肝细胞癌诊疗的MRI瘤周影像组学研究进展

MRI是肝细胞癌(HCC)诊断、分期分级及疗效评估的重要方法,相关的影像组学研究较多,目前多集中于HCC瘤体。随着研究的不断深入,HCC瘤周区域的价值逐渐被发掘。瘤周区域可反映肿瘤微环境及肿瘤对周边的侵袭情况等,对于了解HCC肿瘤微环境的复杂性及其生物学行为具有重要意义。从瘤周的概念、意义及MRI瘤周影像组学在预测HCC微血管侵犯、治疗方案选择及预后评估等方面的研究进展进行综述。

长管状骨骨梗死的影像学表现分析

目的:总结18例长管状骨骨梗死的影像学表现,探讨骨梗死的影像学诊断要点。方法:18例病人均拍摄了X线平片,10例做了MRI检查,增强扫描2例;6例做了CT检查;2例手术活检。将X线平片上无明显异常改变,而MRI表现为异常者确定为早期骨梗死。X线平片上表现为斑点状骨密度增高者,确定为晚期骨梗死。结果:18例病人共累及4 0个部位,累及股骨远段2 1个,股骨近段1个,胫骨近段14个,胫骨远段1个,肱骨近段3个。8例病人被认定为早期骨梗死,10例病人认定为晚期骨梗死。早期骨梗死,X线平片无明显异常,MRI表现为典型的地图样表现。晚期骨梗死,X线平片可见不规则的斑片状骨密度增高影,CT示病变呈不规则多发类圆形高密度病灶。MRI在T1WI和T2 WI上病变中心区出现高低不等的混杂信号,其中5例T2 WI病变中心区可见多发囊样高信号病变。结论:MRI检查对早期骨梗死的诊断具有较高的敏感性,当怀疑骨梗死时,应常规行MRI检查。

腓肠肌-半膜肌滑囊滑膜骨软骨瘤病的影像学分析

目的归纳腓肠肌-半膜肌滑囊滑膜骨软骨瘤病(SO-GSB)的X线平片、CT、MRI、超声表现,并进行影像方法的比较。方法对15个SO-GSB在术前进行X线平片、CT、MR、超声检查,并对影像资料进行对比研究。结果 15个术后病理均证实为SO-GSB,其中单独发生于GSB 9个,合并关节腔者6个。X线平片(15个):膝关节内后方见堆积状或簇状、边缘光滑的类圆形结节,其中9个见钙质结节,7个见环弧状钙质结节伴中心脂肪髓密度。CT检查(9个):GSB扩张积液(9个)、滑膜不均匀性增厚(4个)及多个边缘光滑的类圆形结节,其中6个见钙质结节,5个见环弧状钙质结节伴中心脂肪髓密度,3个见中等密度结节。三维重建图像能更直观地显示钙化结节的数量、大小、形态、位置。MR检查(8个):GSB扩张积液(8个)、滑膜不均匀性或结节性增厚(5个)及多个边缘光滑的类圆形结节,其中5个见混杂低信号结节,5个见脂肪髓信号结节,4个见软骨信号结节。还能够同时发现关节囊内的结构损伤。超声检查(15个):GSB扩张积液(15个)、滑膜不均匀性或结节样增厚(12个),其中13个见边缘较光滑的类圆形高-强回声团、弧形强回声并伴声影或中等回声结节内见斑点、团块状强回声结节,5个见滑膜内有较小低回声结节。不同类型结节常合并存在。结论 X线平片、CT、MRI、超声诊断SO-GSB各有优缺点,超声与X线平片(或CT)联合应用,可以同时显示钙化结节和软骨结节,用较低的费用获得最多的诊断信息,而MRI主要用于合并外伤的复杂病例。

脊柱损伤的CT与X线平片对照研究

目的 :进一步探讨CT扫描和X线平片对脊柱损伤的诊断价值及临床意义。方法 :对 134例脊柱损伤患者的X线平片及CT表现进行分析 ,脊柱损伤CT分为压缩型、爆裂型、安全带型及骨折脱位型骨折 ,将椎管受累程度分为Ⅳ度 ,并将CT表现与X线平片进行了比较分析。结果 :134例中 ,屈曲压缩型骨折 6 4例 ,爆裂骨折 6 1例 ,骨折脱位型骨折 9例 ;椎管正常为 0度 16例、Ⅰ度狭窄 30例、Ⅱ度狭窄 10例、Ⅲ度狭窄 14例。爆裂型、骨折脱位型骨折均累及椎管 ,X线平片仅发现 2 1例椎体后缘连线不连续。结论 :X线平片是脊柱损伤的首选检查方法 ,CT扫描是全面观察脊柱损伤的重要手段之一。

半月板桶柄样撕裂的MRI表现

目的探讨半月板桶柄样撕裂的MRI征象。资料与方法对经关节镜证实的半月板桶柄样撕裂56例(58侧)患者的MRI表现进行研究。结果领结残破征21膝,空领结征28膝,双前交叉韧带征6膝,双后交叉韧带征19膝,双半月板前角征11膝,前角异常肥大征5膝,双半月板后角征16膝,后角异常肥大7膝,后角残破征19膝,厚饼征6膝,半月板分离移位征53膝。合并膝关节囊积液58膝、股骨(或胫骨)挫伤36膝、内侧副韧带损伤6膝、前交叉韧带损伤5膝、后交叉韧带损伤9膝、关节软骨损伤13膝、骨梗死2膝。结论空(残)领结征、后角残破征、双后交叉韧带征及半月板分离移位征提示半月板桶柄样撕裂。

外翻及正常足部的X线测量分析

目的 :通过外翻 (HV)和正常足部的X线测量分析 ,探讨外翻的发病机制及临床意义。方法 :对 118例正常人中 12 1足和 5 1例HV病人中 5 6足的外翻角 (HVA)、1～ 2跖骨间角、1～ 5跖骨间角和第 1跖骨长度与趾长度之比率进行测量 ,将测量数据进行统计学处理。结果 :正常足和HV病人测量结果分别为 :HVA 11.32°± 7.11°和 2 7.31°±6 0 3°,1～ 2跖骨间角 7.5 0°± 3.2 1°和 10 .2 1°± 3.5 6° ,1～ 5跖骨间角 2 1.80°± 7.6 0°和 2 7.92°± 9.80°,第 1跖骨长度与趾长度比值 1.13± 0 .0 9和 1.16± 0 .13。正常足男、女之间各种角度无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,正常足与HV病人的HVA、1～ 2和 1～ 5跖骨间角均有显著性差异 (P <0 .0 0 0 5 ) ,第 1跖骨长度与趾长度比值无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :HV病人的首要X线表现为HVA增大 ,1～ 5跖骨间角增大是发生HV的主要基础 ,1～ 2跖骨间角增大是继发改变。HVA >2 0°,1～ 2跖骨间角 >10°是诊断和治疗HV的重要客观指标。

64层CT手动和自动管电流调节技术在骨盆创伤中的对照研究

目的:探讨64层CT手动管电流调节技术在骨盆外伤中应用的可行性及其应用价值。方法:对87例骨盆外伤患者采用64层CT进行手动和自动管电流调节技术两种方法扫描,由2名具有资质的影像医师采用双盲法分别对两种扫描方法所获取图像的图像质量、骨折显示情况及辐射剂量进行评价,详细记录所有数据并进行统计学分析。结果:①手动管电流调节技术对骨折线、盆部软组织、VR图像质量和MPR图像质量评分分别为4.00±0.00,2.72±0.44,4.00±0.00,4.00±0.00;自动管电流调节技术对骨折线、软组织、VR和MPR评分分别为4.00±0.00,3.72±0.44,4.00±0.00,4.00±0.00;两种扫描方法对软组织评分有统计学差异(t=9.06,P=0.00);②手动与自动管电流调节技术剂量加权指数CTDIVOL分别为9.05±1.59,15.50±2.74;手动较自动管电流调节技术降低约41.61%,具有统计学差异(t=17.91,P=0.00)。结论:在骨盆外伤患者中,64层CT手动管电流调节技术能确保图像质量满足诊断需求,并能有效降低患者的辐射剂量。

超声和X线平片联合诊断膝关节滑膜骨软骨瘤病的临床价值研究

目的探讨超声与X线平片联合诊断膝关节滑膜骨软骨瘤病（SO）的临床应用价值。方法以手术和病理结果作为金标准,比较51例膝关节SO患者的术前超声、X线平片及X线平片＋超声三种方法对SO结节及继发性骨关节病的显示情况。结果超声对软骨结节的显示率（93/98）明显高于X线平片（0/98）,差异有统计学意义（χ^2=176.971,P〈0.05）;超声对关节周围钙化结节的显示率（489/545）高于X线平片（403/545）,差异有统计学意义（χ^2=45.645,P〈0.05）;X线平片对关节间隙深部钙化结节的显示率（12/15）明显高于超声检查（0/15）,差异有统计学意义（χ^2=20.000,P〈0.05）;X线平片和超声联合检查SO结节的显示率（634/658）明显高于单一X线平片检查（415/658）单一超声检查（582/658）,差异均有统计学意义（χ^2=225.350、29.264,均P〈0.05）。X线平片显示继发性骨关节病20个,超声显示了其中10个,差异有统计学意义（χ^2=4.640,P〈0.05）。结论超声和X线平片联合诊断能取长补短,明显提高结节显示率,具有很高的临床应用价值。

64层CT盆腔动脉成像质量及辐射剂量的研究

目的初步探讨64层CT盆腔动脉成像中低mAs技术应用价值,评价其图像质量和辐射剂量。方法选取50例日常盆腔增强检查患者随机分为A、B 2组,A组24例使用250mAs进行CT盆腔动脉成像,B组26例使用100mAs。通过CT机自动得到CT剂量指数(CT dose index,CTDI)和剂量长度乘积(dose length product,DLP)。对2组扫描数据分别进行多种图像后处理,2名有经验的影像科医师采用双盲法评价图像质量,测量噪声及CT值。两组图像ROI的CT值、噪声、SNR、辐射剂量及图像质量评分用两独立样本t检验进行统计分析。2名医师评分一致性采用Kappa检验。结果 A组盆腔动脉分支图像质量评分为2.9±0.1,B组为2.8±0.1,2组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组CTDI、DLP和ED分别为14.7、458.5±13.3和8.7±0.3,而B组分别为6.4、179.9±8.9和3.4±0.2,2组CTDI、DLP和ED之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组间髂内动脉平均SNR差异有统计学意义。A组评价144分支,B组评价156分支,A、B组优良者分别达到100%和98.1%。结论低mAs盆腔动脉扫描可在保证图像质量的同时显著降低辐射剂量。

半月板残破征在桶柄样撕裂中的MRI表现及其诊断价值

膝关节桶柄样撕裂作为纵行撕裂的特殊形式临床上并不少见，它的治疗方案和一般的半月板损伤不同，需要切除移位的半月板碎块。有关桶柄样撕裂的MRI征象很多，在冠状位及状位均有显示，其诊断价值各不相同。笔者回顾性总结本院经手术或关节镜证实的半月板桶柄样撕裂56例的MRI表现，探讨在矢状位上半月板大小形态的异常改变及其临床意义。

急性脑卒中发作与颈动脉易损斑块HRMR-VWI征象的相关性分析

目的探讨应用高分辨率磁共振血管壁成像(high-resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HRMR-VWI)分析颈内动脉易损斑块HRMR-VWI特征与急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,ACI)发作的相关性。方法选取因存在一侧肢体脑缺血症状而行HRMR-VWI检查患者,筛选ACI及短暂性脑缺血(transient ischemic attack,TIA)发作患者责任侧颈内动脉(internal carotid artery,ICA)起始段易损斑块77例,其中ACI组患者37例,TIA组患者40例,对ACI及TIA发作患者ICA易损斑块HRMR-VWI形态学、斑块成分、临床资料及危险因素进行回归分析、变量筛选分析及风险评估,构建预测评估模型。结果ACI组最窄处管腔直径较TIA组减小且差异有统计学意义(P<0.05),狭窄度较TIA组大且差异有统计学意义(P<0.05);ACI组斑块成分显示纤维帽缺损、斑块内出血及强化均较TIA组多且差异有统计学意义(P<0.05)。27个变量中LASSO回归筛选出的危险因素为:性别、狭窄远端正常血管的直径、纤维帽缺损、斑块内出血、斑块内强化、冠心病、吸烟史。构建LASSO-Logistic回归模型显示,性别(OR=6.1,95%CI:1.3~31.9)、ICA斑块远端正常血管直径(OR=0.3,95%CI:0.1~0.8)、纤维帽缺损(OR=14.0,95%CI:2.1~92.6)、斑块内强化(OR=5.8,95%CI:1.31~25.4)为发生ACI的重要风险因素,此模型评估ACI的曲线下面积为0.8649(95%CI:0.7846~0.9452,P<0.001)。结论男性患者ICA易损斑块存在纤维帽缺损、斑块内强化,且狭窄远端正常血管的直径越小,脑内发生ICA相关急性脑卒中的风险越大,为HRMR-VWI检查预测ACI的发生提供客观依据。

64层螺旋CT头颈联合CTA扫描参数与对比剂剂量最佳匹配选择

目的探讨64层螺旋CT头颈联合动脉成像时扫描参数和对比剂剂量的最佳匹配方案。资料与方法对60例无头颈部动脉系统疾病的志愿者按扫描参数和对比剂剂量的不同随机分为A(螺距1.109,球管旋转时间0.5s,触发点设在肺动脉主干,对比剂剂量40ml)、B(螺距0.891,球管旋转时间0.75s,触发点设在主动脉弓降部,对比剂剂量70ml)两组,比较两组的成像质量。结果A组显示双侧颈总动脉起始段和椎动脉起始段优于B组(P<0.05),而显示双侧颈总动脉分叉段、颅内动脉及其分支、椎动脉中段两组无差异(P>0.05),A组对防止颅内静脉的过度显影优于B组。结论64层螺旋CT头颈联合扫描CTA选择合适的参数对获得较好的图像是非常重要的。

CT能谱成像基本原理及降低辐射剂量新技术

CT能谱成像作为一种全新的成像模式,不但成为业内研究的热点,而且已广泛用于全身各系统病变的诊断,其在降低CT辐射剂量方面的价值也得到了一定的认可。本文就CT能谱成像设备组成、成像原理、图像特点和在降低辐射剂量方面的价值及新进展进行初步的总结、介绍。

手动触发技术在冠状动脉CTA中的应用价值研究

选择性冠状动脉造影一直被认为是诊断冠状动脉病变的金标准,随着64层容积CT扫描时间的缩短,CT冠状动脉成像（CTcoronary angiography,CTA）的质量有了明显提高,扫描技术也日趋成熟,但在扫描时对比剂的剂量、注射流率与循环时间各家报道并不一致,实际工作中成像技术的应用也不统一。我们对自动跟踪扫描技术进行改良,