不带阔筋膜的股前外侧皮瓣移植在小儿轮辐伤致足踝皮肤缺损修复中的应用

目的探讨应用不带阔筋膜的股前外侧皮瓣移植修复小儿轮辐伤致足踝皮肤缺损的临床效果。方法对2013年5月至2016年10月山东省烟台市烟台山医院手外一科采用不带阔筋膜的股前外侧皮瓣移植治疗的轮辐伤致足踝皮肤缺损患儿6例的临床资料进行回顾性分析。其中男3例,女3例,平均年龄6(4~12)岁;均为电瓶车或摩托车轮辐伤;皮肤缺损部位足背4例,足跟2例;皮瓣面积4 cm×10 cm~15 cm×8 cm。全部患儿在接受一期手术行创面清创、骨折固定、肌腱修复、负压封闭引流(VSD),待创面稳定且无异常分泌物之后,二期行超薄游离股前外侧皮瓣移植修复。术后平均随访时间为16(6~22)个月。观察受区创面皮瓣外观与质地;采用中华医学会肢体功能评定试用标准对下肢功能进行评价。结果二期修复手术平均用时4(3~5)h,术中平均出血量为75(60~100)ml。6例皮瓣均顺利成活,无血管危象发生;皮瓣血运良好,质地薄而柔软,无臃肿,外形满意,无需二次手术整形;下肢皮肤未见明显瘢痕挛缩及色素沉着,恢复深浅感觉;邻近关节屈伸活动无明显受限,下肢功能均为优。结论应用不带阔筋膜的股前外侧皮瓣移植修复小儿轮辐伤致足踝皮肤缺损,可获得良好的临床效果。

可更换内管式双套管封闭负压吸引治疗各种消化道瘘

目的 研究自制可更换内管式双套管封闭负压吸引治疗各种消化道瘘的效果。方法 对 32例消化道瘘患者采用自制可更换内管式双套管封闭负压吸引治疗的效果及治疗中的注意事项进行回顾性分析。结果 32例患者经 7～ 4 8d治疗 ,瘘口全部愈合。随访 1～ 2 5个月 ,无相关不良并发症发生。结论 自制可更换内管式双套管封闭负压吸引治疗各种消化道瘘 ,愈合时间短 ,治愈率高 ,且取材方便 ,制作简单 ,价格低廉 。

下肢股腘静脉瓣功能的观察

目的:观察下肢股帼静脉瓣的功能.方法:30例下肢深静脉功能良好的单纯性大隐静脉曲张患者,经腘静脉穿刺下肢深静脉造影、透视下观察股腘静脉瓣的活动.结果:当病人作Valsalva运动(吸气后屏气)时,股腘静脉瓣均发生关闭;当病人作足屈伸运动时.股静脉瓣发生半开放、半关闭活动,但腘静脉瓣发生完全关闭和开放活动.结论:腘静脉瓣主要功能是参与小腿肌肉泵的活动,股静脉瓣的主要功能是抗逆向压力.