10例报告)

目的 提高对囊性肾癌的认识.方法 对10例囊性肾癌的临床特点、超声及CT特点、治疗和预后进行回顾性分析.结果术前影像学检查有助于囊性肾癌的诊断,术后病理检查囊性肾透明细胞癌10例,其中肾癌囊性坏死6例,多房性囊性肾癌2例,单纯性囊肿恶变2例.随访8例,6例存活至今,2例死于心脑血管意外.结论 囊性肾癌具有独特的临床、影像和病理学特征,确诊者宜行根治性肾切除术.囊性肾癌预后较好.