吲哚美辛直肠给药减少经内镜下逆行性胰胆管造影术后胰腺炎发生的荟萃分析

目的荟萃分析评估吲哚美辛对于预防经内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)安全性与有效性。方法通过检索PubMed/Medicine,EMBASE和the Cochrane Central Register等数据库,以及对文献二次检索,截止到2016年4月已经发表关于吲哚美辛与安慰剂预防ERCP术后胰腺炎复发作用的临床随机对照研究。进行数据提取、质量评价以及运用Stata12.0软件对于搜集整理数据进行分析,并且运用随机效应模型或固定效应模型对数据进行统计分析,相对危险度RR及可信区间进行组间比较。结果纳入此次荟萃分析文献数7篇,总样本量为3 082例,术后胰腺炎发生率相对危险度RR为0.58(CI 0.40～0.83),I2=49.8%,P=0.063。亚组分别是ERCP术前给药和ERCP术后给药,并分别进行数据统计分析显示,ERCP术前给予吲哚美辛栓剂能显著减少术后胰腺炎发生率,相对危险度为RR=0.56(CI 0.39～0.79),I2=2.7%,P=0.379;而在ERCP术后给予吲哚美辛栓剂对术后胰腺炎的发生率则无明显作用,其相对危险度为RR=0.61(CI 0.26～1.44),I2=77%,P=0.013。结论 ERCP术前应用吲哚美辛能显著减少术后胰腺炎的发生率。

胃窦多发异位胰腺1例

异位胰腺(ectopic pancreas,EP)是一种先天畸形,临床较少见,可发生于消化道的多个部位,发生于胃的相对容易发现,胃异位胰腺(gastric ectopic pancreas,GEP)一般合并胃炎、溃疡等或其他并发症时[1],于胃镜检查时可发现,但是局限于胃窦的多发异位胰腺相对少见,本病例为胃镜下发现胃窦多发隆起病变,内镜观察病灶形态不典型,术后病理证实为胃窦多发异位胰腺。通过本病例进一步复习并总结消化道异位胰腺的诊断及治疗现状。

肝窦阻塞综合征1例

患者男,65岁,因“腹胀、右上腹痛1个月”,于2016年10月1日入潍坊市阳光融和医院。曾在当地医院就诊,生化检查(2016年9月3日):总胆红素55.6μmol/L,直接胆红素15.7μmol/L,丙氨酸氨基转移酶1134 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶826 U/L,血清白蛋白31.5 g/L。凝血五项:凝血酶原时间14.2 s,国际标准化比值1.22,活化部分凝血活酶时间42 s,纤维蛋白原1.76 g/L,凝血酶时间20.2 s。丙肝抗体、艾滋病毒抗体、梅毒抗体、乙肝五项、甲胎蛋白、癌胚抗原、糖链抗原19-9:未见异常。甲肝抗体、抗核抗体、抗平滑肌抗体、巨细胞病毒、EB病毒壳抗原IgM抗体、EB病毒早期抗原IgA抗体阴性。肝胆磁共振平扫+增强:肝脏多发囊肿;肝脏不均匀花瓣样强化,肝静脉显示不清,下腔静脉肝内段狭窄,布加综合征不除外;大量腹腔积液。给予保肝、利尿、营养支持治疗,疗效欠佳。于当地出院前(2016年9月27日)复查生化:总胆红素37.9μmol/L,直接胆红素21.3μmol/L,丙氨酸氨基转移酶96 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶115 U/L,血清白蛋白28.1 g/L。

胃炎胃溃疡患者行饮食护理干预对生存质量的影响

探讨胃炎胃溃疡患者治疗恢复期间的饮食护理干预方法及其效果,并其生存质量进行评价。方法:选取我院2017年8月~2018年9月期间收治的108例胃炎胃溃疡患者作为研究对象,分为观察组(饮食护理干预)和对照组(常规护理)各54例,观察两组患者的护理效果。结果:与对照组相比,观察组患者的护理满意度(92.59%>75.93%)和生活质量评分[(86.82±4.01)分>(74.39±5.22)分]相对更高(P<0.05),而营养不良发生率(3.70%<14.81%)、复发率(1.85%<11.11%)汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分[(10.61±1.54)分<(14.28±2.63)分]相对更低(P<0.05),而症状改善时间[(4.75±1.06)d<(7.29±2.18)d]相对更短(P<0.05)。结论:胃炎胃溃疡患者的饮食护理干预对于促进疾病康复和改善其生存质量有着积极的影响。