浅谈医院中央空调系统的清洁与保养

随着人们生活水平的不断提高,对于日常的医疗保健也逐渐重视起来,医疗环境成为了人们提高生活质量的一个重要的指标。而医院的中央空调成为大型医院的基础设施之一在医院建设中越来越普及。本文就如何针对医院中央空调进行日常的清洁与保养进行了深入的探讨,以此将医院的空调设施与人们就医的效果结合起来,探讨出医院的中央空调设施的维护要点,提高医院的行医质量。

左卡尼汀对不稳定型心绞痛患者ox-LDL的影响及其抗氧化抗炎作用

目的:观察左卡尼汀对不稳定型心绞痛患者氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)的影响及其抗氧化抗炎中的作用,以明确左卡尼汀在不稳定型心绞痛治疗的作用机制。方法:选取2016年12月-2017年12月在潍坊市人民医院心血管内科住院并符合不稳定型心绞痛诊断标准的患者120例为研究对象,随机分为对照组58例和观察组62例。对照组采取冠心病常规治疗用药,观察组在对照组的基础上加用左卡尼汀口服液治疗,以90 d为一个治疗周期,观察两组患者治疗前后的血清学指标。结果:治疗前,两组患者血清TC、TG、LDL-C、HDL-C、ox-LDL、MDA、GSH-Px、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的血清TC、LDL-C、ox-LDL水平均降低(P<0.05),两组TC、LDL-C比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组ox-LDL水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组HDL-C水平升高(P<0.05)。治疗后,两组的血清MDA均降低、且观察组低于对照组(P<0.05),治疗后两组血清GSH-Px均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:左卡尼汀可以有效地改善不稳定型心绞痛患者血清ox-LDL,并提高抗氧化酶的活性,从而使得机体的抗氧化能力得到提高、脂质过氧化反应降低,对不稳定型心绞痛治疗起到促进作用。

视网膜缺血再灌注损伤骨髓间充质干细胞移植途径的探讨

目的探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)移植治疗大鼠视网膜缺血再灌注损伤的最佳途径。方法Sprague-Dawley大鼠48只,随机分为正常对照组(CON)、视网膜缺血再灌注损伤(IR)组、视网膜下移植(ST)组与玻璃体腔内移植(VT)组,12只/组。缺血再灌注损伤后6h、24h、72h、7d、14d和28d,动态检测各组ERGb波;缺血再灌注损伤后28d,采用HE与尼氏染色法检测各组RGC密度及内层视网膜厚度的变化。结果IR组缺血再灌注后,ERGb波下降,缺血再灌注后72h,IR组ERGb波降到最低幅值,缺血再灌注后28d,ST组与VT组ERGb波高于IR组(P<0.01);HE染色光镜下观察,IR组视网膜神经节细胞减少,内层视网膜变薄,ST组与VT组节细胞层神经节细胞较多,视网膜内层较厚;IR组视网膜神经节细胞密度较小,内层视网膜厚度较薄,均低于ST组与VT组(P<0.01),ST组视网膜神经节细胞密度与内层视网膜厚度均高于VT组(P<0.05)。结论骨髓MSCs视网膜下移植与玻璃体腔内移植均能显著减轻视网膜缺血再灌注损伤,骨髓MSCs视网膜下移植治疗效果较为显著。

丁苯酞对血管性痴呆大鼠认知功能及海马区Aβ表达的影响

目的研究丁苯酞对血管性痴呆大鼠认知功能及海马区Aβ表达的影响,探讨丁苯酞的脑保护作用。方法采用双侧颈总动脉永久结扎法制备血管性痴呆动物模型,以Morris水迷宫检测大鼠认知功能,以免疫组化法测定大鼠海马区Aβ的表达。结果模型组与假手术组相比,认知功能明显下降(P<0.05),Aβ表达明显增加(P<0.05);治疗组与模型组相比认知功能明显改善(P<0.05),Aβ表达明显减少(P<0.05);其中高剂量丁苯酞组较低剂量丁苯酞组认知功能改善明显、Aβ表达减少(P<0.05)。结论血管性痴呆大鼠海马区Aβ表达增加,给予丁苯酞治疗后,可通过减少海马区Aβ的表达,抑制神经细胞凋亡,保护神经细胞,促进脑功能恢复,从而改善血管性痴呆的认知功能障碍。

中成药对缺血性脑血管病二级预防疗效随访观察

目的探讨中成药对缺血性脑血管病二级预防的疗效。方法 2008-12~2009-08在潍坊市脑科医院神经内科门诊及住院诊断为缺血性脑血管病的患者,其中服用阿司匹林127例作为对照组,在常规服用阿司匹林基础上加用中成药119例作为治疗组,电话及门诊随访6~12个月,比较2组患者脑梗死复发率。结果治疗组的复发率为10.92%,对照组的复发率为28.35%,2组之间用2χ检验比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中成药在缺血性脑血管病的二级预防中有重要的临床意义。

华法林低强度抗凝预防心房颤动患者栓塞事件的临床观察

目的观察华法林不同强度抗凝对心房颤动患者的疗效及安全性，探讨低强度抗凝对国人心房颤动患者预防血栓栓塞发生的可行性。方法将至少有一个栓塞危险因素的心房颤动患者102例予以华法林抗凝治疗，根据国际标准化比值（INR）随机分为低强度抗凝组（INR1．60—2．50）50例和较高强度抗凝组（INR2．51—3．20）52例，观察2组血栓栓塞及出血事件发生率。结果低强度抗凝组栓塞事件发生率为2．O％（1／50），较高强度抗凝组栓塞事件发生率为1，9％（1／52），2组比较差异无显著性（P〉0．05）。低强度抗凝组出血事件发生率为2．0％（1／50），较高强度抗凝组出血事件发生率为9．6％（5／52），2组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论华法林抗凝强度以INR为1．60～2．50水平时出血风险小，华法林低强度抗凝同样达到预防血栓栓塞的目的，同时相对安全。

发作性运动障碍疾病两家系和一例散发病例

发作性运动障碍疾病（paroxys malmovement disorder，PMD）为一类临床少见的神经系统发作性疾病，多于儿童期和青少年期发病，以男性居多，病因不明，有家族史或散发。现对2005年6月-2006年8月山东省潍坊市脑科医院诊断、治疗的发作性运动障碍疾病两家系和1例散发病例进行临床与遗传学分析，总结报告如下。

神经内科重症监护病房老年卒中相关性肺炎的临床特点及危险因素

目的探讨神经重症监护病房中老年脑卒中患者卒中相关性肺炎(SAP)的发生率、发病时间、危险因素及病原学特点。方法回顾性分析2006年12月～2010年12月潍坊市脑科医院神经内三科住院的急性重症老年脑卒中患者126例,探讨SAP危险因素,分析其病原学特点及死亡率。结果 NICU中SAP发生率为41%,其中早发性肺炎为53.8%,有脑卒中病史、吞咽障碍、脑干/小脑卒中、APACHEⅡ≥20分危险因素的患者,早发性肺炎的发生率高。晚发性肺炎占46.2%,有心脏疾病或肺部疾病、吞咽障碍、昏迷、低蛋白血症、应用抑酸剂、留置导尿管、鼻饲管、深静脉置管的患者,晚发性肺炎的发生率较高。病程中痰培养检出的菌株中G^-杆菌最多,占总菌株数的43.6%,主要为肺炎克雷白菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌等;真菌占30.6%,主要是白色假丝酵母菌;G^+菌占25.8%,主要是金黄色葡萄球菌。晚发性肺炎较早发性肺炎,真菌感染率高,混合型感染率高,耐药菌感染率高。发生SAP的死亡率为19%。结论神经重症监护病房中老年脑卒中患者SAP发生率高,多发生在住院后72 h内,真菌感染率高,死亡率高;早发性肺炎与晚发性肺炎的危险因素不同。

脑梗死复发相关危险因素分析

目的探讨脑梗死复发的相关危险因素。方法选取2008年9月—2010年8月在潍坊市脑科医院诊断为脑梗死的患者366例,电话或门诊随访6个月～24个月,用Logistic回归分析脑梗死复发的危险因素。结果性别、糖尿病、冠心病、吸烟为脑梗死复发的危险因素,适度饮酒为保护性因素。结论男性、糖尿病、冠心病、吸烟是脑梗死复发的危险因素,适度饮酒可预防脑梗死复发。

以癫为首发症状的幕上星形细胞瘤的诊疗体会

目的探讨癫与星形细胞瘤的关系及影响术后癫控制的因素。方法回顾性分析35例以癫为首发症状的星形细胞瘤患者,运用SPSS 15.0对术中肿瘤切除程度和术前癫病程分别与术后6个月癫控制情况进行卡方检验。结果35例病人全切25例,次全切6例,部分切除4例;病理诊断(WHO)Ⅰ～Ⅱ26例,Ⅲ～Ⅳ9例;术前癫病程1～6个月13例,>6个月～2年17例,2年以上5例。分别与术后6个月癫控制情况行卡方检验,P值分别为0.016、0.039,差异均有统计学意义。结论以癫为首发症状的脑星形细胞瘤多为低级别肿瘤,手术全切及术前癫病程短者术后癫较易控制。

急性脑梗死患者微栓子监测与颈动脉硬化的相关性分析

目的探讨急性脑梗死患者微栓子监测与颈动脉硬化的关系。方法选取我院2013-01—2013-12收治的60例急性缺血性脑血管病患者为研究组,并选取同期60例非急性缺血性脑血管病患者为对照组,对2组患者实施经颅多普勒微栓子监测。结果研究组微栓子阳性率40.0%,对照组为38.3%,2组比较差异无统计学无意义(P>0.05);微栓子阳性患者颈动脉斑块发生率59.6%(28/47),微栓子阴性患者39.7%(29/73),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。微栓子阳性患者不稳定颈动脉斑块发生率96.4%(27/28),微栓子阴性患者为51.7%(15/29),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微栓子监测对指导和预防颈动脉硬化的急性脑梗死患者具有较好的效果,具有一定的应用价值。

CK与CK-MB结果不相符的原因分析

目的探讨肌酸激酶(CK)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)检验结果不相符的原因。方法选择抑制动力法检测CK和CK-MB活性。结果CK-MB检测结果与CK结果不相符,CK结果在正常范围内,而CK-MB结果却明显偏高,甚至出现CK-MB结果高于CK。结论不相符原因可能与试剂、仪器以及检测标本或方法有关,应引起注意。

脑桥梗死18例临床分析

目的探讨MRI DWI序列在脑桥梗死中的应用价值。方法回顾性分析MRI DWI序列证实的新发脑桥梗死18例,行MRA或DSA脑血管检查。复习经典脑桥综合征特点、部位及受累血管,将不典型病变做综合征归属,评估梗死灶与后循环血管病变严重性的相关性。结果脑桥内侧综合征10例,基本为不典型Foville,为旁正中动脉闭塞;脑桥外侧梗死4例,为Millard-Gubler综合征,为短旋或长旋动脉闭塞;基底动脉尖1例,闭锁1例,迅速进展死亡2例。腔梗的血管检查,后循环大致正常,严重梗死,后循环差。结论目前典型脑桥综合征少见,但可做综合征归属,从而确定闭塞血管;病变大小与后循环严重程度相关。

吡格列酮对实验性兔主动脉粥样硬化的预防作用

目的:探讨预防性应用吡格列酮(Piog)对血脂和动脉粥样硬化(AS)斑块的影响。方法:24只新西兰白兔随机分为四组,I组:正常对照组6只,II组:高胆固醇饮食(Hi-chol)组6只,III组:Hi-chol加高剂量Piog组6只,IV组:Hi-chol加低剂量Piog组6只,喂养8周后处死。于实验终点取兔血清测定血脂;取兔主动脉,观察血管AS斑块及脂质条纹形成情况;免疫组化法测定主动脉血管内皮金属蛋白酶-9(MMP-9)。结果:(1)血脂:Hi-chol成功诱发高脂血症(高TC、TG、LDL-C,HDL-C下降未达显著水平),预防应用高、低剂量Piog明显降低TG,P<0.001。(2)主动脉AS程度:Hi-chol组AS最明显,高、低剂量Piog明显改善主动脉AS情况。(3)主动脉弓血管内壁免疫组化:Hi-chol组、Hi-chol加高低剂量Piog组MMP-9阳性面积比(阳性染色面积/斑块总面积)与正常对照组比较明显升高(P<0.001),高剂量Piog组与单纯Hi-chol组比较,明显降低其表达(P<0.05)。结论:在新西兰兔中,高脂饮食成功诱发高脂血症和动脉粥样硬化,而预防性服用吡格列酮可一定程度上降低TG水平,抑制粥样斑块形成,高剂量吡格列酮降低主动脉粥样斑块内MMP-9表达。

脑血疏口服液促进血肿吸收的临床疗效评价

目的评价脑血疏口服液治疗高血压脑出血、颅脑外伤的临床疗效。方法将122例高血压脑出血和130例颅脑外伤病人分成治疗组和对照组,两组病人基础治疗方法相同,即给予脱水降颅压、脑神经细胞营养药预防消化道出血及对症支持治疗,治疗组发病24h后给予脑血疏口服液鼻饲或者口服,每日3次,每次10mL,疗程为4周。分析两组治疗前后Glasgow(GCS)评分、Barthel指数(BI)和血肿体积变化。结果高血压脑出血、颅脑外伤病人两组治疗前GCS评分、BI评分、脑出血体积差异无统计学意义(P>0.05);治疗第2周、第4周时,治疗组GCS评分、BI评分明显高于对照组(P<0.05),脑出血体积明显低于对照组(P<0.05)。结论脑血疏口服液治疗急性脑出血、脑外伤效果明显,有效减少病人的神经功能缺损症状,提高病人的日常生活活动能力,促进血肿吸收和抑制水肿形成,且未见明显不良反应。

经颅超声和MRI对多系统萎缩与帕金森病患者的鉴别诊断价值

目的探讨经颅超声(TCS)和MRI对多系统萎缩患者与帕金森病患者的诊断价值。方法选取本院收治的42例多系统萎缩患者(作为多系统萎缩组)、43例帕金森病患者(作为帕金森病组),再选取同期我院搜集的50例体检健康人群一般资料作为对照组,分析三组患者的TCS和MRI表现。结果帕金森病组黑质异常强回声所占比明显高于多系统萎缩组、对照组(P<0.05);多系统萎缩组豆状核异常强回声所占比明显高于帕金森病组、对照组(P<0.05);多系统萎缩组第三脑室宽度明显高于帕金森病组、对照组(P<0.05);多系统萎缩组脑桥面积、中脑面积、小脑中脚宽度等均小于帕金森病组、对照组(P<0.05);多系统萎缩组在小脑中脚高信号所占比、裂隙征所占比、脑桥十字征所占比以及壳核低信号所占比等明显高于帕金森病组、对照组(P<0.05)。结论TCS、MRI对多系统萎缩与帕金森病患者的鉴别诊断价值比较高。

88例颅脑创伤患者脑脊液β2-微球蛋白检测分析

目的研究颅脑创伤患者β2-M微球蛋白(β2-MG)的变化以及临床意义。方法在患者入院后第1、4、10d分别测定脑脊液β2-微球蛋白水平,并观察患者与急性生理、慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、预后情况及死亡率的关系。结果脑脊液β2-微球蛋白的水平呈先升高后降低变化,与脑水肿的演变相关。脑脊液β2-微球蛋白的高低与患者的预后呈负相关。结论 APACHEⅡ积分越高,脑脊液β2-微球蛋白的水平也越高(P<0.05),且A-PACHEⅡ30分以上,死亡率明显增加(35.1%)。刚发生的脑梗死、脑膜炎、脑炎和多发性神经病时,脑脊液β2-MG含量增高;中枢神经系统感染、肿瘤和全身性自身免疫性疾病时,脑脊液β2-MG含量也增高[2-4]。

术后颅内感染患者脑脊液细菌培养结果及耐药性分布

目的:分析术后颅内感染患者脑脊液细菌培养结果及耐药性分布,指导临床合理用药及防治。方法:采用VITEK2-compact系统对本院2008年1月-2012年3月送检的863份神经外科、重症监护室(ICU)病区术后的脑脊液病原菌进行培养、鉴定及药敏测试。结果:863份脑脊液标本分离致病菌204株,其中革兰氏阳性菌85株,占41.7%,革兰氏阴性112株,占54.9%。204株常见细菌的细菌分布:革兰氏阳性菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)居首位,金黄色葡萄球菌次之;革兰氏阴性菌鲍曼不动杆菌居首位,其它依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等。万古霉素对MRCNS有较高的抗菌活性,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦和氨苄西林-舒巴敏感率最高。结论:颅内感染以院内感染为主,提示临床医生应根据颅内感染的特点,个体化用药,合理使用抗生素。

中西医结合的方法治疗高血压肾病的临床疗效观察

目的探讨中西医结合治疗高血压肾病的临床疗效。方法选取本院收治的108例高血压肾病患者为研究对象,随机分为对照组和观察组两组,对照组单纯采用西药治疗,观察组在对照组的基础上加用中药方剂治疗,比较两组患者的临床疗效。结果对照组患者的总有效率为74.07%,观察组患者的总有效率为88.89%,两组数据比较,差异较大,具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗高血压肾病的临床疗效较好,值得进一步推广应用。