个性化心理护理联合诱导护理在学龄前儿童四肢骨折护理中的应用

目的探讨个性化心理护理联合诱导护理在学龄前儿童四肢骨折护理中的应用效果。方法选取2020年3月至2022年11月烟台市烟台山医院收治的40例学龄前四肢骨折患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为参照组(20例)与研究组(20例)。参照组采用基础护理,研究组采用个性化心理护理联合诱导护理,比较两组家属护理满意度及并发症发生情况。结果研究组护理细节、护理环节、护理态度、护患沟通、病区护理及护理效果评分高于参照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于参照组(P<0.05)。结论学龄前儿童四肢骨折采用个性化心理护理联合诱导护理干预可降低并发症发生率,提高家属护理满意度。

单轨克氏针撬推复位治疗儿童Judet Ⅳ型桡骨颈骨折的效果

目的探讨单轨克氏针撬推复位治疗儿童JudetⅣ型桡骨颈骨折的临床效果。方法选取2018年3月至2022年5月烟台市烟台山医院小儿骨科接收的44例JudetⅣ型桡骨颈骨折患儿作为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组各22例。对照组予常规方式治疗,观察组予单轨克氏针撬推复位治疗,对比两组复位效果。结果观察组复位优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单轨克氏针撬推复位法治疗儿童JudetⅣ型桡骨颈骨折复位效果理想,值得应用。

不同内固定方法治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折临床效果的对比研究

[目的]比较研究Herbert钉、微型空心松质骨螺钉、微型皮质骨螺钉以及克氏针内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的临床效果。[方法]1999年1月-2005年7月共收治34例MasonⅡ型桡骨头骨折,7例行Herbert钉内固定术(1组),10例行微型空心松质骨螺钉内固定术(2组),9例行微型皮质骨螺钉内固定术(3组),8例行克氏针内固定术(4组)。通过随访对4组患者肘关节的疼痛、功能评分以及运动、肌力、X线表现进行比较研究。[结果]术后随访2～6年,平均4.5年,4组平均肘关节痛觉满意视觉模拟评分(VAS评分)分别为24.2、23.7、21.5和19.7分(P<0.01),平均Broderg和Morrey肘关节功能评分分别为93.3、94.1、91.4和86.3分(P<0.01);4组患者肘关节伸、屈以及前臂旋前活动度差异有统计学意义(P<0.01),但伸肘、屈肘肌力以及旋前和旋后肌力差异无显著性(P>0.01),均正常。[结论]与克氏针内固定相比,切开复位Herbert钉、微型空心松质骨螺钉以及微型皮质骨螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折可获得较满意的关节活动范围以及较好的关节功能恢复。

生物膜预防肌腱粘连的实验研究

[目的]探讨正海生物膜于肌腱粘连预防中的作用。[方法]以来亨鸡为对象,均采用Kessler缝合法,实验组覆盖正海生物膜,对照组单纯缝合。采用大体观察、粘连分度、组织学观察、扫描电镜观察等方法,比较肌腱粘连的程度。[结果]实验组肌腱较对照组粘连减轻而且愈合速度增快。[结论]正海生物膜可以有效预防肌腱粘连,而且无明显排斥反应,并且于肌腱愈合无影响。

空心螺钉治疗成人桡骨头粉碎性骨折21例初步报告

[目的]探讨治疗成人桡骨头粉碎性骨折的方法和临床效果。[方法]采用微型空心螺钉固定治疗,术后即进行功能锻炼。[结果]所有患者关节面均获得解剖复位,根据Mackay和Carn疗效评定标准,优17例,良3例,差1例,优良率95.2%。[结论]微型空心螺钉治疗桡骨头粉碎性骨折是一种有效的方法。

形状记忆合金环抱式钢板治疗尺桡骨骨折

目的 :总结形状记忆合金环抱式钢板治疗尺桡骨骨折的经验。方法 :42例患者按形状记忆合金环抱式钢板安装方法进行固定。术后定期随访功能恢复、并发症情况 ,时间 8～ 33个月。结果 :所有病例均于术后 8～ 1 2周临床愈合 ,无感染、骨不连及再骨折发生。结论 :形状记忆合金环抱式钢板安装操作方便 ,组织损伤小 ,骨折愈合快 ,是治疗尺桡骨骨折的一种崭新有效的方法。

胫骨骨折单臂外固定架固定术后足拇下垂的临床研究

目的研究胫骨骨折单臂外固定架固定术后出现足拇下垂的发生率、危险因素、原因及预防。方法对239例胫骨骨折单臂外固定架固定的患者进行回顾性研究。结果11例(4.6%)术后发生足拇下垂及第一趾蹼区麻木,足拇背屈肌力均为0级,其中8例术后24h内出现,经肌电图检查证实腓深神经传导速度减慢。年龄平均26.8岁,胫骨中上1/3骨折9例,间接暴力骨折8例,A型骨折(AO分型)9例,10例为闭合骨折并行闭合复位单臂外固定架固定术,平均复位2次。3例因术后前筋膜室压力大于30mmHg,再次手术行切开减压术,术后4周3例中1例足拇背伸肌力仍为0级。3～6个月10例肌力恢复为5级,1例为4级。结论本研究报告了足拇下垂的发生率及一些危险因素,并探求其原因,推荐使用小切口切开复位外固定架固定术。

早期不扩髓交锁髓内钉治疗“漂浮膝”21例分析

[目的]观察和评价早期治疗'漂浮膝'的效果和价值.[方法]采用早期不扩髓交锁髓内钉治疗,术后不加外固定,早期功能锻炼.[结果]随访12～18个月,平均14个月,骨折愈合平均时间为20(16～32)周,随访中未发生内固定失效.采用Karlstrom疗效标准判断,总优良率为100%.[结论]早期应用不扩髓交锁髓内钉治疗'漂浮膝'创伤小、出血少,有利于肢体和全身症状的改善,膝关节功能恢复满意.

交联玻璃酸钠膜应用于肌腱粘连的动物实验研究

采用酰肼交联玻璃酸钠膜作为屏障药物,通过动物实验研究其预防肌腱粘连的作用。将24只新西兰白兔随机分为A、B、C组,选兔子双下肢比目鱼肌腱外侧头制作实验模型,采用自身对照的方法,造成挤压挫裂切割伤止血后,A、B、C组右侧注射等量生理盐水1ml,左侧用交联玻璃酸钠膜包裹肌腱。于术后不同时间切取标本,进行大体观察、光镜下组织评分、天狼星红苦味酸染色偏振光显微镜下观察及电镜观察等分析,比较实验侧与对照侧的差异。结果表明:实验组肌腱的修复粘连明显优于对照组。本实验取得了预期的效果,证实了酰肼交联玻璃酸钠膜生物相容性好,在体内存留时间长,能够产生比较理想的防粘连作用。

小儿先天性腱鞘炎36例治疗经验

目的 探讨小儿先天性腱鞘炎的发病机理,总结治疗经验。方法 静脉全麻下,对36例先天性腱鞘炎患儿行腱鞘部分切除术。结果 全部病例均治愈,经3～5年随访,均无复发。结论 儿童先天性腱鞘炎可能与发育过程中近节指骨基底前突将肌腱压向腱鞘使其受磨擦增厚粘连所致,且绝大多数不能自愈,手术切除部分增厚腱鞘是较好的治疗方法。

富血小板血浆对四肢粉碎性骨折患者骨折愈合的影响

目的 观察富血小板血浆（PRP）对四肢粉碎性骨折患者骨折愈合的影响。方法 选择山东省烟台市烟台山医院2013年1月-2015年6月收治的经影像学检查确诊为四肢粉碎性骨折的患者59例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为PRP组（29例）和对照组（30例）。对照组患者行常规切开复位钢板螺钉或髓内钉内固定,PRP组患者在对照组的基础上加用PRP治疗。术后1、3、6、9个月,分别应用Fernandez-Esteve骨痂评分法评价患者的骨痂生长情况,并采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者骨折部位的疼痛严重程度,记录两组患者的骨折愈合情况和关节活动度。结果 PRP组患者术后1、3、6、9个月的VAS均显著低于对照组,Fernandez-Esteve骨痂评分均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。PRP组患者骨折愈合情况明显优于对照组,骨折愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。PRP组患者的关节活动度明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PRP治疗四肢粉碎性骨折可有效缓解患者骨折部位的疼痛,促进骨折愈合,改善关节活动度,值得临床推广应用。

股骨转子下复杂骨折内固定物选择的生物力学研究

目的 观察不同类型的转子下骨折选用不同的内固定物时钢板的应力变化。方法 取成人新鲜尸体股骨75根分三组,分别制作成Seinsheimer转子下骨折Ⅲ、Ⅳ型骨折模型,并取各自5枚DCP、95°角钢板、135°角钢板、DHS及γ钉分别对其进行固定。置于力学试验机上,进行非破坏性的不同应力加载试验,以电阻应变测量法行钢板应变量测试。结果 Ⅲ_A型骨折,DCP、DHS、γ钉加载至1000N时塑性变仍不显著,95°角钢板、135°角钢板加压同级载荷即可发生塑性形变;Ⅲ_B型其内固定物抗压缩弯曲应变力由弱到强的顺序依次为95°(840N)、135°(1000 N)、DCP(1000N)、DHS(1000N)和γ钉(1000N);Ⅳ型DHS及γ钉固定组加压1000N仅有微量的塑性形变。所有固定组卸载时应变量均有较明显的波动,且内固定物的机械强度越高应变量的波动越大。结论 DHS、γ钉适合于每一类型的转子下骨折的固定;DCP不适合于固定Ⅳ型以上的骨折;角钢板用于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型粗隆下骨折的固定,具有力学的缺陷;而卸载(患肢术后早期的部分负重)时对内植物可产生极为有害的慢性疲劳应力。

微创锁定板内固定治疗跟骨关节骨折28例临床疗效观察

目的分析给予跟骨关节骨折患者微创锁定板内固定手术治疗的临床疗效。方法选取我院收治的跟骨关节骨折患者28例共30足。在手术前,所有患者均进行跟骨侧位、CT及轴位X线摄片检查,然后给予患者切开复位锁定钢板内固定术治疗。结果术后给予患者早期X线片检查,结果显示30足跟骨骨折均能够得到良好的复位,28例30足中,优18足,良10足,一般2足。结论给予跟骨关节骨折患者切开复位锁定板内固定手术治疗,能够取得良好的复位效果,值得推广。

原发性骨恶性淋巴瘤9例报告

目的探讨原发性骨恶性淋巴瘤的诊断标准,治疗方法和预后的关系.方法回顾分析此瘤9 例,均无特殊的临床与影像学表现,原发于骨骼而无任何其他组织起源的证据.均经病检,特别是免疫组化检测,确诊为原发性骨恶性淋巴瘤.B细胞源性6 例,T细胞源性3 例.结果手术治疗4 例,术后放疗2 例,化疗2 例.单用化疗2 例,放、化疗3 例.出院后2～10 a,随访结果9 例,5 a与10 a生存率分别为33.3%与22.2%.结论病检和免疫组化是确诊与分型骨恶性淋巴瘤的重要手段.治疗应以放、化疗为主,辅以手术.

球囊压力在PKP治疗老年骨质疏松性骨折中的疗效影响

目的分析球囊压力在皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性骨折中的疗效影响。方法 2007年3月～2010年6月,收治骨折患者56例,其中新鲜骨折36例,陈旧骨折20例。记录术中球囊压力、骨水泥注入量及术前、术后痛觉视觉评分,分析其间关系。结果分差亦即术前评分与术后评分之差与压力差成正相关,P<0.001,具有统计学意义。与低压成正相关,P<0.001,具有统计学意义。与年龄呈负相关,P<0.05。结论 PKP球囊撑开治疗绝经期和老年性骨质疏松性骨折或者陈旧骨折疗效显著,手术中灌注骨水泥时球囊压力反映了椎体的承重能力。年龄越大,性别因素对骨质疏松性骨折的影响越小。

关节成形术中细菌污染观察

目的 通过关节成形术中收集的标本进行细菌学检查 ,评估手术区域的污染情况 ,确定微生物的种属 ,明确污染的途径 ,为临床手术过程的无菌术改进提供依据 ,以降低感染率。方法 从 80例髋、膝关节成形术中收集的标本进行细菌培养。结果 吸管尖部污染率为 17 1% ,手术灯把手为 12 7% ,皮刀为 10 8% ,深部刀片为 4 0 % ,准备手术过程中所戴手套尖部31 3%被污染 ,术中收集袋中的注射器 2 2 9%培养出细菌 ,手术结束时的手术衣前部 18 9%被污染 ,8 8%的筋膜缝合针有污染。 78%的微生物为金黄色葡萄球菌。两年后的随访中 ,发现一例深部感染 ,证实为葡萄球菌感染。结论 关节成形手术中所用物品可污染细菌 。

对骨不连致因的再认识

目的 探讨医源性骨不连的发生原因。方法 对 72例中的 6 2例 (86 1% )骨不连患者的X线片、骨折的类型及手术方式、内固定材料等综合分析来判断导致骨不连的原因。结果 内固定术后骨折端不稳定所导致骨不连占 92 % ,其致因有内固定物选择错误 ;对内固定的技术原理缺乏了解导致操作失误 ;对骨骼自身的生物力学知识缺乏导致了内固定物与骨骼的生物力学不相吻合。缺乏对骨折治疗“生物学固定”原则的理解 (18例 ) ,缺乏手术后对患者康复的正确指导 (6 5 5 % )是导致骨不愈合的原因。结论 作者认为骨折早期处理中遵循骨折固定的基本原则和手术后正确的康复训练是预防医源性骨不连的关键。