床旁检测技术在ICU急性肺栓塞患者中的应用

目的探讨床旁各种监测、检测技术在ICU肺栓塞患者早期诊断中的价值。方法选择烟台市烟台山医院ICU 2009年1月至2012年11月经CT肺血管造影确诊的肺动脉栓塞(PE)患者36例,其中大面积肺栓塞11例,非大面积25例。回顾性分析上述患者于转入ICU时生命体征(体温、心率、呼吸频率、收缩压),并与其基础值进行比较,同时记录其血气分析(PO2和PCO2)、C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白T(TNT)、B型尿钠肽(BNP)、D-二聚体指标,行中心静脉置管,检测中心静脉压(CVP),并搜集其心电图、床旁彩超、床旁计算机X线摄影片等资料。结果治疗后肺动脉栓塞患者的心率、呼吸频率高于治疗前,收缩压低于治疗前(P<0.05);大面积肺栓塞患者CRP、TNT、BNP水平较非大面积肺栓塞组显著升高(P<0.05),两组患者均有CVP异常升高(P>0.05);床旁心脏彩超最多见表现为三尖瓣反流,床旁CR片为单侧膈肌升高,心电图表现最多为窦性心动过速。结论根据患者的生命体征,结合各种床旁监测技术,有利于肺栓塞的早期诊断,而CRP、TNT、BNP有利于病情程度及预后的判断。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抢救低血容量休克患者45例分析

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(高渗晶胶液)在抢救低血容量休克患者中的作用。方法低血容量休克患者45例给以高渗晶胶液10～15ml/min输注,当连续两次SBP均大于90mmHg时停用,观察输注后5、10、30、60和120min的HR及SBP的变化。同时,于输注前、输注后2、24h采血查K+、Na+、Cl-。结果输注后5minBP开始稳定,输注后10、30、60min后SBP较输注前明显升高,维持约120min(P<0.05)。输注后2h血Na+有所升高,24h基本恢复正常。结论高渗晶胶液可迅速恢复低血容量休克患者的血容量,维持血流动力学稳定,快速纠正休克,对电解质影响不大。

益气养阴清热活血汤对早期糖尿病肾病的临床应用价值及对超敏C反应蛋白、尿白蛋白排泄率的影响分析

目的探讨分析益气养阴清热活血汤对早期糖尿病肾病的临床应用价值及对超敏C反应蛋白、尿白蛋白排泄率的影响。方法选取该院2018年10月—2020年10月收治的早期糖尿病肾病患者90例,采用随机数表法均分为两组,各45例。中药组在常规治疗基础上采用益气养阴清热活血汤治疗,常规组仅进行常规治疗;评价患者的临床疗效,检测患者治疗前后的血糖水平、血清炎性因子及超敏C反应蛋白水平、肾功能相关指标水平,调查患者治疗前后的生活质量评分,观察患者的不良反应,对两组进行比较。结果中药组的临床总有效率为95.56%,常规组的临床总有效率为77.78%,中药组明显高于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.179,P<0.05)。治疗前,两组的FPG、2 hPG、HbA1c水平比较,差异无统计学意义(t=0.212、0.085、0.237,P>0.05),治疗后,两组再比较示中药组均明显低于常规组,差异有统计学意义(t=10.652、5.679、12.204,P<0.05);治疗前,两组的IL-18、TNF-α、hs-CRP水平比较差异无统计学意义(t=0.156、0.206、0.089,P>0.05);治疗后,两组比较,中药组均明显低于常规组,差异有统计学意义(t=25.952、18.258、11.713,P<0.05)。治疗前,两组的Scr、BUN、UAER水平比较,差异无统计学意义(t=0.356、0.025、0.088,P>0.05);治疗后,两组比较,中药组均明显低于常规组,差异有统计学意义(t=30.692、9.327、23.350,P<0.05)。治疗前,两组的生活质量各维度评分比较,差异无统计学意义(t=0.143、0.153、0.316、0.160,P>0.05);治疗后,两组比较,中药组均明显高于常规组,差异有统计学意义(t=28.125、20.202、17.482、27.219,P<0.05)。两组在治疗期间均未发生严重不良反应。结论采用益气养阴清热活血汤治疗早期糖尿病肾病可取得较好的临床疗效,使患者的超敏C反应蛋白、尿白蛋白排泄率等指标水平得到有效改善,值得推广。

肝硬化患者低血糖症及误诊为肝性脑病的临床分析

目的探讨肝硬化患者低血糖症的临床特点、误诊原因和减少误诊的措施，提高诊断水平。方法采用回顾性调查方法，对36例肝硬化合并低血糖症患者进行临床分析。结果36例患者中，误诊为肝性脑病的5例患者均存在缺糖症状。结论临床工作中，对于肝硬化合并低血糖症的患者，应详细采集病史、体征，结合检验及其他辅助检查和病情变化仔细加以鉴别。